讓我們一起了解子宮頸癌。讓我們無所畏懼地談論它！

你好！你好嗎？今天我們要聊聊一種對許多女性來說都很重要的疾病。雖然它的名字聽起來可能有點嚇人，但如果及早發現，它在很大程度上是可以控制和治癒的。這種疾病就是子宮頸癌，或者有些人簡稱它為「子宮頸癌」 。聽到這個名字感到有些震驚是很正常的，但如果我們正確了解它，就沒什麼好害怕的。畢竟，知識就是力量，對吧？那麼，讓我們來看看它是什麼，它是如何發展的，有哪些症狀，如何保護自己，以及有哪些治療方法。

什麼是子宮頸癌？

簡單來說，子宮頸癌是指發生在子宮下部，也就是連接陰道的子宮頸部位的癌症。請記住，子宮頸癌並非一夕之間突然發生的。大多數情況下，子宮頸中的健康細胞會在數年內逐漸發生變化，先變成「癌前」細胞，最終發展成癌細胞。造成這種變化的主要原因是人類乳突病毒（HPV）。這是一種性傳播病毒，即透過性接觸傳播的病毒。但要注意的是，並非所有感染HPV病毒的人都會罹患子宮頸癌。事實上，在大多數人中，這種病毒會在幾個月內自行清除，無需任何治療，因為我們的免疫系統會將其清除。但在某些女性體內，這種病毒會持續存在，並導致上述細胞變化。這些人罹患子宮頸癌的風險更高。這就是為什麼我們一直強調定期體檢非常重要，例如子宮頸抹片檢查，必要時還需進行HPV檢測。此外，接種HPV疫苗也能顯著降低罹患子宮頸癌的風險。請記住，如果早期發現，子宮頸癌是可以完全治癒的。

子宮頸癌主要有哪些類型？

子宮頸癌主要分為兩種類型，分別是：

• 鱗狀細胞癌：這是最常見的類型。它起源於子宮頸外表面的扁平細胞。大約80%到90%的子宮頸癌屬於這種類型。
• 腺癌：這類癌症起源於子宮頸內壁的腺細胞，約佔子宮頸癌的10%至20%。

有時癌症會以兩種類型混合的形式出現。

子宮頸癌有哪些症狀？可以早期發現嗎？

這是很多人都會問的問題，也是很多人感到害怕的問題。說實話，子宮頸癌早期可能沒有任何症狀。它就像在暗中生長一樣。所以我們總是強調在適當的年齡、以適當的間隔進行檢查的重要性。當癌症發展到一定程度，甚至可能擴散到周圍組織時，症狀才會開始出現。

早期階段（如第一階段）可能出現的症狀：

• 陰道分泌物異常：可能出現水樣分泌物，可能帶有少量血液，分泌量較多，並可能伴隨惡臭。
• 不規則出血：
• 性交後出血。
• 兩次月經週期之間的出血。
• 停經後再次出血（即月經完全停止後）。
• 性交疼痛：您可能會經歷以前從未出現過的新疼痛（性交困難）。

重要提示：出現其中一兩個症狀並不一定意味著罹患子宮頸癌。這些症狀也可能是其他一些常見原因造成的。但是，如果您出現類似症狀，請不要害怕或尷尬，立即就醫諮詢。這是您能做的最好的事情。

癌症進一步擴散後可能出現的症狀：

如果癌細胞擴散到子宮頸以外，擴散到周圍組織或其他器官，也可能出現以下症狀：

• 排尿困難、疼痛，尿液中可能帶血。
• 排便習慣改變、便秘或腹瀉、排便時疼痛或血便（來自直腸）。
• 持續感到極度疲勞和精疲力竭。
• 食慾不振和體重下降。
• 感覺全身不適，常生病。
• 持續性腰背部疼痛或腿部腫脹。
• 骨盆/腹部疼痛。

