讓我們來了解一下黑色素瘤，一種危險的皮膚癌。你屬於高危險群嗎？

你聽過黑色素瘤嗎？也許聽過，也許沒聽過。但無論如何，我們都應該對它有所了解。簡單來說，黑色素瘤是一種危險的皮膚癌，它的字面意思是「黑色腫瘤」。它生長迅速，可以擴散到身體的任何部位，因此了解它非常重要。

黑色素瘤究竟是什麼？

好的，我們來詳細談談。有一種細胞賦予我們的皮膚顏色，它們叫做「黑色素細胞」。這些細胞會產生一種叫做「黑色素」的色素。正是這種色素賦予了我們的皮膚深淺不同的顏色。當這些黑色素細胞發生癌變時，就會形成黑色素瘤。

黑色素瘤最常見的顏色是深棕色到黑色，但有時也可能是粉紅色、紅色、紫色，甚至與你的膚色相同。

值得注意的是，約30%的黑色素瘤是由原有痣發展而來，而其餘70%則是由新生的正常皮膚發展而來！這說明您需要對皮膚變化保持高度警惕。

身上的痣的數量也能反映出黑色素瘤的風險。因此，了解自己是否屬於高風險族群非常重要。因為黑色素瘤是一種生長速度極快的癌症。如果延誤治療，可能會危及生命。但好消息是，如果早期發現，99% 的病例都可以完全治癒。因此，早期發現至關重要。治療的成功與否直接取決於癌細胞侵入皮膚的深度。

黑色素瘤有多常見？

與其他皮膚癌相比，黑色素瘤僅佔所有皮膚癌的約1%。然而，它卻是導致皮膚癌死亡人數最多的病因。黑色素瘤在30歲以下的年輕人和年輕女性中特別常見。

令人遺憾的是，過去30年黑色素瘤病例數迅速增加。造成這種情況的主要原因是過度暴露於陽光中的紫外線（紫外線照射）。

黑色素瘤最容易發生在身體的哪個部位？

黑色素瘤實際上可以發生在身體的任何部位，甚至可以發生在眼睛或內臟器官。

然而，在男性中，黑色素瘤通常最常發生於胸部、腹部，尤其是上背部。在女性中，黑色素瘤則更容易發生於腿部。

黑色素瘤有哪些症狀？如何識別它？

早期發現黑色素瘤至關重要，因為早期發現治癒的幾率更高。黑色素瘤可能表現為痣、疣狀斑點、不癒合的傷口或皮膚上的凸起腫塊。

有一條簡單易記的規則可以幫助你判斷皮膚上的痣或其他斑點是否是黑色素瘤。這條規則叫做「ABCDE」法則，是由美國皮膚病學會提出的。

• A – `(不對稱性)` – 缺乏對稱性：如果斑點的一側與另一側不同。就像把它切成兩半一樣，兩邊看起來不一樣。
• B – `(邊界)` – 不規則邊界：如果斑點的邊緣不清晰、粗糙、不規則。
• C – `(顏色)` – 顏色不均勻：如果斑點的顏色不均勻，而是看起來像是棕色、黑色、灰色、紅色和白色等不同顏色的混合。
• D – `(直徑)` – 直徑：如果斑點的寬度大於鉛筆橡皮擦的大小（通常約 6 毫米）。
• E – `(演變)` – 演變：如果斑點是新的，或現有斑點的大小、形狀或顏色隨時間變化。

但有些類型的黑色素瘤並不符合「ABCDE」法則。因此，如果您發現皮膚上有久治不癒的傷口、異常腫塊、疤痕或原有痣發生變化，請務必及時就醫。

還有另一種辨識黑色素瘤的方法，叫做「醜小鴨徵」。簡單來說，如果你身上有一顆痣看起來與其他痣不同，而且凸起，那就是「醜小鴨徵」。最好把這樣的痣拿給皮膚科醫生看。

黑色素瘤是如何發生的？其病因是什麼？

大多數專家都認為，黑色素瘤的主要風險因素是過度日曬。尤其是在年輕時有過曬傷、皮膚發紅和起水泡等症狀的人，患病風險會更高。根據統計，86%的黑色素瘤是由陽光中的紫外線引起的。

你可能想知道陽光是如何導致皮膚癌的。原理是這樣的：紫外線輻射會損傷皮膚細胞中的DNA（脫氧核糖核酸）。當DNA受損時，控制細胞生長和分裂的基因就會改變。當這些DNA受損的細胞開始不受控制地分裂時，癌症就發生了。

