您是否感到背部或髖部疼痛？ （僵直性脊椎炎）

你是否有時會感到下背部、髖部和臀部（也就是臀部以上部位）有奇怪的疼痛或僵硬感？尤其是在早晨醒來的時候。這可能不只是普通的背痛。今天我們要討論的是一種名為僵直性脊椎炎的慢性關節炎，它就表現出這些症狀。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

這是什麼病（僵直性脊椎炎）？

簡單來說，僵直性脊椎炎是一種影響脊椎關節的關節炎。有時醫生也稱之為中軸型脊椎關節炎。它主要影響脊椎的下部，也就是髖骨（骨盆）連接的關節。我們稱這些關節為薦髂關節。

想想看，骶髂關節是脊椎末端的三角形骨骼（骶骨）與髖骨上部和後部（髂骨）相接的地方。它們就像連接脊椎和髖關節的兩座主要橋樑。事實上，它們是人體最大的關節之一。每次活動，每次髖關節前後擺動，都會用到這些關節。那麼，當它們出現問題時，會有什麼感覺呢？

此外，雖然並非所有人都會受到影響，但僵直性脊椎炎對某些人來說也可能影響其他關節。例如：

• 你的肩膀
• 臀部
• 膝蓋

這種情況會導致疼痛、僵硬，有時還會出現胃腸道症狀。如果您有腰痛，尤其是疼痛加劇並影響日常活動時，請務必就醫。

僵直性脊椎炎有哪些症狀？

症狀因人而異，但最常見的症狀是腰痛。這是由骶髂關節的發炎或骶髂關節炎引起的。

這種疼痛有時會擴散到其他部位，例如：

• 髖關節疼痛
• 臀部疼痛
• 頸部疼痛
• 有些人可能還會出現腹痛。

此外，可能還會出現其他幾種症狀：

• 髖關節和下背部僵硬或活動受限。這種情況在早晨剛起床時或長時間保持相同姿勢站立後尤為明顯。
• 總是覺得很累（疲勞） 。感覺身體沒有活力。
• 有些人可能會出現呼吸困難（呼吸急促） 。
• 無明顯原因的食慾不振或體重減輕。
• 有些人可能會出現腹瀉。
• 皮膚皮疹。
• 也可能出現視力問題。

為什麼會發生僵直性脊椎炎？

僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病。簡單來說，我們身體裡有一支軍隊，叫做免疫系統，它負責對抗敵人，保護我們免受疾病侵害。但在這種自體免疫疾病中，我們自己的免疫系統卻錯誤地攻擊了我們自身的健康細胞，就像攻擊我們自己的家園一樣。

僵直性脊椎炎的確切病因尚不明確。然而，研究發現，幾種特定的基因突變與疾病密切相關。這些基因突變是指細胞分裂（即新細胞形成）時DNA發生的微小變化。

目前已知有超過60種突變基因與僵直性脊椎炎有關。其中一個主要例子是HLA-B27基因。研究發現，超過90%的僵直性脊椎炎白種人患者都帶有這種突變的HLA-B27基因。

哪些人罹患此病的風險較高？

任何人都有可能患上這種疾病，但某些群體更容易患上這種疾病。

• 40 歲以下族群：超過 80% 的僵直性脊椎炎患者在 30 歲前確診。
• 男性更容易患上這種疾病。
• 如果你的家人，特別是你的父母，患有僵直性脊椎炎，那麼你也有患病的風險。

此外，患有某些其他疾病的人更容易患上僵直性脊椎炎。例如：

• 克隆氏症（一種消化道發炎疾病）
• 潰瘍性結腸炎（大腸發炎）
• （銀屑病） （皮膚病）

僵直性脊椎炎可能出現哪些併發症？

患有僵直性脊椎炎的人發生脊椎骨折的風險會增加，因為脊椎中的骨骼會隨著時間的推移而變得脆弱。

還可能出現其他併發症：

• 椎骨融合：這會導致脊椎難以彎曲或轉動，無法保持脊椎筆直。
• （脊椎後凸） ：這意味著脊椎向前彎曲，使人看起來像是在駝背。
• 骨質疏鬆症：骨骼變得脆弱易碎。
• 眼睛和視力問題：例如，可能會出現葡萄膜炎（眼睛內層發炎）或畏光。
• 心臟病：（主動脈炎）例如（大動脈炎）、 （心律不整） （心跳不規則）和（心肌病變） （心肌衰弱）等疾病。
• 神經損傷。

