結核病，簡稱TB，很多人都聽過，而且確實有點嚇人。結核病檢測就是用來確定你是否有這種疾病的。更準確地說，它是檢查引起結核病的細菌，也就是結核分枝桿菌複合群，是否已經進入你的體內。我們來詳細了解一下，好嗎？
結核病檢測有哪些類型？
現在，結核病檢測主要有兩種類型。你可能也聽過。
1.皮膚試驗：也稱為「曼托氏試驗」或「結核菌素皮膚試驗（TST）」。這是最常用的試驗，尤其適用於5歲以下的兒童。
2.血液檢測：這稱為「γ-幹擾素釋放試驗—IGRA」。這种血液檢測的應用越來越廣泛，尤其適用於醫護人員、免疫系統較弱的人群（即身體抵抗疾病能力較弱的人群）或因服用某些藥物而導致免疫系統減弱的人群。
但這裡有一點非常重要，您需要記住。這兩種檢測只能告訴您體內是否曾經存在過結核桿菌。也就是說，這些檢測無法直接判斷結核桿菌是處於休眠狀態（潛伏期）還是處於活動狀態（活動性）並導致疾病。要確診是否患有活動性結核病，您需要進行其他檢查，例如胸部X光檢查和痰液檢查。
哪些人需要接受結核病檢測？
現在你可能在想，「我也需要做這個嗎？」 醫生通常建議在以下情況下進行結核病檢測：
- 如果您有活動性肺結核的症狀（例如持續咳嗽、胸痛、夜間發燒、體重減輕、疲倦）。
- 如果您屬於結核病高風險族群，這意味著：
- 如果您是醫護人員（經常與病人互動的人，例如醫生或護士）。
- 如果您居住或工作在結核病流行的地區，例如宿舍、養老院或監獄。
- 如果您近期曾與活動性肺結核患者密切接觸。
- 如果您的免疫系統較弱，可能是由於其他疾病或您正在服用的藥物。
- 如果您最近去過結核病流行的國家（例如亞洲的一些國家、非洲的一些國家），您一定要告訴您的醫生您是否去過這樣的國家。
- 有時，當你開始一份新工作時（尤其是在托兒中心和醫院等地方），你會被要求進行結核病檢測。
我應該多久做一次結核病檢測？
每個人的情況都不一樣。這取決於你罹患肺結核的風險有多大。
- 如果您屬於高風險族群（如上所述），您的醫生可能會建議您至少每年進行一次此項檢查。
- 如果你的風險較低，你可能只需要每隔幾年做一次。
然而，關於這方面最好的建議還是來自你的家庭醫生，所以最好去問他或她。
這些結核病檢測是如何進行的？非常簡單！
這種皮膚測試或血液測試，只是簡單地檢測你的免疫系統對結核分枝桿菌（引起結核病的細菌）特定成分（我們稱之為“抗原”——“抗原”是指任何我們身體無法識別並因此試圖抵抗的物質）的反應。這就像我們身體的防禦系統在敵人接近時發出警告一樣。
結核菌素皮膚試驗的原理
事情就是這樣發生的：
醫生或受過訓練的護士會將少量由結核分枝桿菌製成的特殊蛋白質溶液（稱為 PPD - 純化蛋白質衍生物）注射到你手臂前側的皮膚下。
沒什麼好怕的！這種（PPD）不是活細菌，所以不會導致你得肺結核。
所以，如果您以前接觸過結核菌，您的皮膚會對這種「PPD」（純蛋白質注射劑）產生反應。兩到三天內，注射部位會發紅、略微變硬，並出現一個小腫塊。
結核病血液檢測的原理
事情就是這樣發生的：
醫生會抽取你的血液樣本並送到實驗室。在實驗室裡，醫生會將你血液中的一些白血球（這些細胞負責抵抗我們體內的疾病）與上述來自結核分枝桿菌的抗原混合。
如果你以前曾感染過結核病，你的白血球會釋放一種叫做幹擾素-γ（IFN-γ）的特殊蛋白質。
實驗室工作人員使用一種稱為「免疫測定」的特殊方法來測量這種反應。然後，結果報告為「陰性」（表示沒有感染）、「陽性」（表示可能有感染）或「不確定」（表示結果不清楚且不確定）。
考試期間會發生什麼事？
這兩個測試的方法略有不同。我們來看看結果如何。
如何進行結核菌素皮膚試驗
為了進行這項皮膚測試，你可能需要去看醫生或護士兩到三次。
首次訪問：
- 醫生或護士會徹底清潔你手臂正面（手肘下方，內側）的皮膚。
- 然後，用非常細的針頭將「（結核菌素）」或「（PPD）」液體注射到皮膚下。
- 有時醫生會在註射部位用筆畫個圓圈。這樣過幾天你查看時就更容易找到注射點了。
- 注射藥物的部位會出現一個小水皰，幾個小時後就會自行消失，不用擔心。
然後，您會被告知在48至72小時後（即兩到三天後）回來複診。這是為了觀察注射部位的皮膚反應。如果出現腫脹、發紅或觸痛，則可能表示結核感染。
第二次考試準時參加非常非常重要！因為如果你沒能在72小時內到場，可能就得重考。所以一定要記得準時。
還有一點要注意的是，對於免疫系統非常虛弱的人，或者患有某些皮膚疾病的人來說，這種皮膚測試的結果可能不太準確或可靠。
如何進行結核病血液檢測
這是正常的捐血方式。
- 您坐在椅子上後，抽血師（也稱為靜脈採血員）會在您手臂上尋找容易抽血的靜脈。通常是在手肘上方、手臂內側進行。
- 找到靜脈後，徹底清潔該區域。
- 然後，醫生會將一根細針插入你的靜脈，抽取少量血液。這時，你會感到輕微的刺痛感，就像被螞蟻咬了一口一樣。
