你白天會突然睡著嗎？這可能是嗜睡症！我們來聊聊這個。

你是否曾在白天工作或與朋友聊天時感到難以忍受的困倦？你可能會想：「喔……我昨晚沒睡好。」但這不只是疲勞的問題。今天我們要討論的是一種略有不同的睡眠問題，叫做發作性睡病。雖然這種疾病並不常見，但由於其相關症狀，很多人都聽說過。發作性睡病可以治療，但它會對你的生活、工作和社交關係產生重大影響。

什麼是發作性睡病？

簡單來說，發作性睡病是一種神經系統疾病，會導致白天突然出現無法控制的睡眠。具體來說，患者的大腦無法正常調節睡眠和覺醒週期。這會導致患者白天過度困倦，無論夜間睡眠時間長短。

嗜睡症的主要症狀有哪些？

發作性睡病有四個主要症狀。但大多數人不會同時出現全部四個症狀。有些人可能只會出現其中一兩個。讓我們來看看這些症狀是什麼。

• 白天過度嗜睡：這是發作性睡病的常見症狀。就像「睡眠發作」一樣，你會突然睡著。無論你在做什麼，都會覺得想停下來睡覺。
• 猝倒症：這是一種突然失去肌肉控制的疾病。有時症狀較輕，例如臉部或頸部肌肉抽搐。如果症狀嚴重，可能會突然跌倒在地。我們來詳細了解一下。
• 與睡眠相關的幻覺：這些幻覺發生在你即將入睡或即將醒來時，它們可能非常可怕。
• 睡眠癱瘓：你可能聽說過這種現象，有人說“在夢中感到恐懼且無法動彈”，也有人說“感覺像有惡魔爬上來”。這種情況是指即使醒來後，或者可能還沒有完全清醒，你的身體仍然無法移動。讓我們更深入地了解一下。

關於猝倒症的更多信息

我們之前提到過，猝倒是一種突然發生的肌肉無力。根據是否有猝倒症狀，發作性睡病可分為兩大類：

• （發作性睡病 1 型） ：這種類型的症狀是（猝倒） 。大約 20% 的（發作性睡病）患者屬於這種類型。
• （第二型發作性睡病） ：此類型沒有猝倒症狀。大多數患者，即約 80%，屬於這種類型。

正常情況下，當我們睡覺時，大腦基本上會停止控制肌肉，以免我們根據夢境做出動作。而猝倒症患者即使在清醒狀態下，也會經歷類似快速動眼睡眠期間的肌肉突然無力的情況。

輕度猝倒症可能僅影響臉部和頸部肌肉，例如下顎下垂。或可能僅影響身體一側。重度猝倒症會導致突然倒地，甚至危及生命。這些發作通常持續幾分鐘，但在此期間您可能無法說話或移動。

猝倒症的另一個特別之處在於，某些情緒會誘發它。尤其是當你感到快樂、大笑或開玩笑時，猝倒症更容易發生。雖然驚訝、恐懼或憤怒時也可能發生，但這種情況較為少見。

兒童和六個月左右的嬰兒在猝倒症的症狀出現時可能略有不同。他們可能會突然做出痛苦的表情、伸出舌頭，或是出現與情緒無關的肌肉無力。

關於睡眠癱瘓症的更多信息

當我們睡覺時，大腦會停止控制肌肉，以免肌肉對夢境做出反應。醒來後，這種控制應該會恢復正常。但如果你患有睡眠癱瘓，你的身體就無法恢復這種肌肉控制。你可以呼吸和轉動眼球，但無法說話或移動身體的其他部位。

睡眠癱瘓期間出現幻覺非常常見。這些幻覺可能非常生動，有時甚至令人難以想像地恐懼。幸運的是，睡眠癱瘓通常只會持續幾分鐘（儘管對經歷者來說，這段時間可能會感覺很漫長）。

還有其他症狀嗎？

除了以上四種主要症狀外，嗜睡症患者可能還會出現其他一些症狀和行為。其中包括：

• 自動運動：患有嗜睡症的人有時即使在睡著後，也可能繼續移動身體部位，例如他們的手。
• 失憶或健忘：這些人常常會忘記睡前做過的事。
• 睡眠發作期間的突然爆發/言語：嗜睡症患者可能會突然說些什麼（通常是無意義或無關緊要的話）。這種情況發生時，他們可能會完全醒來，但通常不記得說過什麼。

