想像一下，你或你的孩子得了普通感冒或流感，幾天後就康復了。正當大家都很高興的時候，疾病消退後，大約一兩週後，新的疾病突然襲來。你突然感到虛弱，視力下降，說話困難，劇烈頭痛，並開始嘔吐。如果發生這樣的事情，我們會多麼害怕？今天，我們要討論的是一種可能在此時被懷疑患有的嚴重疾病，雖然罕見，但需要立即治療。這種疾病叫做急性播散性腦脊髓炎（ADEM） 。
什麼是ADEM（急性播散性腦脊髓炎）？
簡單來說，急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是中樞神經系統（即大腦和脊髓）的突然發炎或腫脹，類似於腦部發熱。
讓我們用更簡單的方式來理解。我們體內的神經纖維就像電線。電線外面有一層塑膠薄膜，對吧？正是這層薄膜讓電流能夠準確快速地傳輸，並保護電線。同樣，我們的神經纖維外面也有一層保護鞘，叫做「髓鞘」 。正是這層髓鞘讓訊息（訊號）能夠快速且準確地透過神經從身體的某個部位傳遞到另一個部位。
在急性播散性腦脊髓炎（ADEM）中，我們自身的免疫系統會錯誤地攻擊髓鞘。髓鞘開始遭到破壞和損傷，就像電線上的塑膠薄膜脫落一樣。之後，神經訊息無法正常傳遞。這就是為什麼會出現四肢麻木、視力模糊和言語困難等症狀的原因。
這種疾病被稱為“急性”，是因為其症狀會在幾天內突然出現。它通常一生只會發作一次。然而，在極少數情況下，它可能會復發。
急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是一種罕見疾病。據調查顯示，在美國這樣的國家，大約每15萬人中只有1人會罹患這種疾病。因此，不必過於恐慌，但了解這種疾病非常重要。
急性播散性腦脊髓炎（ADEM）有哪些症狀？
ADEM的症狀差異很大，取決於受影響的神經系統部位。但通常在病毒或細菌感染（如流感、麻疹或水痘）消退後一到兩週出現。
為了便於理解，我們將這些特點分成兩個部分。
| 症狀類型 | 可能出現的症狀 |
|---|---|
| 一般特徵 |
|
| 與神經系統相關的特徵 |
|
這些症狀的嚴重程度因人而異。有些人症狀輕微，可以自行消失；而有些人症狀嚴重，可能需要住院治療。
為什麼會發生這樣的事情？
ADEM 的確切病因尚不完全清楚，但醫生和科學家認為它是由我們自身免疫系統的功能障礙引起的。
我們不妨這樣理解：我們的免疫系統就像國家的軍隊。這支軍隊的職責是識別並攻擊來自外部的病毒和細菌等敵人，保護我們免受疾病侵襲。但在急性播散性腦脊髓炎（ADEM）中，這支軍隊犯了一個小小的錯誤。在擊退入侵的敵人（例如流感病毒）之後，它們開始攻擊我們自身神經系統中的髓鞘，誤以為它是敵人。這就像攻擊自己國家的軍事基地，卻誤以為它是敵軍。這被稱為「自身免疫反應」 。這種攻擊會導致神經系統發炎和腫脹。
70%至80%的急性播散性腦脊髓炎（ADEM）患者在出現症狀前已發生感染。 ADEM前最常見的感染包括：
- 流感（流行性感冒）
- 麻疹
- 腮腺炎
- 風疹
- 水痘
- 愛潑斯坦-巴爾病毒
另一項最新發現是，有些兒童可能會罹患急性播散性腦脊髓炎（ADEM）。另一種可能性是，一種名為髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體相關疾病（MOGAD）的疾病也是原因。這是一種與免疫系統相關的特定疾病。
如何診斷急性播散性腦脊髓炎（ADEM）？
醫生會先詳細詢問您的症狀，並進行神經系統檢查。然後，他們會進行多項檢查以確診急性播散性腦脊髓炎（ADEM），並排除其他可能導致類似症狀的疾病。
