如果您無法溝通，誰將替您決定醫療方案？ （預立醫療指示）

我們都不喜歡生病。然而，人生充滿變數。試想一下，如果您突然身患重病，或是遭遇意外導致無法說話，如果您無法表達自己想要接受哪些治療，又不希望接受哪些治療，該怎麼辦？在這種情況下，有一種表達意願的方式，叫做「預先醫療指示」。簡而言之，它就像您的聲音，一份即使您無法說話也能表達您意願的文件。

「預立指示」究竟是什麼？

預先指示是一份法律文件，它告知您的醫生、護士和親人，如果您喪失了自主決策能力，您希望接受或不希望接受哪些醫療治療。例如，您可能不希望接受某些治療或使用某些維持生命的設備。您可以透過這份文件提前告知您的醫生、護士和親人這些意願。

您也可以指定由誰負責確保您的意願得到滿足。這一點非常重要，因為它讓您能夠掌控自己未來的醫療保健。

任何成年人都可以製定「預先指示」。最好在身體健康時就完成這份文件，因為我們永遠無法預測疾病或意外何時會發生。

預立指示的主要類型有哪些？

還有不同類型的「預先指示」。讓我們來看看它們都有哪些類型。

1. 生前預囑

這也是一份法律文件。它會告訴你，在緊急情況下、身患絕症或永久昏迷的情況下，你希望接受哪些醫療治療，不希望接受哪些醫療治療。它可以明確說明你希望接受哪些醫療治療，不希望接受哪些醫療治療，以及這些決定何時生效。例如，它可以說明你是否需要呼吸機，或是否需要鼻飼管餵食。

2. 醫療保健持久授權書 (DPA)

這也是一份法律文件。您是在指定一位可以在您無法自行做出醫療保健決定時代表您做出決定的人。這個人也被稱為您的「醫療代理人」。這個人將能夠理解您的價值觀，並尊重您的意願。找到一位精通遺囑的人非常重要。這個人也被稱為您的代理人、受託人或代表。

您可以同時制定一份持久授權書和一份生前預囑，也可以只制定一份。後者有時被稱為醫療授權書（MPOA）。

3. 維生治療醫囑（POLST）

這份「POLST」（醫師醫囑清單）是由您的醫師填寫的表格。通常情況下，在您被診斷出患有嚴重疾病後，您和您的醫生會共同製定這份表格。它不會取代您其他的「預先指示」（Advance Directive）文件，但它能為醫生在緊急情況下迅速採取行動提供明確的指示。它也被稱為“便攜式醫療指令”（Portable Medical Order）。通常情況下，它會列印在粉紅色紙張上，以便在緊急情況下快速識別。

4. 放棄心肺復甦術指令（DNR）

「放棄心肺復甦術」（DNR）是一份法律文件，表明您已決定，如果您的心臟停止跳動或停止呼吸，您將不會接受心肺復甦術（CPR） 。通常，末期病患或患有非常嚴重的疾病的人會做出這項決定。 「放棄心肺復甦術」指示通常由醫生在與您和您的家人討論過心肺復甦術的利弊後撰寫。

我還需要一份「預立指示」嗎？

許多人認為只有病人或老年人才需要這些東西。但這是一種誤解。疾病可能發生在任何年齡。突發疾病時，您可能無法表達自己的意願。因此，最好在身體健康、能夠清晰表達自己想法的時候就制定一份「預立指示」。

現在就這樣做，就能確保在需要時獲得所需的醫療服務。此外，如果您指定了您信任的人作為您的醫療代理人，即使您無法與他們溝通，他們也會代表您做出決定，讓您安心無憂。

如果我沒有預立指示會怎樣？

如果您沒有預先指示，且無法自行做出決定，您所在州/省的法律將決定誰來替您做決定。這項權力通常會授予您的配偶、父母或一位成年人。孩子。如果你沒有家人，有些法律體系允許一位了解你價值觀的密友協助你做決定。但這是一種不穩定的情況。與其讓別人猜測你的意願，不如把你的意願寫下來，豈不是更好？

如何制定「預立指示」？

制定預立醫療指示並不像您想像的那麼複雜。它可以很簡單，只需將您的意願寫在一張紙上即可。然而，最重要的是要遵守您所在國家/州的法律。

以下是一些步驟：

• 首先，仔細想想你想要什麼，不要什麼。
• 如果可以，最好就此事諮詢律師或醫生。他們也可以幫你審閱你準備的文件。
• 然後，你簽署文件，如有必要，進行公證。
• 請將此副本交給您的醫生、您指定的醫療保健代表和您的家人。

記住，這件事不該保密。讓身邊最親近的人了解你的決定非常重要。

「預立指示」何時生效？

只有當您無法表達自己的醫療意願時，「預先醫療指示」才會生效。這意味著，這份文件只有在您神智清醒且能夠做出決定時才會生效。

然而，有一點需要注意。急救醫療技術員（EMT）通常不接受預先醫療指示、生前預囑或延期授權。他們的首要職責是穩定您的病情並將您送往醫院。預先醫療指示只有在醫院醫生評估您的病情並確定您有能力做出決定後才能執行。但是，根據當地法律，即使是急救醫療技術員也可能能夠執行生命維持治療指示（POLST）或放棄心肺復甦術（DNR）指示。

我可以更改我的《預立指示》嗎？

當然可以！您可以隨時撤銷或變更您的預先醫療指示。但有一個條件：您必須思路清晰，並且能夠清楚地表達您的意願。

事實上，定期審查您的預先醫療指示是明智之舉，以確保它仍然反映您最新的意願。隨著生活的變化，您的想法也會隨之改變，對嗎？如果您制定了新的預先醫療指示，舊的將自動失效。請務必像以前一樣在新指示上簽名，如有必要，請進行公證，並將這些變更告知您的醫生和親人。

「預立指示」有有效期限嗎？

不，預立醫療指示沒有失效日期。它會一直有效，直到您更改為止。這就是為什麼我們之前說過，定期審查預先醫療指示非常重要，以確保它仍然反映您的意願。如果您填寫一份新的預先醫療指示，它將取代舊的。

考慮「預先醫療指示」或許並非一件令人愉快的事。然而，為了確保您在無法表達意願時，您的醫療意願能夠得到執行，預先指示至關重要。這些決定或許對您來說很艱難，但卻意義重大。

重點總結：

好的，希望您現在對我們剛才討論的「預立指示」有了充分的了解。總結一下：

• 「預先醫療指示」是一份法律文件，用於表達您在無法溝通時對醫療的意願。
• 任何成年人，即使是健康成年人，都可以這樣做，這才是最好的。
• 主要類型有「生前遺囑」、「DPA」、「POLST」和「DNR」。
• 如果失去這項權利，法律可能會決定誰來為你做決定，而這些決定可能不會總是符合你的意願。
• 在起草文件時，要注意法律問題，必要時尋求建議，簽字，進行公證，並將副本交給相關各方。
• 只有在你無法做出決定的情況下，這種方法才有效。
• 您可以隨時更改此設置，並且定期更新非常重要。
• 這項服務沒有有效期限。

歸根結底，這是您的權利。您有權決定自己未來的健康和接受的治療。因此，認真考慮並採取必要的措施，對您和您的家人來說都將是莫大的安慰。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的家庭醫生或法律顧問。

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