這些併發症並非每個人都會出現，但如果疾病沒有適當控制，發生這些併發症的風險就會更高。

醫生如何診斷僵直性脊椎炎？

醫生首先會透過身體檢查來診斷這種疾病。他們會檢查你的身體，並詢問你的症狀。務必告訴醫生你何時開始出現疼痛或其他症狀，一天中哪個時間段症狀最明顯，以及這些症狀是否會因某些活動而加重。

您可能還需要去看風濕病專家，也就是專門治療關節炎及類似疾病的醫生。

診斷僵直性脊椎炎需要進行哪些檢查？

目前沒有單一的檢測方法可以確診這種疾病。醫生需要進行多項檢測後才能得出結論。

• 骶髂關節和脊椎的 X 光檢查：檢查是否有關節炎的跡象。
• （磁振造影 - MRI） ：它比 X 光片能顯示更多細節，甚至可以看到關節的細微變化。
• 血液檢查：您可以進行血液檢查，看看是否攜帶前面提到的突變基因（HLA-B27）。但是，並非所有攜帶該基因的人都會患上僵直性脊椎炎，即使不攜帶該基因的人也可能患病。因此，這只是眾多因素之一。

僵直性脊椎炎如何治療？

醫生會建議一些治療方案，以幫助控制您的症狀，並減輕疾病對您日常生活的影響。

僵直性脊椎炎最常使用的治療方法包括：

• 運動：規律的體能活動有助於減輕關節僵硬，防止病情惡化。對許多人來說，靜止不動時疼痛會加劇。物理治療師可以推薦一些特定的伸展和運動方法，以增強支撐背部和脊椎的肌肉力量。
• 非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs） ：布洛芬和萘普生等非處方藥可以幫助減輕疼痛和發炎。但是，最好在服用這些藥物超過10天之前諮詢醫生。
• 生物製劑類疾病修飾抗風濕藥（DMARDs） ：這些是處方藥，可以減輕發炎和疼痛。它們還可以阻止疾病（僵直性脊椎炎）惡化。
• （皮質類固醇）這些也是醫生開的消炎藥。有時，可以直接在受影響的關節處注射可的松。
• 手術：僵直性脊椎炎很少需要手術治療。醫生通常只建議對其他治療方法無效且症狀嚴重的患者進行手術。

我多久才能感覺好些？

一旦開始治療，您會逐漸感覺好轉。症狀可能不會完全消失，但隨著找到適合您的治療方法，症狀會減輕，生活也會變得更輕鬆。運動和物理治療需要時間才能見效。此外，每種藥物起效所需的時間也各不相同。因此，請諮詢您的醫生，了解您預計多久才能看到病情改善。

僵直性脊椎炎患者該注意些什麼？

僵直性脊椎炎是一種慢性長期疾病。您可能需要長期控制症狀，甚至終生都需要與疾病作鬥爭。有些人可能會出現症狀減輕或緩解的時期（緩解期）。然而，即使您一段時間內沒有症狀，症狀仍然可能復發。

重要的是，僵直性脊椎炎或其他任何類型的關節炎都無法治癒。但這並不意味著你必須忍受疼痛。

坦誠地與醫生溝通你的感受，你的症狀如何影響你的日常生活，以及你如何做你喜歡的事情。

我該如何照顧自己？

除了遵循僵直性脊椎炎的治療方案外，您還可以自行採取以下幾項措施來減輕體內發炎並減輕關節壓力：

• 選擇適合自己的健康飲食和運動計畫。
• 限制飲酒量。
• 如果你吸煙，請戒菸。吸煙會加劇炎症。

我應該什麼時候去看醫生？

如果出現新的症狀或症狀加重，請就醫。如果治療效果不如以前，也請告知醫師。

如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 胸痛
• 呼吸困難
• 視力問題
• 嚴重的背痛或其他關節疼痛
• 如果你的脊椎感覺異常僵硬，無法彎曲。
• 如果你無緣無故體重減輕

我該問醫生哪些問題？

您可以向醫師諮詢以下問題：

• 我患的是僵直性脊椎炎還是其他類型的關節炎？
• 我需要做基因檢測嗎？
• 哪些治療方法可以幫助控制我的症狀？
• 我需要接受物理治療嗎？

最後，還有一些需要記住的事情。

患有任何類型的關節炎都會很痛。如果您患有僵直性脊椎炎，那簡直是惡夢。疼痛、僵硬和其他症狀會嚴重影響您的日常生活。但好消息是，僵直性脊椎炎是可以控制的。

醫生可以幫助您找到合適的治療方案，以減輕僵直性脊椎炎症狀對您日常生活的影響。不要害怕提問，也不要害怕談論您的治療方案。您最了解自己的感受，所以請與您的醫師分享您的想法。

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