哪些人會患上嗜睡症？這種疾病有多常見？

醫生通常會在 5 至 50 歲的人群中診斷出嗜睡症。然而，這種疾病在 18 至 25 歲的青年中最常見。男性更容易患上這種疾病。

發作性睡病並不常見。研究表明，全球每10萬人中約有25至50人患有此病。然而，由於該疾病需要數年時間才能確診，因此很難準確統計實際患病人數。

嗜睡症對我的身體有什麼影響？

要了解嗜睡症，了解一些睡眠原理會有所幫助。我們的睡眠主要分為幾個階段：

• 第一階段：淺睡眠。這是一個短暫的階段，從你入睡後立即開始，約佔總睡眠時間的5%。
• 第二階段：深度睡眠（更深的睡眠） 。這個階段的睡眠深度較深一些，約佔總睡眠時間的 45%-50%（隨著年齡增長，這個比例會增加）。
• 第三階段：慢波睡眠。約佔總睡眠時間的25%（隨著年齡增長而減少）。在這個階段很難叫醒人。如果突然叫醒，他們會進入一種被稱為「睡眠慣性」的意識模糊狀態。夢遊和夢話也發生在這個階段。
• 快速動眼睡眠（REM） ：REM 代表快速動眼睡眠，意味著眼球快速移動。我們正是在這個階段做夢。當人們處於快速動眼睡眠時，你可以看到眼瞼下的眼球在移動。

如果你沒有嗜睡症，入睡時，你會先進入睡眠第一階段，然後進入第二階段和第三階段。你會循環經歷這些階段，最後進入快速動眼睡眠（REM睡眠），也就是開始做夢的階段。在第一個REM睡眠週期結束後，你會開始一個新的週期，並回到第一階段或第二階段。一個週期通常持續約90分鐘。大多數人每晚會經歷四到五個週期（假設睡眠時間為8小時）。

但如果你有嗜睡症，你的睡眠週期就不會這樣。相反，你幾乎一入睡就進入快速動眼睡眠（REM睡眠） 。整晚，你的睡眠都是斷斷續續的，經常無法完成正常的睡眠週期。

患有發作性睡病的人，無論夜間睡眠品質如何，白天都會感到難以忍受的困倦。很難停止入睡，而且白天的睡眠時間也很短（約15-30分鐘）。醒來後，你會感到精神煥發，可以繼續做之前的事情。然而，正是因為這種情況一天會反覆發生，發作性睡病才會嚴重影響你的生活。

嗜睡症的原因是什麼？

嗜睡症的病因因嗜睡症的類型而異，但它們都與大腦中稱為下丘腦的特殊區域有關，下丘腦控制著睡眠和覺醒。

（1型嗜睡症）的病因

1998年，研究人員發現了一種名為食慾素（有時也稱為下丘腦泌素）的化學物質。某些神經元（腦細胞）利用這種物質傳遞訊息。使用食慾素的神經元位於大腦中稱為下丘腦的區域。這些神經元主要負責維持我們的清醒狀態。

正常情況下，腦脊髓液（CSF，包裹大腦和脊髓的薄層液體）含有食慾素。然而，在嗜睡症患者中，腦脊髓液中的食慾素水平極低或檢測不到。這意味著產生食慾素的細胞已經停止運作或被某種因素破壞。

其他研究表明，這些神經元無法正常運作的原因很可能是自體免疫疾病。這意味著人體自身的免疫系統會攻擊產生和利用食慾素的神經元，或是攻擊食慾素本身，或兩者都會攻擊。

約90%-95%的第1型嗜睡症患者攜帶一種影響免疫系統的特定基因突變（ HLA-DQB1*06:02 ）。然而，約25%的普通人群也帶有這種突變，但並未患上嗜睡症。因此，專家通常不檢測這種突變，也不確定它在嗜睡症中的作用。此外，還有一些證據表明，嗜睡症具有家族遺傳傾向。如果一級親屬（父母、兄弟姊妹、子女）患有嗜睡症，那麼您患病的風險也會增加。

