當醫生告訴你需要做ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）時，你可能會有很多疑問，例如它是什麼，為什麼要做，會不會痛。這很正常。很多人一聽到這個名字都會有點害怕。但ERCP其實沒什麼好怕的。它實際上是一種非常先進的檢查，可以檢測甚至治療膽道系統和胰管的一些問題。那麼，今天我們就用簡單易懂的方式聊聊ERCP，好嗎？
什麼是ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）？
這個長長的名稱可能會讓你感到有點暈，但讓我們來逐一分析，了解一下。
簡單來說，ERCP 是一種特殊的檢查程序，醫生用它來觀察膽管和胰管內部的情況。這些管道輸送膽汁和胰液，幫助我們消化食物。
這個名字的意義如下：
- 內視鏡檢查：這項檢查使用一種稱為內視鏡的設備。它是一根細長的軟管，一端有小型攝影機和照明燈。內視鏡會從您的口腔插入，一直到達小腸上段（十二指腸）。檢查過程中，您會服用鎮靜劑來幫助您入睡，因此不會感到任何不適。
- 逆行性檢查：在這種檢查中，透過內視鏡插入另一根細管，並將一種特殊的液體（造影劑）注入膽管和胰管。 “逆行性”的意思是“向後”，因為注入的液體方向與它正常流動的方向相反。
- 膽胰管攝影：這指的是拍攝的影像。 「膽管」是指與膽管有關的。 「胰臟」是指與胰臟相關的。 「影像」指拍攝影像。
造影劑可以讓膽管和胰管在X光片上清晰顯示。這樣醫生就能看到這些管道是否有阻塞物，例如膽結石、腫瘤或因疤痕組織導致的管道狹窄。最棒的是，其中一些問題可以直接透過內視鏡來治療。
哪些情況下需要進行ERCP？
如果醫師懷疑您的膽道系統有問題，可能會為您安排內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）。例如：
- 如果您出現不明原因的上腹部疼痛，或患有膽絞痛。
- 如果出現膽汁流動受阻或膽汁滲漏的跡象，例如黃疸。
ERCP 檢查可以幫助診斷和治療影響膽管的常見問題，例如：
- 膽管發炎（膽管炎）及相關感染。
- 由於疤痕組織導致膽管狹窄（膽道狹窄） 。
- 總膽管結石阻塞。
- 結石引起的胰臟發炎（膽石性胰臟炎） 。
- 膽管腫瘤或癌症。
- 膽管滲漏或其他意外事故。
ERCP是如何進行的？
ERCP結合了兩種主要技術：內視鏡和透視。透視就像動態X光影像，可以把它想像成影片X光片。
這種透視檢查可以讓醫生看到特殊液體（顯影劑）如何流經你的膽管和胰管。它可以清晰地顯示任何滲漏或阻塞。
內視鏡使醫生（內視鏡醫師）能夠到達目標區域。造影劑透過內視鏡注入。此外，如果發現問題，也可以透過內視鏡插入小型器械進行治療。
誰會進行ERCP？
ERCP 通常由消化科醫生進行。這些醫生是治療消化系統和膽道系統疾病的專家，他們也接受過內視鏡檢查的培訓，並精通可用於替代小型手術的內視鏡手術。
如何準備ERCP？
醫生會在您進行內視鏡逆行性胰膽管攝影術 (ERCP) 前給您一些具體的指引。通常，這些指導包括：
- 在考試前八小時內，您必須停止吸煙、進食、嚼口香糖以及飲用除水以外的任何飲料。
- 您應該告知醫生您現有的任何其他疾病以及您正在服用的任何藥物。某些藥物，例如血液稀釋劑，可能需要在檢查前停用幾天。
- 如果您之前對檢查中使用的顯影劑或麻醉劑有過敏反應，請告知您的醫師。
- 考試結束後，您需要安排車輛回家，因為麻醉藥效大約需要24小時才能完全消退。因此，您將無法開車。
ERCP檢查過程中會發生什麼事？
ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）是一種門診手術，這意味著您當天即可回家。手術通常需要一到兩個小時。
您將被注射一種藥物，透過靜脈輸液（IV）的方式使您昏昏欲睡（鎮靜） 。您可能會睡得很沉，也可能只是半夢半醒。但是，您不會記得這次檢查。
在檢查的診斷部分，醫生將執行以下操作：
- 如果需要，可以使用液體麻醉劑來減輕喉嚨不適。
- 內視鏡經由口腔插入，小心穿過食道和胃，到達小腸上部（十二指腸）。內視鏡相機拍攝的影像會顯示在螢幕上。
- 透過觀看這些視頻，你可以找到小腸內膽管和胰管的開口。
- 另一根細管經由內視鏡導管插入到開口處。
- 造影劑透過那根細管注入血管。
- 然後，利用透視技術拍攝X射線視頻，觀察液體在管道中的流動情況。透視過程中，X射線以短脈衝的形式發射。這種輻射劑量被認為是安全的。
- 這些影像用於檢查管道是否有任何問題—堵塞、膨脹、洩漏等。
想像一下，這就像在管道裡安裝一個攝像頭，讓一些有顏色的水流過管道，然後找出管道堵塞的地方和洩漏的地方。
如果醫生在檢查過程中發現任何問題，他/她會嘗試透過內視鏡插入小型器械進行治療。進行內視鏡檢查的醫生可以進行以下操作：
- 粉碎並取出膽結石。
- 切除腫瘤或取組織樣本（切片）。 （活檢樣本會被送到實驗室，以確定是否為癌症組織。）
- 擴張或拉伸狹窄或收縮的血管。
- 將細小的管狀物體（支架）放入血管內，以保持血管暢通。
