你甚至可能會失明！讓我們來詳細了解視網膜剝離。

你有沒有想過我們的眼睛有多神奇？我們的眼睛就像一台相機。眼睛裡一個非常敏感且重要的部分是視網膜。有時，視網膜會發生脫離。這就是我們稱之為視網膜剝離的原因。這是一種非常嚴重的疾病，雖然通常不會感到疼痛。今天我們就來詳細了解一下，因為了解這一點對你和你的家人來說都非常重要。

什麼是視網膜？視網膜剝離是什麼意思？

簡單來說，視網膜是位於眼球後部的感光膜，就像底片相機裡的底片一樣。當物體發出的光線照射到視網膜上時，會產生電訊號，這些訊號會傳遞到大腦，讓你看到東西。

現在想想，如果視網膜與滋養和支撐它的組織分離會發生什麼？這就是所謂的視網膜剝離。一旦分離，視網膜就會失去血液供應、氧氣和營養。這會損害視力，如果不及時治療，甚至會導致失明。所以，這絕非兒戲。

最重要的是，這種情況通常不會引起疼痛，因此一旦出現症狀就應該立即就醫。

視網膜剝離有哪些症狀？如果出現這些症狀該怎麼辦？

有些人可能完全沒有症狀。然而，大多數人會突然出現一些症狀。這些症狀的嚴重程度取決於視網膜剝離的程度。

請密切注意以下跡象：

• 眼前同時出現許多漂浮物：小點、細絲、網狀物體和黑點，在你移動眼球時可能會出現。偶爾看到一兩個是正常的，但如果開始同時看到很多，就應該要重視了。
• 閃光幻覺：感覺眼前好像突然有光閃過。
• 感覺視野逐漸變暗：你的周邊視野可能會感覺變暗，就像有一塊黑幕遮住了你的視線一樣。
• 感覺好像有一塊黑幕遮住了你的部分視線：就像窗簾落在窗戶上一樣，你的視野的一側可能會逐漸變黑。

如果出現這些症狀，您應該盡快去看眼科或去急診室，不要等到疼痛緩解。醫生希望盡快開始治療。

視網膜剝離主要有哪些類型？

視網膜剝離主要有三種方式：

1.裂孔型：這是最常見的一種類型。這種情況通常發生在我們年齡增長時。隨著年齡增長，眼內凝膠狀物質（稱為「玻璃體」）會收縮、變薄，並與視網膜分離。這會導致視網膜上出現一個小孔（「視網膜裂孔」）。這個小孔使得凝膠狀液體積聚在視網膜後方，將視網膜推離眼球。

2.牽引性視網膜剝離：在這種類型中，視網膜由於視網膜上形成的瘢痕組織而被牽拉並脫離。糖尿病患者更容易發生這種類型的視網膜剝離。這是因為當血糖值長期過高時，眼內血管會受損，進而形成瘢痕組織。隨著這些瘢痕組織增大，它們會牽拉並最終導致視網膜剝離。

3.滲出型：在這種類型中，液體積聚在視網膜後方，但視網膜本身沒有裂孔。液體積聚的主要原因是眼內血管滲漏或眼後腫脹。這種情況可能由某些眼部發炎（例如葡萄膜炎）引起。

視網膜剝離有多常見？

這不是人人都會患的疾病。根據美國的數據，每年大約每萬人中就有一人會罹患此病。另一項研究表明，最常見的類型—裂孔性紅斑狼瘡，其發生率約為每十萬人中6至18人。這意味著，雖然這種疾病並不常見，但重要的是要記住，任何人都有可能患上此病。

視網膜剝離的病因和危險因子有哪些？

導致這種情況的原因和風險因素有很多：

• 年齡增長： 50歲以上的人風險較高。
• 眼部損傷：如果眼睛受到猛烈撞擊，例如在事故中。
• 如果您曾患有視網膜剝離，或您的家人中有此病患者。
• 如果您之前曾做過眼部手術：例如，白內障手術後。
• 遠視度數較高（高度近視）的人：適用於度數很高的眼鏡。
• 後玻璃體剝離：眼內凝膠狀物質與視網膜分離。
• 其他影響視網膜的疾病：例如視網膜變薄（格子樣變性）或糖尿病視網膜病變。
• 某些遺傳性眼疾。
• 如果一隻眼睛的視網膜出現裂孔或剝離，另一隻眼睛也有風險。