如果您出現類似症狀，則表示病情可能比較嚴重。因此，務必立即就醫。

子宮頸癌的主要原因是什麼？

正如我們之前提到的，大約99%的子宮頸癌是由一種稱為「人類乳突病毒（HPV）」的病毒感染引起的。人類乳突病毒（HPV）有100多種類型。並非所有類型都會致癌。但有幾種「高危險型」HPV可能致癌。這種病毒主要透過性接觸（陰道性交、肛交或口交）傳播。想想看，HPV是一種非常常見的病毒。許多性活躍的人一生中都會感染HPV，但他們自己卻渾然不知。這是因為我們身體的免疫系統可以對抗並清除這種病毒。然而，有時，特別是高危險型HPV，它們無法從體內清除，而是長期潛伏在子宮頸細胞中，逐漸使這些細胞異常改變，最終發展成癌症。這就是HPV疫苗如此重要的原因。 HPV疫苗可以預防近90%最常導致子宮頸癌的HPV類型。此外，如果透過定期檢查及早發現HPV感染或癌前病變，就可以在癌症發生前開始治療。

哪些人罹患子宮頸癌的風險較高？

有些人可能沒有任何明顯的子宮頸癌風險因子。然而，有些因素會增加罹患子宮頸癌的風險。其中一些因素我們可以控制，而另一些則無法控制。

我們可以控制的風險因素：

• 檢查史：不定期進行巴氏抹片檢查的人罹患子宮頸癌的風險較高，因為巴氏抹片檢查可以檢測出癌前細胞。
• HPV感染：感染高危險型HPV是主要危險因子。預防HPV感染可以降低罹患子宮頸癌的風險。
• 性史： 18 歲以前有性生活以及擁有多個性伴侶會增加感染 HPV 的風險。
• 吸煙：吸煙會顯著增加患子宮頸癌的風險。
• HIV感染：感染HIV的女性罹患子宮頸癌的風險高於一般人。
• 免疫系統虛弱：當免疫系統虛弱時，身體抵抗感染的能力就會下降。這會使HPV病毒更容易在體內持續存在。

我們無法控制的風險因素：

• 己烯雌酚（DES）：這是一種在1938年至1971年間用於預防流產的藥物，曾被用於部分孕婦。如果您的母親在懷孕期間服用過己烯雌酚，您罹患子宮頸癌的風險可能會略微增加。
• 家族史：如果您的家族成員（母親、姊妹）曾經罹患子宮頸癌，您也可能有遺傳易感性。然而，這種情況並不常見。

子宮頸癌可以隱匿發展多久？

子宮頸細胞異常變化（癌前病變）發展成癌症通常需要 3 到 7 年。有時這個過程甚至會更長。雖然癌前病變發展緩慢，但一旦發展成癌症，其生長速度可能非常快。這就是為什麼我們說，定期進行子宮頸抹片檢查可以大大降低罹患子宮頸癌的風險。因為這些檢查可以在癌前細胞癌變之前發現它們。

子宮頸癌可能出現哪些併發症？

子宮頸癌的早期發現和治療是預防危及生命的併發症的最佳途徑。如果癌症進展或治療延誤，可能會出現以下併發症：

• 疼痛：當癌症擴散時，特別是當它影響神經時，可能會出現劇烈疼痛。
• 膀胱和腸道變化：如果癌症擴散到膀胱或腸道，可能會出現排尿困難和便秘等問題。
• 腎臟損傷：如果癌症阻塞泌尿道，就會傷害腎臟，最終導致腎衰竭。這是晚期癌症常見的嚴重併發症。
• 血栓：當癌症時，血液會變得有點“粘稠”，這會增加血栓形成的風險。
• 出血：如果癌症擴散到陰道、直腸或膀胱，這些器官可能會出血。
• 對生育能力或懷孕的影響：根據治療類型（例如子宮切除術），可能會喪失生育能力。如果部分子宮頸被手術切除，未來妊娠流產的風險可能會增加。
• 癌症治療的副作用：化療和放療可能會引起噁心、嘔吐、疲勞、脫髮和性功能障礙等副作用。

這些聽起來可能很可怕，但請記住，如果癌症能夠及早發現並開始治療，許多併發症是可以預防的。

子宮頸癌是如何診斷的？

子宮頸癌通常是一個緩慢發展的過程，歷時多年。健康細胞會逐漸發展成異常細胞（癌前細胞），最終癌變。子宮頸癌通常透過定期子宮頸癌篩檢發現。這些檢查的主要目的是在子宮頸細胞癌變之前，檢測出其異常變化。