- 修復管道洩漏或損壞。
- 括約肌切開術是在膽管開口周圍的肌肉上做一個小切口，以擴大開口。 （這有助於膽汁和胰液更容易排出。）
ERCP術後您會有什麼感覺？
檢查結束後，您將在醫院或醫療中心留院觀察一到兩個小時，直到麻醉藥效消退。之後，來接您的人就可以送您回家了。當天您可能會感到有些困倦、昏昏沉沉或精神恍惚。
測試後一兩天內可能會出現類似這樣的輕微不適：
- 喉嚨痛和吞嚥困難：內視鏡檢查可能會引起喉嚨疼痛。最好食用流質或軟食，直到疼痛緩解。
- 腹脹或脹氣疼痛：內視鏡插入時，會向消化道內吹入少量空氣以便更好地觀察。這就是引起不適的原因。過一會兒（空氣排出後），不適感就會消退。
- 噁心：這可能是麻醉的副作用之一，通常會在第二天消退。
ERCP有哪些風險？
ERCP手術併發症的發生率約為5%至10% 。此風險取決於您先前的健康狀況以及ERCP手術期間接受的治療類型。您的醫師會提前與您討論相關事宜。可能的併發症包括：
- 對鎮靜劑的不良反應：對於已有肺部或心臟疾病的人來說，這可能會導致心肺併發症。
- 對造影劑過敏反應：如果發生這種情況，醫生會迅速給你服藥來阻止反應。
- 內視鏡對胃腸道造成的損傷：這可能導致內出血，嚴重時甚至會導致穿孔。
- 內視鏡器械損傷膽管導致膽汁滲漏。
- 膽道系統感染：為了預防這種情況，醫生可能會事先開抗生素給你。
- 該手術可能導致胰臟刺激和發炎（胰臟炎）。這是ERCP術後最常見的併發症。
如果您在檢查時懷孕，透視過程中輻射對胎兒造成傷害的風險很小，但仍有一定的風險。您的醫生會提前詢問您是否有可能懷孕。如果可能，醫生會盡量重新安排檢查時間，或在必要時減少您接受的輻射劑量。
測試結果多久才能出來？
如果你還沒有因為麻醉藥效而感到困倦，為您進行ERCP檢查的醫生（內視鏡醫師）應該能夠立即與您溝通檢查結果。他/她會告訴您檢查發現了什麼以及可以採取哪些措施。如果進行了組織樣本（活檢），則可能需要幾週才能獲得結果。
如果ERCP檢查沒有發現任何問題，您可能需要進行其他類型的檢查。如果該檢查未能解決您的問題，或活檢結果證實有新的問題，您可能需要接受其他類型的治療。您的醫師會與您討論下一步的治療方案。
什麼情況下需要打電話給醫生？
如果您在接受內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）後出現以下任何嚴重或異常症狀，請立即致電您的醫師：
- 劇烈胃痛或腹脹。
- 胸痛或呼吸困難。
- 發燒、嘔吐或其他感染症狀。
- 直腸出血或黑便。
ERCP和普通內視鏡檢查有什麼不同？
ERCP是一種更高級的內視鏡檢查方法。普通的食道胃十二指腸鏡檢查（EGD）只能檢查上消化道，也就是食道、胃和小腸的第一部分。
但在 ERCP 中，除了常規內視鏡外，還會使用另一個延長管——即插入第一根管子內的第二根管子（導管）——這根管子可以到達膽管。
這種微型內視鏡延長管可以讓醫生直接治療您的膽管和胰管。目前唯一能以這種方式直接治療膽管和胰管的內視鏡手術是ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）。雖然其他內視鏡手術，例如MRCP（磁振造影胰膽管攝影）和EUS（內視鏡超音波），也能觀察到您的膽管和胰管，但它們在治療方面卻無法提供如此便捷的體驗。
ERCP 算大型手術嗎？
ERCP並非我們通常意義上的手術。它並非切開皮膚進入體內器官。 ERCP是一種內視鏡檢查，這意味著它是透過人體自然開口——在本例中為咽喉——進入體內的。
然而，在進行ERCP時，醫生可以透過內視鏡完成某些外科手術。醫生有時會將這些透過內視鏡進行的操作稱為內視鏡手術。這些操作之所以被稱為外科手術，是因為它們需要在體內進行切口和縫合。但是，這些通常是微創手術，風險較低，恢復時間也比傳統手術短。
胰臟炎可以做ERCP嗎？
是的，如果醫生懷疑您的膽管或胰管有異物阻塞，可能會建議您做內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）。膽結石阻塞膽管是急性胰臟炎的主要原因之一。如果發生這種情況，您可能需要做ERCP來清除阻塞物。
如果您患有慢性胰臟炎，發炎會導致胰管疤痕形成和狹窄（胰管狹窄）。在這種情況下，ERCP 可以幫助擴張胰管或插入支架以保持其暢通。這有助於胰液繼續在胰管中流動。
記住最重要的事（核心訊息）
內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）是一種診斷性檢查，必要時也可用於現場治療。雖然它比常規影像學檢查略微具有侵入性，但比大型手術創傷小。它也可以同時用於疾病的診斷和治療。
大多數人都能輕鬆完成這項檢查，而且它有很多好處。所以，如果醫生建議您做ERCP檢查，不要害怕和他/她溝通，並提出所有問題。這將有助於您做出最有利於自身健康的決定！
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