你知道膽固醇和脂蛋白(a)這種東西嗎？我們來聊聊吧！

今天我們要來聊聊人體內一種特殊的膽固醇。你可能以前沒聽過它。它叫做脂蛋白(a)，簡稱Lp(a)。因為它對心臟健康非常重要，所以我們來詳細了解吧？別擔心，我會用簡單易懂的方式解釋。

什麼是脂蛋白(a)？簡單來說…

好了，現在我們來看看這個脂蛋白(a)是什麼。你聽過「壞膽固醇」嗎？它指的是低密度脂蛋白（ LDL ）。這種低密度脂蛋白膽固醇對我們的身體真的不太好。你知道為什麼嗎？它們會沉積在血管內壁，就像路上的「減速帶」一樣。醫學上我們稱之為「斑塊」。這些「減速帶」會阻礙血液流動，就像交通堵塞一樣。漸漸地，這些斑塊會越來越大，最終可能會完全堵塞血管。這時就會出現大問題。

這種脂蛋白(a)也屬於低密度脂蛋白(LDL)膽固醇家族。然而，這種脂蛋白卻有點棘手。為什麼這麼說呢？

1. 脂蛋白（a）會增加血液凝固的風險。

2. 它還能減少血栓的溶解。

想想看，血栓就像路上的「減速帶」 ，會阻礙血液流動。更糟的是，脂蛋白(a)引起的發炎會使這些「斑塊」更容易分解。斑塊分解後，更多的血栓就會形成並累積在那裡。你明白問題的嚴重性嗎？

這種脂蛋白（a）是我們從基因中遺傳的嗎？

沒錯。你的脂蛋白(a)水平主要取決於你從父母那裡遺傳的基因。這意味著你年輕時的Lp(a)水平很可能終生保持不變。這正是它的特別之處。與其他類型的膽固醇不同，我們很難透過飲食和運動等因素來顯著改變Lp(a)水平。

如何得知我的脂蛋白（a）水平？

要查明這一點，需要進行特殊的血液檢查。Lp(a)檢測不包含在我們通常所說的「血脂檢查」中，後者主要檢測膽固醇類型（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯）。因此，您需要單獨向醫生申請進行此檢測。

醫生為什麼要檢查我的 Lp(a) 水平？

並非所有人都需要檢測 Lp(a) 水平。但是，如果您已經有其他增加心臟病風險的因素，醫生可能會建議您進行這項檢測。這些因素是什麼呢？

• 如果您的家人（母親、父親、兄弟姐妹）患有心臟病或在年輕時患有心臟病。
• 如果您患有名為「家族性高膽固醇血症」的遺傳性膽固醇升高疾病，那麼大約 30% 的此類患者也伴隨高 Lp(a) 水平。
• 如果您最近一次血脂檢測結果顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平非常高。
• 如果您或您的家人在年輕時患有冠狀動脈疾病（為心臟供血的動脈阻塞） 。
• 即使控制了危險因素，如果您仍然發生心臟病或中風等心血管事件。
• 如果您的家人中有人已被確診患有高 Lp(a) 水平。

在這種情況下，了解您的 Lp(a) 水平可以讓您更清楚地了解您的心臟病風險。

哪些因素會影響我的Lp(a)血液檢測結果？

是的，有些因素會導致Lp(a)偵測結果出現輕微波動。例如：

• 更年期是指女性月經週期永久停止的時期。
• 某些類型的藥物：
• 口服雌激素補充劑。
• 菸鹼酸（維生素B3的一種形式）。

因此，如果您正在服用這類藥物，最好在進行 Lp(a) 檢測之前告知您的醫生。

正常脂蛋白(a)水平是多少？

一般來說，血液中 Lp(a) 水平低於 30 毫克/分升 (`<30 mg/dL`) 被認為是最佳且最健康的水平。

異常結果如下：

• 臨界風險：介於 14 mg/dL 和 30 mg/dL 之間。
• 高風險：高於 31 mg/dL 且低於 50 mg/dL。
• 極高風險：大於 50 mg/dL。

一些研究人員認為，測量血液中脂蛋白(a)顆粒的數量（納摩爾/公升，nmol/L）比測量其濃度（毫克/分升，mg/dL）更準確。就顆粒計數而言，任何高於100 nmol/L的濃度都被認為是高脂蛋白(a)水平。

詢問醫生他們使用的計量單位非常重要，這樣你才能準確地理解你的檢查結果。

高脂蛋白(a)是什麼意思？它代表什麼？

如果您的 Lp(a) 水平較高，您患心血管疾病的風險也會更高。即使您的其他膽固醇水平（例如 LDL 和 HDL）處於良好水平，有時也會發生這種情況。這意味著 Lp(a) 是一個獨立的危險因子。