• 子宮頸抹片檢查（子宮頸抹片檢查）：此檢查包括從子宮頸表面取幾個細胞，在顯微鏡下進行檢查，並檢查是否有任何異常或癌前病變跡象。
• HPV 檢測：有時，除了進行巴氏抹片檢查外，或者如果巴氏抹片檢查結果異常，還會對子宮頸細胞進行高危險 HPV 病毒檢測。

如果您的子宮頸抹片檢查結果為“異常”，請不要擔心。這並不意味著您患有癌症。但是，您可能需要接受進一步檢查。

確診癌症的檢查：

如果子宮頸抹片檢查結果異常，醫生會安排你做更多檢查。

• 陰道鏡檢查：這包括使用特殊儀器（陰道鏡）放大子宮頸，並清楚地識別任何異常細胞。
• 切片檢查：如果在陰道鏡檢查過程中發現可疑區域，會取一小塊組織樣本送到實驗室檢查是否有癌細胞。活檢有幾種方法：
• 穿刺切片：使用小型器械取出一塊可疑組織。
• 子宮頸管刮除術（ECC）：從子宮頸管內刮除細胞。
• 環形電切術（LEEP）：使用電環切除異常組織。有時會採用這種方法進行治療。
• 錐形切片（錐狀切片）：從子宮頸切取一塊錐形、稍大的組織。這既可用於診斷，也可用於治療。

如果切片檢查結果確診為子宮頸癌，下一步是確定癌症擴散（轉移）的程度。這可能涉及以下檢查：

• 檢查肝腎功能的檢查。
• 血液和尿液檢查。
• 膀胱、直腸、腸道和肺部的X光檢查。
• 「CT（電腦斷層掃描）掃描」。
• 「磁振造影（MRI）掃描」。

醫生根據這些檢查所獲得的資訊來確定癌症的分期。

子宮頸癌分為哪些階段？

癌症分期是指癌症的大小和擴散程度。這對於制定治療方案至關重要。子宮頸癌主要分為四個階段（I期至IV期）。

• 第一期：癌細胞侷限於子宮頸，尚未擴散到子宮頸深層組織。
• 第二期：癌細胞已擴散到子宮頸和子宮以外，但尚未擴散到盆壁或陰道下部。
• 第三期：癌細胞已擴散至陰道下部，也可能擴散至盆壁、輸尿管和附近淋巴結。
• 第四期：癌細胞已擴散至膀胱、直腸或遠端器官，如骨骼和肺部。

醫生會詳細向您解釋您的癌症處於哪個階段以及它意味著什麼。

子宮頸癌如何治療？

子宮頸癌的治療取決於多種因素，包括癌症分期、患者年齡、整體健康狀況以及未來是否計劃生育。主要治療方案包括：

• 外科手術
• 放射治療
• 化療
• 標靶治療
• 免疫療法

有時會同時使用一種或多種治療方法。

外科手術：

對於早期癌症，只能切除癌細胞。

• 雷射手術：利用雷射光束摧毀癌細胞。
• 冷凍手術：利用極低溫將癌細胞冷凍並摧毀。
• 「錐形切片檢查」或「LEEP」：這些方法用於診斷以及切除非常小的、淺層的癌症。
• 子宮頸切除術：此手術切除子宮頸和陰道上部，但保留子宮。有時會對年輕的育齡婦女進行這種手術。
• 子宮切除術：完全切除子宮和子宮頸。
• 骨盆腔臟器切除術：這是一項大型手術。根據癌症擴散程度，可能需要切除子宮、子宮頸、膀胱、陰道、直腸和部分結腸。只有在癌症復發或擴散嚴重的情況下才會進行此項手術。

放射治療：

利用高能量射線摧毀癌細胞。

• 體外放射治療（EBRT）：將輻射源置於體外，對癌症部位進行照射。
• 近距離放射治療：將放射性物質放置在腫瘤內部或非常靠近腫瘤的位置。

化療：

抗癌藥物（化療藥物）可經由靜脈注射或口服給藥。這些藥物進入血液循環，遍佈全身，殺死癌細胞。化療通常以療程進行。有時，為了在手術前縮小腫瘤，或在手術後殺死任何殘留的癌細胞，會同時進行放射線治療和化學治療（放化療）。

