DISH是背痛的病因嗎？僵直性脊椎炎呢？讓我們來探究一下這兩者之間的差異吧！

早上醒來時是否覺得身體僵硬？或整天背痛？有兩種影響脊椎的關節炎症狀相似，一種是瀰漫性特發性骨肥厚症 (DISH) ，另一種是僵直性脊椎炎 (AS) 。兩者的症狀有些相似，有時會讓我們混淆。所以今天，我們就來詳細了解這兩種疾病，清楚地了解它們的差異、症狀以及治療方法。

這兩種疾病的病因是什麼？

簡而言之，這兩種疾病都會影響我們脊椎的關節和韌帶，但它們的影響方式略有不同。

什麼是 DISH（瀰漫性特發性骨骼肥厚症）？

瀰漫性骨肥厚症（DISH）是一種鈣鹽在脊椎周圍的韌帶和肌腱中積聚的疾病。這些鈣質會導致這些區域逐漸變得像骨頭一樣堅硬，就像有新骨生長一樣。醫生們尚不清楚其確切病因，但他們認為遺傳因素、環境因素或兩者兼而有之可能起作用。

僵直性脊椎炎（AS）是如何發展的？

人們認為遺傳和環境因素在僵直性脊椎炎（AS）的發病機制中扮演重要角色。攜帶HLA-B27基因的人罹患此病的風險更高。這些HLA分子幫助我們的免疫系統區分自體細胞和外來入侵者。然而，目前仍在研究該基因如何導致僵直性脊椎炎。在僵直性脊椎炎中，免疫系統會攻擊脊椎關節，導致炎症，進而引起脊椎僵硬和疼痛。

哪些人最容易罹患這些疾病？

這兩種疾病的發病年齡和風險因素有明顯差異。讓我們透過下表來輕鬆了解。

症狀有哪些差異？

雖然這兩種疾病的主要症狀都是背痛和僵硬，但疼痛的來源、感覺以及其他伴隨症狀都有明顯的差異。

醫生如何區分和診斷這兩種疾病？

診斷這兩種疾病可能有點複雜。如果您對診斷結果有任何疑問，不妨去看另一位醫生，尋求第二意見。

醫生首先會詢問您的症狀和病史，然後進行身體檢查。此外，他也可能會安排您進行以下檢查。

血液檢查

在僵直性脊椎炎（AS）中， HLA-B27基因檢測結果通常呈現陽性。一些反映體內發炎的指標，例如C反應蛋白（CRP）和紅血球沉降率（ESR），也可能升高。而這些指標在瀰漫性特發性骨肥厚症（DISH）中通常不會改變。

影像檢查

這些檢查會對身體內部進行成像，並檢查脊椎和關節的變化。

• X光檢查：檢查骨骼是否有變化。
• 磁振造影（MRI）：取得脊椎、關節和結締組織的詳細影像。
• CT掃描（電腦斷層掃描）：取得高度詳細的影像。

根據這些檢查結果，可以區分這兩種疾病。

• 如果您患有僵直性脊椎炎：薦髂關節發炎和僵硬（薦髂關節炎）你可以看到。有時這些刺會連在一起，看起來像竹子。這叫做竹刺。
• 如果您患有瀰漫性特發性骨肥厚症 (DISH)：您可以看到脊椎前側的結締組織增厚並骨化。但您不會看到骶髂關節炎的症狀。這是區分這兩種疾病的主要因素之一。

有哪些治療方法？

僵直性脊椎炎（AS）和瀰漫性特發性骨肥厚症（DISH）都無法完全治癒。但是，透過正確的治療，可以控制症狀，並過正常的生活。這兩種疾病都會導致脊椎受壓，因此即使是輕微的意外也會導致骨折風險較高。所以，務必小心謹慎。

兩者的常見治療方法：

• 物理治療和運動：這對於增強脊椎周圍的肌肉力量和保持關節的靈活性至關重要。
• 止痛藥：非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），如布洛芬和萘普生，可以減輕疼痛和腫脹。
• 類固醇注射：將類固醇直接注射到疼痛的關節中可以提供短期緩解。
• 手術：這不是常見的治療方法，但如果您有嚴重的症狀，且其他治療方法無法控制，您的醫生可能會建議您進行手術。

僵直性脊椎炎的特定治療方法：

除了上述僵直性脊椎炎的治療方法外，還有一類特殊的藥物可以透過改變免疫系統的功能來減輕發炎。這類藥物稱為DMARDs（疾病修飾抗風濕藥） 。例如：

• 白細胞介素 17 (IL-17) 抑制劑（例如蘇金單抗、ixekizumab）
• JAK抑制劑（例如，託法替尼、烏帕替尼）
• TNF抑制劑（例如，阿達木單抗、依那西普、英夫利西單抗）
• 甲胺蝶呤
• 柳氮磺胺吡啶

您的醫生會根據您的具體情況，決定哪種藥物最適合您。