同樣，用於人工美黑的日光浴床所產生的紫外線也會增加罹患黑色素瘤的風險。世界衛生組織已將其列為致癌物質。

哪些人罹患黑色素瘤的風險較高？

雖然任何人都有可能患上黑色素瘤，但某些人群的風險更高。這些人群包括：

• 曾患過黑色素瘤的人。
• 有黑色素瘤家族史的人。
• 皮膚白皙，身材苗條，棕色或紅色頭髮，藍色眼睛的人。
• 過度暴露在陽光下的人，尤其是那些過度暴露在陽光下以至於曬傷和起水泡的人。
• 居住在赤道附近或高海拔地區的人們（這些地區紫外線照射量較高）。
• 使用過日光浴床的人。
• 身上有很多痣的人，尤其是長有非典型痣的人。
• 免疫系統較弱的人。

雖然黑色素瘤在膚色較淺的人中更為常見，但它可能發生在任何膚色的人身上。在膚色較深的人中，黑色素瘤最常發生於手掌、腳底和指甲。

如何準確診斷黑色素瘤？ （診斷）

如果您發現可疑的痣或其他皮膚變化，醫生會透過一個小手術將其切除，並在顯微鏡下檢查是否含有癌細胞。這項檢查稱為活檢。

如何確定疾病的嚴重程度（分期）？

如果切片檢查證實您患有黑色素瘤，下一步是確定黑色素瘤在您體內的擴散程度。這稱為分期。確診後，黑色素瘤會根據多種因素進行分類，例如擴散深度和顯微鏡下的形態。腫瘤的厚度是預測預後最重要的因素。

黑色素瘤主要分為以下階段：

• 0 期（0 期 – 原位黑色素瘤）：黑色素瘤僅位於皮膚的最外層（表皮）。
• 第一期：低風險的早期黑色素瘤，尚未擴散。通常可以透過手術完全治癒。
• 第二階段：有較高的復發風險跡象，但沒有擴散的跡象。
• 第三期：黑色素瘤已擴散至附近的淋巴結或皮膚。
• 第四期：黑色素瘤已擴散至遠端淋巴結、皮膚或內臟器官。

哪些檢測方法可以用來確定疾病的具體階段？

醫生可能會進行多項檢查以確定黑色素瘤的分期。其中包括：

• 前哨淋巴結切片：腫瘤深度超過0.8毫米的黑色素瘤患者、顯微鏡下觀察到任何大小腫瘤出現潰瘍的患者，或顯微鏡下觀察到其他可疑特徵的患者，都應該進行這種“活檢”，以確定黑色素瘤是否已經擴散。以這種方式確診的患者，比透過身體檢查發現淋巴結黑色素瘤的患者存活率更高。
• CT掃描（電腦斷層掃描）：這可以檢查您體內器官中是否有黑色素瘤。
• MRI掃描（磁振造影掃描）：用於檢查腦部或脊髓中的黑色素瘤腫瘤。
• PET 掃描（正子斷層掃描）：可用於檢視淋巴結和遠離原發黑色素瘤部位的身體其他部位是否有黑色素瘤。
• 血液檢查：在開始治療前，可能需要進行血液檢查以測量乳酸脫氫酶 (LDH) 水平。檢查內容可能還包括血液生化指標和血球計數。

黑色素瘤有哪些治療方法？

您接受的黑色素瘤治療將取決於疾病的分期和您的整體健康狀況。

黑色素瘤的主要治療方法通常是手術。手術包括切除癌組織及其周圍少量健康皮膚。切除的健康皮膚量取決於腫瘤的大小和位置。通常情況下，黑色素瘤的手術切除可以在皮膚科醫師的診室進行，並採用麻醉。然而，如果病情已經擴散，則可能需要手術以外的其他治療方法，或以其他治療方法取代手術。

黑色素瘤有多種治療方法：

• 黑色素瘤手術：在早期階段，手術很可能完全治癒黑色素瘤。
• 淋巴結切除：如果黑色素瘤已經擴散，可能需要切除原發癌部位附近的淋巴結。這有助於防止癌症擴散到身體其他部位。
• 轉移瘤切除術：此手術包括切除已擴散到其他器官的黑色素瘤小碎片。
• 標靶癌症治療：這種療法使用的藥物只能攻擊特定的癌細胞。這種「標靶」療法不會損傷健康細胞。
• 放射療法：利用高能量射線破壞癌細胞並縮小腫瘤。
• 免疫療法：這種療法透過刺激自體免疫系統來幫助對抗癌症。