如果您有這些風險因素，請務必與您的醫生溝通，並定期進行眼部檢查。

這種疾病有哪些併發症？

視網膜剝離是一種非常嚴重的疾病。這會導致視力喪失。事實上，如果不及時治療，幾天之內就可能導致永久性失明。因此，一旦出現症狀，就必須立即就醫。

醫生是如何發現這個問題的？

要找出答案，你需要做散瞳眼底檢查。眼科醫師會用散瞳眼藥水幫你散瞳，以便檢查你的視網膜。幾分鐘後，醫生就能清楚地看到你的視網膜了。

這次檢查之後，醫生可能會建議您進行一些其他無痛檢查。這些檢查可以提供更清晰、更詳細的視網膜影像：

• 光學相干斷層掃描（OCT）：這也是一種眼部放大掃描。您坐在機器前，保持頭部靜止，機器會掃描您的眼睛。沒有任何東西會直接接觸到眼睛。
• 眼底成像：這項檢查也是拍攝視網膜影像。通常需要先散瞳。
• 眼部超音波檢查：這項檢查無須散瞳。但可能會使用眼藥水麻醉眼睛。檢查時，您坐在椅子上，頭部保持靜止，醫生會將小型儀器放在您的眼睛上進行掃描。接下來，在您閉上眼睛的情況下，醫生會在您的眼瞼上塗抹凝膠，然後使用該儀器移動您的眼球。
• CT掃描（電腦斷層掃描）：這項檢查結合了X光和電腦技術。通常在眼睛受傷且懷疑有異物進入眼內時進行。

視網膜剝離如何治療？

您的眼科醫師會與您討論適合您的治療方案。有時，可能需要採用多種治療方案才能達到最佳效果。

主要治療方法有：

• 雷射治療或冷凍療法。
• 氣動視網膜固定術（氣泡療法）。
• 鞏膜扣帶（矽膠帶）。
• 玻璃體切除術（切除玻璃體的手術）。

雷射治療或冷凍治療

有時，在視網膜剝離之前，醫生可能只會發現視網膜上的一個小孔（「視網膜裂孔」）。這時，醫生會使用雷射或冷凍設備來封閉這個小孔。這樣會形成疤痕，並有助於視網膜保持在原位。

氣動視網膜固定術（氣泡療法）

在這種情況下，醫生會在眼內註入一個微小的氣泡。氣泡會黏附在視網膜上，從而封閉裂孔。之後，可以使用雷射或冷凍療法永久封閉裂孔。積聚在視網膜下的液體會被身體吸收。視網膜隨後可以重新附著在眼球壁上。幾天後，氣泡也會被身體吸收。

手術後，保持頭部靜止並遵醫囑睡覺非常重要。雖然會有些不舒服，但這是為了長遠利益而做出的短期犧牲。

鞏膜扣帶（矽膠帶）

在這個手術過程中，醫生會透過手術將矽膠帶或海綿（稱為「鞏膜扣」）固定在眼球周圍。這條帶子有助於將視網膜固定到位。這條帶子會永久留在眼球內，但肉眼無法看到。之後，醫生會使用雷射或冷凍療法封閉視網膜上的小孔。有時，醫生可能會刺穿氣泡或抽取視網膜下的積液，以幫助視網膜復位。

玻璃體切除術（切除玻璃體的手術）

以下是玻璃體切除術過程中所進行的操作：

• 透過手術將眼內的凝膠狀物質（玻璃體）切除。
• 視網膜上的任何孔洞都可以透過雷射或冷凍療法進行封閉。
• 將一團空氣、氣體或油注入眼內，以將視網膜推回原位。

如果醫生植入的是油性氣泡，幾個月後會透過手術取出。空氣和氣體氣泡會被人體吸收。如果植入的是空氣氣泡，您需要暫時避免前往高處並搭乘飛機。這是因為隨著海拔變化，氣泡的大小和眼內壓（眼壓）都會升高。醫生會告訴您何時可以恢復這些活動。