研究發現，高水平的Lp(a)與下列疾病有關：

• 心臟病
• 心臟病發作
• 心臟衰竭
• 週邊動脈疾病（PAD）－這是指為四肢供血的動脈發生阻塞。
• 主動脈瓣狹窄－心臟主要瓣膜的狹窄。
• 中風
• 冠狀動脈疾病（`(冠狀動脈疾病)`）

這就是為什麼關注 Lp(a) 很重要的原因。

Lp(a)水平升高有多常見？

據估計，全球五分之一的人（約20%）體內Lp(a)水平較高。這意味著這種情況並不罕見。

高脂蛋白（a）的症狀有哪些？

許多人的 Lp(a) 水平很高，但沒有任何症狀。這就是它的危險之處。它可能在沒有任何預兆的情況下對身體造成損害。但是，如果您的家人患有這種情況，請諮詢醫生，看看您是否也應該接受檢查。

那麼我該如何降低我的脂蛋白（a）水平呢？

這是許多人都會遇到的問題。坦白說，目前美國食品藥物管理局（FDA）尚未批准任何能夠直接降低脂蛋白(a)水平的藥物。研究人員正在繼續研究，並努力尋找新的藥物。

但這並不意味著我們無能為力。有很多方法可以維護您的整體心臟健康。即使您的 Lp(a) 水平沒有直接降低，這些方法也能幫助降低您罹患心臟病的風險。

• 徹底停止使用煙草製品。吸煙對心臟危害極大。
• 定期運動。每天至少30分鐘的運動，例如步行、跑步或游泳。
• 維持適合自己的健康體重。
• 保持心臟健康飲食。多吃蔬菜、水果、豆類、全穀類、富含纖維的食物和魚類（尤其是富含油脂的魚類，如鮭魚和鯖魚）。減少油、鹽和糖的攝取。盡可能減少加工食品和快餐的攝取。
• 務必控制好血壓和糖尿病（糖尿病）。這些都是心臟病的主要危險因子。
• 遵醫囑服用藥物來控制低密度脂蛋白膽固醇水平。
• 管理日常生活中的壓力。冥想、瑜珈和嗜好等都能有所幫助。

醫生可以採取哪些措施來降低我的Lp(a)水平？

醫生可能會開立某些藥物來治療高 Lp(a) 水平。例如：

• 他汀類藥物（這些藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，可能對 Lp(a) 沒有太大影響）。
• （PCSK9 抑制劑）（這也是一種新型的降膽固醇藥物，可以在一定程度上降低 Lp(a) 水平）。
• 阿斯匹靈（一種能減少血液凝固的藥物，在某些情況下可能會建議服用）。

然而，這些藥物並不能顯著降低 Lp(a) 水平，因此研究人員正在努力尋找其他治療方法。

在極少數情況下，醫生可能會採用一種稱為「血漿置換術」的治療方法。這種方法可以去除血液中的脂蛋白(a)。它類似於透析，透析可以清除腎功能不全時血液中的代謝廢物。然而，這種治療方法僅適用於「家族性高膽固醇血症」的患者。該治療至少需要三個小時，並且需要每週或隔週進行一次。因此，並非每個人都需要每天接受這種治療。

你可能會對膽固醇感到有些不知所措，這很正常。如果你的醫生提到脂蛋白(a)，不要害怕提問，確保你完全理解它對你的重要性。在評估你的心臟病風險時，你和醫生應該就此進行充分的討論。之後，你可以與醫生合作，改變那些你可以改變的因素，進而降低風險。

最後要傳達的訊息

好的，現在讓我們回顧一下我們討論過的一些最重要的要點：

• 脂蛋白（a），或稱 Lp(a)，是一種特殊的膽固醇，我們透過遺傳獲得，它會增加心臟病的風險。
• 這無法透過標準的膽固醇檢測（「血脂檢查」）來測量；需要進行特殊的血液檢查。
• 如果您有心臟病家族史、年輕時患有心臟病或有其他風險因素，請諮詢您的醫生，以了解是否需要進行 Lp(a) 檢測。
• Lp(a) 水平高的人通常不會出現症狀。
• 雖然目前還沒有核准的藥物可以直接降低 Lp(a)，但改變生活方式（健康飲食、運動、戒菸）以改善整體心臟健康並控制其他風險因素（低密度脂蛋白、血壓、糖尿病）非常重要。
• 與醫生坦誠地談談您的 Lp(a) 水平及其相關風險。

記住，關注自身健康狀況是保持健康的最佳方法。不要害怕，主動了解相關訊息，並遵照醫生的建議。即使患有這些疾病，你也能擁有健康的生活。

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