一些皮膚癌患者也可能參與「臨床試驗」。這是一項利用患者來評估新的醫療方法、藥物或設備的研究計畫。

我們該如何預防黑色素瘤的發生？

你可以透過避免過度日曬和曬傷來降低黑色素瘤的風險。

• 上午 10 點至下午 4 點之間避免陽光直射，並儘可能待在陰涼處。
• 不要使用日光浴床來人工美黑。而應該使用噴霧美黑等產品。
• 盡可能配戴寬邊帽、太陽眼鏡，穿長袖襯衫和長褲。
• 使用SPF（皮膚防護係數）30或更高的廣譜防曬霜。經常補塗，通常每1.5小時補塗一次，如果出汗或游泳，則需更頻繁地補塗。
• 使用含有防曬成分的潤唇膏。
• 別忘了在6個月以上的嬰幼兒塗抹防曬乳。

早期發現對於降低黑色素瘤的風險至關重要。請務必將皮膚上任何新出現的或發生變化的斑點、病變或變色情況告知醫生。此外，請醫生定期檢查您的全身皮膚，以發現皮膚癌的跡象。

食物和飲料能幫助預防黑色素瘤嗎？

美國癌症協會建議，為了預防各種癌症，健康飲食計畫中應以植物性食物為主，而非動物性食物。越來越多的證據表明，植物性食物是對抗癌症的強大輔助。它們營養豐富、不含膽固醇且富含膳食纖維。

毫無疑問，健康的飲食有助於增強免疫系統。強大的免疫系統對於身體抵抗疾病至關重要。一些研究表明，地中海飲食是預防癌症的良好選擇。請諮詢您的醫療保健提供者，以了解您的飲食如何降低癌症風險。

以下是一些對皮膚和免疫系統有益的食物：

• 每天喝茶：茶葉中的多酚（一種存在於植物中的抗氧化劑）有助於增強免疫系統。綠茶比紅茶含有更多的多酚。
• 多吃蔬菜：食用胡蘿蔔、十字花科蔬菜和綠葉蔬菜與預防皮膚黑色素瘤的發生有關。
• 每週吃一次魚：一項研究表明，與不吃魚的人相比，每週吃一次魚的人能夠避免患上這種疾病。

多年來，皮膚科醫生一直在爭論抗氧化劑是否能預防皮膚癌，但最近的研究表明，從新鮮食物中攝取抗氧化劑與預防皮膚癌之間存在關聯。然而，目前尚未證實服用抗氧化劑補充劑可以預防皮膚癌。如今，大多數皮膚科醫生建議食用富含抗氧化劑的全食物。

患有黑色素瘤的生活是怎樣的？ （展望）

大多數皮膚癌如果能在擴散前治療，是可以治癒的。然而，黑色素瘤如果發展到更嚴重的程度，則可能致命。皮膚癌發現切除得越早，完全康復的幾率就越大。所以不要驚慌，如有任何疑慮，請立即就醫。

看醫生的最佳時間是什麼時候？

如果您有以下任何症狀，請務必去看醫生檢查皮膚：

• 如果您之前患有皮膚癌或非典型痣（痣細胞痣）。
• 如果你的家人有人得過皮膚癌。
• 如果你小時候過度暴露在陽光下，導致曬傷，甚至出現疼痛或起水泡的曬傷。
• 如果你身上出現新的大斑點，或是身上有很多大斑點。
• 如果痣的大小、顏色或形狀改變。
• 如果任何部位發癢、出血或按壓時疼痛。

確診黑色素瘤後感到害怕是很正常的。但是，密切注意皮膚和痣的狀況，尤其是膚色較淺的人，並定期進行皮膚檢查，是及早發現黑色素瘤的最佳方法，因為早期治療效果最佳。

以下是閱讀本文時需要記住的一些事項：

好的，那麼讓我們來總結一下我們剛才討論的一些需要記住的事項：

• 定期檢查皮膚。注意新出現的斑點以及原有斑點的變化。
• 記住“ABCDE”法則。注意觀察痣的對稱性、邊緣、顏色、直徑和變化。別忘了觀察「醜小鴨」徵兆。
• 做好防曬措施。限制長時間暴露在強烈的陽光下，穿著防護服，並使用SPF 30+的防曬霜。
• 如果出現任何可疑的皮膚變化，請立即就醫。黑色素瘤如果早期發現，治癒率很高。
• 保持健康的飲食習慣。這有助於預防癌症，也有益於整體健康。

你最了解自己的皮膚，所以呵護它是你的責任。沒什麼好怕的，了解一些護膚知識可以避免很多問題！