然而，1型嗜睡症也可能在某些病毒和細菌感染後出現，尤其是像H1N1流感這樣的流感病毒以及引起鏈球菌性咽喉炎的細菌。專家認為，這可能是因為感染有時會導致免疫系統發生變化和功能失調。

（2型嗜睡症）的病因

雖然人們對1型嗜睡症的病因了解頗多，但對2型嗜睡症的了解卻相對較少。專家至今仍未完全了解2型嗜睡症的發病機制，但他們認為其病因可能與第1型嗜睡症相似。例如，可能是由於使用食慾素的神經元受損程度較輕，或是食慾素在大腦中的運輸方式出現問題所致。

繼發性發作性睡病

在極少數情況下，嗜睡症可能是由下視丘損傷引起的。這種損傷可能由頭部外傷（腦震盪）、創傷性腦損傷、中風和腦腫瘤等因素造成。

嗜睡症也可能是其他一些與此無關的遺傳疾病的症狀。例如：

• （常染色體顯性小腦共濟失調、嗜睡症和耳聾（ADCADN））
• （體染色體顯性遺傳性嗜睡症、第二型糖尿病和肥胖症）

嗜睡症會傳染嗎？

不，嗜睡症不是傳染病。你不會從別人那裡感染它，別人也不會從你那裡感染它。

如何辨識嗜睡症？

您的症狀可能會讓醫生懷疑您患有嗜睡症。然而，嗜睡症的症狀與其他許多腦部和睡眠障礙的症狀相似。因此，了解您是否患有嗜睡症非常重要。只有透過特定的診斷測試才能確診。

在進行許多主要的嗜睡症檢查之前，醫生首先會檢查您的睡眠是否足夠。這通常是透過監測您的睡眠-覺醒模式的簡單方法來實現。例如，活動記錄器。這種方法需要使用一種裝置（例如手錶）來監測您的活動模式（例如您何時處於睡眠狀態以及何時處於清醒和活動狀態）。

診斷嗜睡症需要進行哪些檢查？

有幾種檢測方法可以用來診斷嗜睡症：

• 睡眠研究（多導睡眠圖） ：這項檢查使用各種感測器來監測您的睡眠狀況。完整的睡眠研究（稱為多導睡眠圖）的主要部分是使用腦電圖 (EEG) 。這些感測器監測您的腦電波。這使醫生能夠逐分鐘地了解您處於哪個睡眠階段。患有嗜睡症的人比正常人更快進入快速動眼睡眠 (REM) 階段，因此這項檢查可以檢測到這一點。它還可以記錄他們在睡眠期間醒來的時間。這項檢查之所以重要，另一個原因是白天過度嗜睡也可能是睡眠呼吸中止症的症狀。睡眠研究可以確認您是否有睡眠呼吸中止症。
• 多次睡眠潛伏期測試 (MSLT) ：這項測試旨在測量您白天入睡的難易度。測試包括在特定時間內進行多次小睡。它可以確定您是否存在白天過度嗜睡。白天過度嗜睡是發作性睡病的常見症狀。此測試通常在夜間睡眠監測後的第二天進行。
• 維持清醒度測試：這項測試旨在評估您在白天保持清醒的能力，即使您很容易入睡。它通常不用於診斷嗜睡症，但可以幫助排除其他疾病。此外，它還有助於評估興奮劑藥物的療效。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺） ：這項檢查可以檢測腦脊髓液（CSF）中食慾素水平是否過低。這是診斷1型發作性睡病的關鍵方法。食慾素水平低可能表示發作性睡病患者尚未出現猝倒症狀，但也可能預示著他們未來可能會出現猝倒。然而，由於2型發作性睡病患者的食慾素水平不會發生變化，因此這項檢查並非總是診斷2型發作性睡病的依據。

其他測試

患有嗜睡症的人可能需要接受許多其他檢查。例如，如果您患有猝倒症，其症狀可能與其他腦部疾病（例如癲癇）的運動相關症狀相似。因此，醫生可能會先檢查是否有更嚴重的疾病，例如癲癇。因此，診斷嗜睡症可能需要一段時間。您的醫生最能解釋您需要接受哪些檢查以及進行這些檢查的原因。