治療過程中是否有併發症或副作用？

視網膜剝離手術通常非常成功。然而，與任何手術一樣，它也存在一些風險和併發症：

• 出血。
• 感染。
• 眼內壓升高。
• 可能需要再次手術。
• 手術後可能會形成膜狀物，這些膜狀物會收縮並拉扯組織。這種情況稱為「增殖性視網膜病變」或「視網膜前膜」。
• 他很快就患上了白內障，需要進行手術。

視網膜剝離手術後您會有哪些預期？

治療後，您可能會感到一些不適，這種情況會持續幾週。醫生會告訴您止痛藥和其他緩解方法。您也應該避免劇烈運動幾週。請諮詢醫生何時可以恢復運動、駕駛和其他日常活動。

手術後還可能出現的其他情況：

• 眼罩：請一直戴上眼罩，直到醫師告知您可以摘除為止。
• 如何保持頭部姿勢：如果眼睛起了水泡，請嚴格遵守醫囑保持頭部姿勢。醫生會告訴您正確的頭部姿勢以及保持該姿勢多長時間，以幫助眼睛癒合。
• 眼藥水：醫生會指導您如何使用眼藥水來幫助眼睛癒合。
• 視力改善：術後四到六週內，您的視力應該會逐漸改善。完全恢復可能需要幾個月的時間。

視網膜剝離可以預防嗎？

最常見的一種類型稱為裂孔性出血，無法完全預防。但您可以採取一些措施來降低風險：

• 定期進行眼科檢查：定期檢查眼睛有助於保護您的眼睛健康。如果您患有近視，定期檢查尤其重要，因為近視會增加視網膜剝離的風險。眼科醫師可以進行散瞳檢查，以檢查您的視網膜上是否有微小的孔洞。
• 注意安全：運動或進行危險工作時，請戴上護目鏡等眼部防護裝備。
• 立即就醫：如果您有視網膜剝離症狀，請立即就醫，包括去看眼科或去急診室。
• 保持整體健康：控制慢性疾病，均衡飲食，規律運動。

為了預防糖尿病引起的牽引性青光眼，控制好血糖和血壓很有幫助。

多久該檢查一次眼睛？

對於患眼疾風險較低的族群，通常建議每年進行一次眼科檢查。如果您患眼疾的風險較高，則可能需要更頻繁地進行眼科檢查。請諮詢您的醫生，制定最適合您的篩檢計畫。

如果我發生視網膜剝離會怎麼樣？

您的具體情況取決於多種因素，例如視網膜剝離前的視力狀況、脫離的程度以及是否有其他併發症。醫生會與您討論您預期能夠恢復到何種視力水平。

治療裂孔性視網膜剝離的手術通常非常成功——十個人中有九個可以康復。有時需要不只一次手術才能將視網膜復位。

視網膜可以恢復嗎？

是的，視網膜剝離有可能多次發生。如果發生這種情況，可能需要進行第二次手術。請諮詢醫生，以了解您可以採取哪些預防措施來保護您的視力。

我該如何照顧自己？

最重要的是要認真遵照眼科醫生的指示，尤其是在頭部姿勢和活動方面。

向醫生諮詢一些讓事情更輕鬆的方法，例如使用硬質頸枕來保持頭部位置。如果您必須俯臥，醫生診所可以幫助您獲得俯臥輔助設備，以便在家中使用。

我應該什麼時候去急診室？

您的外科醫師會告知您哪些情況屬於緊急情況，但如果出現以下任何情況，您都應立即致電您的醫師或尋求緊急治療：

• 如果出現劇烈、突發的疼痛。
• 如果出現感染跡象（例如腫脹、發燒）。
• 如果耳朵有異常分泌物流出。
• 如果你突然失明。

我該問眼科醫生哪些問題？

如果您患有視網膜剝離（或屬於視網膜剝離高風險族群），請向醫師諮詢以下問題：

• 哪種白內障治療方法最適合我？
• 我需要做手術嗎？
• 手術後如何保護眼睛健康？
• 我應該多久檢查一次眼睛？
• 我還能做些什麼來降低視網膜剝離的風險？

最後要傳達的訊息

視網膜剝離是一種無痛但嚴重的疾病。如果您突然出現飛蚊症、閃光或視力模糊等症狀，請立即就醫。請諮詢眼科醫師或前往急診室。視網膜剝離需要手術修復。即使治療延遲幾天，也可能導致永久性視力喪失。術後，務必遵照醫師的指示，以保護視力。

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