- 插入針頭後，用試管收集少量血液。
- 抽取到檢測所需的血液量後，拔出針頭，用棉花或紗布按壓穿刺部位一段時間，然後貼上創可貼。就這麼簡單！
- 這一切通常只需不到5分鐘。
抽血後，血液樣本會被送到實驗室進行檢測。結果出來後，醫生會向您解釋。
結核菌素試驗會痛嗎？
這是許多人都害怕的事。
- 在進行皮膚測試和血液測試時，當針頭刺入皮膚時，您可能會感到輕微的刺痛感（就像被螞蟻蜇了一下）。但這只會持續幾秒鐘。
- 皮膚測試過程中，由於皮下注射了液體，不會引起灼熱感或其他不適感。
這些結核病檢測會有副作用嗎？
這也是很多人會問的問題。幸運的是，這些結核病檢測出現嚴重副作用的情況非常罕見。
- 皮膚測試：除了針頭插入時會有輕微刺痛感外，有些人注射部位可能會出現輕微變色、輕微腫脹和輕微觸痛。這些症狀通常會在幾天內消退。
- 驗血結果：抽血部位可能會有些疼痛，甚至會略微發青。這種情況會在一兩天內恢復正常。
結核病檢測結果是什麼？
好的，現在讓我們來看看這些測試的結果以及它們說明了什麼。
結果可以是“否定”（表示“否”）或“肯定”（表示“是”）。
最重要的是要記住：這些檢測只能顯示你是否接觸過結核菌，也就是說結核菌是否曾經進入過你的身體。它們無法判斷是活動性結核病還是潛伏性結核病。
另外，如果您小時候曾接種過卡介苗（一種預防結核病的疫苗），有時皮膚測試結果可能會出現假陽性。這被稱為假陽性結果。因此，如果您接種過卡介苗，請告知您的醫師。
如果結核病檢測結果呈陽性怎麼辦？
如果你的結核病檢測結果呈陽性，這表示你很可能已經感染了引起結核病的細菌。
此時，醫生會安排一些檢查，以確定您是患有活動性肺結核還是潛伏性肺結核。這些檢查可能包括胸部X光片和痰液樣本檢查。這裡的痰液並非來自咽喉的正常黏液，而是來自肺部濃稠的黏液。
最重要的是，無論你患的是潛伏性肺結核還是活動性肺結核，你都必須接受治療。
如果結核病檢測結果為陰性呢？
如果您的結核病檢測結果為“陰性”，則表示您很可能沒有接觸過結核桿菌。在皮膚試驗中，「陰性」意味著注射藥物的部位沒有皮膚反應（發紅、腫脹）。
然而，有時即使檢測結果為“陰性”，如果您出現結核病症狀（如咳嗽、發燒），您的醫生也可能會進行進一步檢查。
我什麼時候能拿到結核病檢測報告？
- 皮膚試驗需要48到72小時才能完成。所以，當你第二次去看醫生時，醫生可以透過觀察你皮膚上的反應，當場告訴你是否感染了結核病。
- 血液檢測報告通常會在一到兩天內出具。但是，有時根據實驗室的工作量，可能需要更長時間。
結核菌素皮膚試驗陽性是什麼樣的？
皮膚測試結果呈「陽性」表示注射部位出現硬塊，類似紅色腫塊。醫生會以毫米為單位測量腫塊的硬度。
醫生會考慮您的其他風險因素（例如，您是否是醫護人員或免疫系統較弱）來確定檢測結果。通常，如果檢測結果在以下範圍內，則判定為「陽性」：
- 如果血糖值達到 5 毫米（`mm`）或更高，則表示您的免疫系統較弱（例如，愛滋病毒感染者、器官移植患者、服用某些藥物的人）。
- 如果結核菌素含量為 10 毫米（`mm`）或更低，並且您是醫務工作者，或者最近從結核病流行的國家返回的人，接受注射毒品的人，或者 4 歲以下的兒童。
- 15 毫米（`mm`）或更少，且您沒有其他患結核病的特定風險因素。
即使您在48-72小時後發現手部出現腫脹和發紅，並心想“哦，這肯定是陽性/陰性結果”，仍然非常重要的一點是去看醫生並出示相關證明。醫生會仔細檢查、測量，確定正確的檢測結果並記錄。
我應該何時與醫生談論肺結核？
你需要注意以下幾點：
- 如果您出現結核病症狀（例如咳嗽持續兩週以上，有時痰中帶血，胸痛，呼吸困難，傍晚發燒，盜汗，體重減輕，食慾不振，極度疲勞），
- 或者，如果您認為自己曾與活動性結核病患者密切接觸，
盡快就醫並尋求建議非常重要，切勿拖延。
肺結核是一種若不及時治療可能致命的疾病。但好消息是，只要嚴格依照醫囑服用抗生素，並堅持完成規定的療程，大多數結核病病例都能完全治癒。
無論是活動性肺結核或潛伏性肺結核，都需要治療。但是，這兩種情況下所使用的藥物種類和療程都不同。
最後要傳達的訊息
好的，根據我們剛才討論的內容，以下幾點最為重要：
- 結核病檢測對於我國乃至全世界的公共衛生都非常重要，因為它有助於及早發現疾病並控制其傳播。
- 肺結核可能致命，而且很容易透過空氣在人與人之間傳播。因此，如果您出現症狀，或者您屬於高風險族群，最好進行檢測。
- 一旦檢測結果出來，醫生會告訴你下一步該怎麼做，以及是否需要做更多檢查。
- 不要害怕任何事。有任何問題或疑慮都可以問醫生。醫生和護士都會盡力幫助你，他們會為你解釋一切。
保持健康很重要！
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