嗜睡症如何治療？可以治癒嗎？

發作性睡病可以治療，但無法治癒。治療通常從藥物開始。但改變日常作息和生活方式也有幫助。發作性睡病通常對治療反應良好。這有助於減少症狀帶來的不便。

請記住，嗜睡症是一種終身疾病，但不會隨著時間而惡化。

治療嗜睡症的藥物有哪些？

藥物是治療嗜睡症的主要方法。大多數藥物針對白天過度嗜睡。然而，有些藥物也會影響其他症狀。以下是一些可用於治療此病的藥物：

• 促醒藥物：這通常是首選治療。例如莫達非尼和阿莫達非尼。這些藥物可以刺激神經系統，從而幫助減輕白天嗜睡的強度和頻率。
• 安非他命和類似安非他明的興奮劑：例如哌甲酯（商品名為利他能®、專注達®、奎利凡特®）和安非他命/右旋安非他明組合（商品名為阿德拉®）。
• 抗憂鬱劑：這些藥物可能包括血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs） （例如文拉法辛 - 商品名 Effexor®）、選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs） （例如氟西汀 - 商品名 Prozac®）或三環類抗憂鬱劑（例如氯米）。
• 羥丁酸鈉：此藥有助於改善睡眠，並減少猝倒症的發生頻率。由於其副作用，許多國家對其使用進行嚴格管制。然而，它常用於治療1型嗜睡症。
• 影響組織胺的藥物：匹托利桑就是這類藥物的一個例子。這是一種組織胺受體拮抗劑。受體拮抗劑是一類能夠阻止體內某些化學物質與細胞結合的藥物。這會減少或阻止細胞進行某些活動。

雖然成人發作性睡病有多種治療方案，但兒童的治療選擇卻非常有限。您孩子的兒科醫生或專科醫生最能告訴您有哪些治療方案可供選擇以及他們的建議。

治療的併發症/副作用

許多用於治療嗜睡症及其症狀的藥物都極易與其他藥物產生交互作用。高血壓和心律不整隻是服用任何類型興奮劑類藥物都可能出現的併發症中的兩種。特別是羥丁酸鈉，與其他抑制中樞神經系統的藥物併用時，風險極高。此外，切勿將此藥與酒精同時服用。

一般來說，醫生最了解您應該注意的副作用、併發症和藥物交互作用。他/她可以根據您的特定病情、健康史和個人情況提供量身定制的資訊。

我該如何照顧自己並控制症狀？

切勿自行診斷或治療嗜睡症。因為這種疾病的症狀也常見於其他一些嚴重的疾病，例如睡眠呼吸中止症和癲癇。此外，嗜睡症還會使某些活動（例如駕駛和游泳）變得危險。因此，務必就醫進行診斷和治療。

治療後多久會感覺好轉？

治療起效或感受到療效所需的時間取決於多種因素。您的醫師最能根據您的病情，告訴您藥物起效所需的時間以及症狀改善所需的時間。

能否減少或預防嗜睡症的發生？

大多數情況下，發作性睡病都是突發性的。因此，無法降低患病風險或預防其發生。

如果我患有嗜睡症，我該做好哪些心理準備？

發作性睡病本身通常並不危險。但突然且無法控制的入睡可能會嚴重擾亂日常生活。患有這種疾病的人可能無法駕駛（可能是暫時的，也可能是永久性的——這取決於他們的症狀和病情）。

雖然發作性睡病通常並不危險，但第1型發作性睡病患者在猝倒發作期間跌倒受傷的風險會增加。發作性睡病也可能導致駕駛、使用電動工具或重型機械以及游泳時出現危險情況。

兒童患有嗜睡症

患有嗜睡症的兒童常常飽受這種疾病帶來的困擾。白天嗜睡會讓他們難以集中精力學習、維持社交關係以及參與學校和課外活動。

然而，嗜睡症是一種疾病。因此，患有嗜睡症的兒童享有法律保護。法律也要求學校做出相應的調整，例如調整課程安排、預留睡眠或休息時間，以及方便兒童在校服藥。您孩子的兒科醫生或其他專科醫生可以幫助您找到適合孩子的解決方案。