標靶治療：

這些藥物旨在靶向並破壞幫助癌細胞生長和擴散的特定蛋白質，而不會損害健康細胞。

免疫療法：

這包括刺激您自身的免疫系統識別並攻擊癌細胞。您的醫療團隊將為您制定最佳治療方案。您也可能有機會參與測試新療法的臨床試驗。

子宮頸癌可以完全治癒嗎？

是的！子宮頸癌的治癒率非常高，尤其是在早期發現的情況下。醫生通常使用“緩解”而不是“治愈”這個詞。這意味著體內的癌細胞已被控製到無法檢測到的程度。然而，癌細胞仍有可能復發。因此，您需要定期進行檢查。對於I期子宮頸癌，手術通常是首選治療方法。化療可能並非必要，但這取決於其他幾個因素。雖然IV期子宮頸癌很難完全治愈，但有可能進入“緩解期”，這意味著病情可以得到控制。在這個階段，仍會進行治療（放射治療、化療、標靶治療），以延長患者的生命並提高生活品質。

子宮頸癌可以預防嗎？

好消息是，子宮頸癌在很大程度上是可以預防的！您可以採取以下幾種措施：

• 接種HPV疫苗：在符合接種年齡時（通常為9-26歲，有時會根據醫囑可延長至45歲）接種HPV疫苗。這是主要的保護措施。
• 定期進行子宮頸抹片檢查，必要時進行 HPV 檢測：從 21 歲以後（或開始性生活 3 年後），按照醫生建議的間隔進行這些檢查。
• 安全性行為：性交時使用保險套等屏障方法可以保護您免受性傳染病（包括人類乳突病毒HPV）的侵害。限制性伴侶的數量。
• 避免吸煙：如果你吸煙，請戒菸。不吸煙的人，不要開始吸煙。

子宮頸癌的治療希望是什麼？

子宮頸癌是一種嚴重的疾病，但正如前文所述，它的治癒率很高，尤其是在早期發現的情況下。得知自己罹患癌症後，感到悲傷、恐懼和憤怒都是正常的。尋求協助來應對這些情緒。與家人和朋友傾訴。加入癌症互助小組也很有幫助。即使治療結束後，醫生也會繼續監測您的病情，以防癌症復發。即使病情緩解，仍然會擔心癌症復發，這是很正常的。最好與諮商師、親人或醫生談談這種擔憂。根據美國國家癌症研究所的統計數據，五年相對存活率如下：

• 如果子宮頸癌尚未擴散（局限性）：91%
• 若已擴散至鄰近組織（區域性）：60%
• 若已擴散至遠處器官（遠處）：19%

但請記住，這些只是統計數據。無法準確預測這些情況會對您產生什麼影響。只有您的醫生才能為您提供關於您病情和康復幾率的最佳資訊。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現我們之前討論過的任何異常症狀（不規則出血、異常分泌物、性交疼痛），請立即就醫。此外，如果您記不清上次做子宮頸抹片檢查是什麼時候，也請告知醫生，並開始定期進行檢查。確診子宮頸癌後，您可能會有很多疑問，這很正常。 「什麼治療方案最適合我？」「癌症會復發嗎？」請與您的醫療團隊討論所有這些問題和擔憂。

重點

今天我們聊了很多，對吧？了解子宮頸癌後感到有些害怕是很正常的。但是，最重要的是，這種疾病在很大程度上是可以預防的，如果早期發現，甚至可以完全治癒。

記住：

* 若符合條件，請接種HPV疫苗。

按時進行子宮頸抹片檢查和HPV檢測。這是你能做的最好的事。不要害羞，也不要拖延。

*如果出現任何異常症狀（不規則出血、分泌物有異味、性交疼痛），請立即就醫。

*避免吸煙。

*採取安全性行為。

健康掌握在自己手中。希望這些資訊對您有所幫助。如有任何疑問，請隨時諮詢醫生。祝您健康！