主要測試項目包括：
1. 磁振造影掃描
磁振造影（MRI）是一種利用強磁場和無線電波拍攝大腦和脊髓詳細影像的檢查，它不使用X射線。在急性播散性腦脊髓炎（ADEM）患者的MRI掃描影像上，髓鞘損傷區域（病變）可以清楚顯示為白色斑點。醫生會觀察這些斑點的位置和性質，以確定是否患有ADEM。
2. 腰椎穿刺/脊椎穿刺
這個名字可能會讓一些人感到害怕，但這其實是醫生會進行的一項非常謹慎的檢查。檢查時，醫生會將您側臥，然後將一根細針插入您的下背部，抽取少量腦脊髓液（CSF）樣本，這種液體環繞著您的大腦和脊髓。急性播散性腦脊髓炎（ ADEM）患者的免疫系統細胞數量會增多，尤其是白血球。這項檢查對於確診該疾病非常有幫助。
此外，也會進行血液檢查。
ADEM有哪些治療方法？
治療急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的主要目標是迅速減輕腦和脊髓的炎症，並阻止免疫系統功能失調。醫生可能會採用多種治療方法來實現這一目標。
| 治療方法 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 類固醇藥物 | 這是首要的治療方法。醫生會連續幾天透過靜脈注射大劑量類固醇藥物，以抑制免疫系統並迅速消腫。靜脈注射治療結束後，您可能需要服用一段時間的口服藥片。 |
| 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG） | 這種療法適用於對類固醇反應不佳的患者。它透過靜脈注射將從數千名健康人血漿中提取的抗體注入體內。這也有助於控制我們功能失調的免疫系統。 |
| 血漿置換/血漿分離術 | 這是一種稍微複雜的治療方法，只適用於症狀嚴重的患者。具體操作是，將患者的血液通過一台機器，分離並去除血漿（血液中的液體部分），因為血漿中含有錯誤的抗體。然後，將含有抗體的血球與乾淨的血漿一起重新輸回體內。這樣可以阻止免疫系統的攻擊。 |
需要多久才能恢復？前景如何？
這是大家最關心的問題。關於急性播散性腦脊髓炎（ADEM），最好的消息是，大多數被診斷出患有此病的人都能完全或接近完全康復。
大多數人在開始治療幾天後就會感覺好轉。然而，根據症狀的嚴重程度，完全康復可能需要幾個月，有時甚至長達6個月。在極少數情況下，有些人可能會持續出現輕微的視力問題或麻木感。
在極少數情況下，且僅在發炎非常嚴重時，才會危及生命。因此，一旦出現症狀，務必盡快就醫。
什麼情況下該去看醫生？
如果您或您的家人，特別是孩子，在感冒或流感等感染痊癒後出現我們討論過的症狀，請立即就醫，不要拖延。
- 突然失去意識
- 無法行走或步履蹣跚
- 視力模糊或喪失
- 說話困難
- 無故癲癇發作
如果您出現這些症狀，不要只是待在家裡，並認為這是正常的。最好的做法是盡快前往醫院，尤其是急診治療中心（ETU）。因為對於這類疾病，治療開始得越早，康復的幾率就越大。
重點
- ADEM是神經系統突然發生的炎症，通常發生在病毒或細菌感染之後。
- 這是由於我們自身的免疫系統錯誤地攻擊了神經的保護性髓鞘所致。
- 這種情況在兒童和青少年中最常見。
- 如果您出現突然失去意識、視力喪失或行走困難等症狀，請不要忽視，立即就醫。
- 透過核磁共振成像和腦脊髓液檢查可以準確診斷這種疾病。
- 如果及早開始治療（例如使用類固醇），大多數患有 ADEM 的人幾乎可以完全康復。
💬 Comments (0)
尚未發表評論。第一次在這裡添加您的評論。
新增您的評論