針對工作成年人（嗜睡症）

就像兒童在學校受到法律保護一樣，患有嗜睡症的成年人也受到法律保護。基於醫療狀況（包括嗜睡症）對他人進行歧視是被禁止的（例如，在美國，根據《美國殘疾人法案》）。

由於法律的保護，患有嗜睡症的人可以與工作場所的雇主溝通，並獲得相應的便利措施，以便他們能夠在控制病情的同時繼續工作。

我該如何照顧自己？ （實用建議）

如果您患有嗜睡症，可以透過多種方式來控制病情，並獲得最佳治療效果。這些方法大多包括維持良好的睡眠習慣（良好的睡眠衛生）以及調整作息時間和日常安排。

• 維持規律的睡眠習慣：養成按時睡覺和起床的習慣可以提高睡眠品質。
• 設定就寢時間：設定一個適合你年齡的就寢時間，以便獲得充足的睡眠。此外，睡前也要留時間放鬆身心。
• 限制接觸強光和電子設備：睡前接觸這些設備的光線會擾亂人體自然的睡眠-覺醒週期。
• 避免飲酒、攝取咖啡因、吸煙以及在睡前不久進食。睡前如果感到飢餓，最好吃些清淡的食物。如果您正在服用某些藥物，則應完全停止飲酒（如果您正在服用此類藥物，您的醫生會告知您）。專家也強烈建議完全停止使用菸草製品（包括香菸、電子煙和無菸菸草）。
• 保持身體活躍：即使只是散步之類的運動，保持活躍也能幫助提升睡眠品質。
• 小睡一會兒：嗜睡症患者小睡一會兒後通常會感覺好些。找出一天中最容易犯困的時間段，並圍繞這些時間安排睡眠時間，會有所幫助。

避免危險活動，或採取預防措施。

嗜睡症可能導致嚴重甚至致命的事故。為了保護自身和他人的安全，除非經醫生特別許可，否則切勿駕駛。

如果您在駕駛時出現嗜睡症症狀，請立即停止駕駛並聯絡您的醫生。雖然這可能會讓您感到不適，但為了防止因開車時睡著而導致致命或改變生活的事故，這樣做至關重要。

嗜睡症在水中也可能造成特別危險。如果您患有嗜睡症，游泳或乘坐任何需要救生衣的船隻或水上交通工具時，請務必正確穿著救生衣。如果沒有救生​​衣，在水中發作嗜睡症可能會造成致命後果。

我應該什麼時候去看醫生？

如果你突然、毫無預警地睡著，這可能是你需要去看醫生的訊號。這不僅是嗜睡症，也可能是多種疾病的徵兆，其中一些疾病相當嚴重。在許多情況下，診斷和治療拖延的時間越長，併發症的風險就越大，治療效果也會越差。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

如果您突然昏倒或失去意識，請立即前往醫院或急診室就醫。這是許多疾病的主要症狀，包括心臟病發作、中風和心律不整。這些情況都屬於醫療緊急情況，需要立即治療。

跌倒相關傷害是指因意外跌倒而造成的傷害，例如被拉倒或失去意識。存在受傷風險。如果您懷疑頭部、頸部或背部任何部位受傷，請務必及時就醫。脊髓骨折和損傷可能導致永久性損傷、癱瘓甚至死亡。

如果您跌倒，並且正在服用任何類型的血液稀釋藥物，尤其是頭部受到撞擊，您應該立即就醫。跌倒和受傷可能導致危險的內出血。您需要就醫，以確保您沒有可能導致危及生命的併發症的傷情。

你需要記住的最重要的事情（要點總結）

所以，我希望您能記住我們討論過的（嗜睡症）一些最重要的事情。

• 發作性睡病不只是疲勞引起的困倦，而是大腦調節睡眠和覺醒能力出現問題。
• 注意白天過度嗜睡、猝倒（突然肌肉無力）、睡眠幻覺和睡眠癱瘓的主要症狀。並非每個人都會出現所有這些症狀。
• 這種疾病的病因通常是大腦中食慾素這種化學物質的減少，或是自體免疫疾病。
• 嗜睡症需要專門的醫學檢查才能確診，所以不要自行下結論。
• 雖然這種疾病無法完全治愈，但可以透過藥物和生活方式的改變來很大程度上控制病情。
• 務必認真考慮安全問題。駕駛、游泳和高空作業時尤其要注意安全。遵醫囑。
• 如果你出現這些症狀，不要害怕去看醫生。你並不孤單。你可以獲得幫助。

希望這些資訊對您有所幫助。如果您或您認識的人遇到此類問題，最好盡快就醫。

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