您的心律是否不規則？我們來聊聊心房顫動（心房顫動）吧！

你是否曾經覺得心跳過快或不規則？是否覺得胸腔裡有魚在掙扎，或是有隻蝴蝶在撲騰？不要把這些感覺當作偶然現象。這可能是與心律相關的嚴重疾病。今天，我們要討論的就是這樣一種疾病：心房顫動，簡稱心房顫動。

簡單來說，什麼是心房顫動（心房顫動）？

好的，我們來簡單解釋一下。你的心臟有四個主要腔室。上面的兩個腔室叫做心房，下面的兩個腔室叫做心室。正常情況下，這些腔室會根據心臟自身電訊號的節律性而收縮。也就是說，上面的腔室（心房）會收縮，將血液泵入下面的腔室（心室）。然後，下面的腔室收縮，將血液泵送到全身。這就是我們感受到的心跳。

但對於患有心房顫動的人來說，情況就不同了。正常情況下，有序的電訊號會從一個地方傳到心臟的上腔（心房），而心房顫動患者則會同時從許多地方發出大量混亂、快速的電訊號。

由於這些混亂的訊號，心房開始顫動而非正常收縮。結果，它們無法將血液有效地泵入下腔。下腔（細胞）會回應來自上腔的這些混亂訊號，也開始不規則且快速地跳動。我們感覺到的就是這些下腔的跳動，也就是心跳。因此，心跳也變得不規則且快速。

心房顫動患者有哪些症狀？

並非所有心房顫動患者都會出現症狀，但大多數患者會出現以下一種或多種症狀：

心房顫動是一種值得害怕的疾病嗎？

是的。心房顫動是一種嚴重的疾病，您絕對應該重視。無論您是否有症狀，它都很嚴重。因為當心律失調時，血液會淤積在心臟內，尤其是在心房內，更容易形成血栓。

如果血栓脫落並阻塞通往大腦的血管，就可能導致中風。隨著時間的推移，它還會削弱心臟功能，導致心臟衰竭等疾病。因此，如果您出現心房顫動症狀，請立即就醫。

心房顫動的病因和危險因子有哪些？

心房顫動並非由單一原因引起，而是由多種因素和風險因素共同導致。

主要原因

• 其他心臟疾病：如果您已經患有心臟病、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭或冠狀動脈疾病，那麼您患心房顫動的風險會更高。
• 其他疾病：高血壓、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能亢進、慢性腎臟病和阻塞性睡眠呼吸中止症等疾病都可能導致心房顫動。
• 遺傳因素：心房顫動往往有家族遺傳傾向，這意味著有遺傳影響（「基因變異」）。
• 心臟手術：有些人即使因其他原因接受了心臟手術，也可能出現心房顫動。

其他增加風險的因素

• 年齡增長： 65歲以後，罹患心房顫動的風險逐漸增加。
• 過量飲酒：飲酒量超過建議量，尤其是酗酒，會顯著增加心房顫動的風險。
• 缺乏體能活動：日常運動不足也是一個風險因素。
• 過度運動：別驚訝，任何東西過量都不好，即使每天進行數小時的劇烈運動，持續多年，也會增加某些人患心房顫動的風險。

醫生如何準確診斷心房顫動？

去看醫生時，他們會詢問你的症狀並為你檢查。確診房顫的主要檢查是心電圖（ECG） 。

• 心電圖（ECG）檢查：這是記錄您心臟電活動的檢查。醫生可以判斷您的心律是否不規則或是否患有心房顫動。

此外，醫生可能還會建議進行其他幾項檢查。

• 血液檢查：檢查甲狀腺激素水平和腎功能等指標。
• 心臟超音波圖（Echo）：這就像對心臟進行掃描。它有助於更好地了解心臟腔室的大小、瓣膜的功能以及心臟的泵血能力。
• 動態心電圖監測：有時心房顫動並非持續存在，而是時有時無。在這種情況下，需要配戴小型設備，持續24或48小時記錄您的心電圖。這樣，即使在您進行日常家務時，也能監測您的心律。

心房顫動分為哪幾個階段？

心房顫動是一種會隨著時間推移而惡化的疾病，因此醫生將其分為幾個階段。

第一階段：有心房顫動風險

這些人雖然沒有心房顫動，但他們確實有高血壓、糖尿病和肥胖等風險因素。

第二階段：心房顫動前期

這些人目前尚未出現心房顫動症狀。但心電圖或心臟超音波檢查顯示心臟有細微變化。這些變化顯示他們罹患心房顫動的風險較高。

第三階段：心房顫動狀態（心房顫動）

心電圖確診的那一刻。這也分為幾個部分。

• 陣發性心房顫動：心房顫動發生，通常無需治療即可自行消退，通常在 7 天內（通常在 24-48 小時內）消退。
• 持續性心房顫動：心房顫動持續超過 7 天，需要治療才能停止。
• 持續性心房顫動：心房顫動持續超過一年。
• 心房顫動消融術成功：手術或其他治療後心房顫動得到控制。

第四階段：永久性心房顫動

此時，患者和醫生共同決定不嘗試逆轉心房顫，而是專注於控制心率和預防血栓。

心房顫動有哪些治療方法？

心房顫動治療有三個主要目標：

1. 控制心率。

2. 恢復心律。

3. 預防中風等併發症。

針對這種情況有幾種治療方法。

1. 生活方式的改變

這是基礎。

• 保持健康體重：如果你肥胖，減肥至關重要。
• 限制飲酒和避免吸煙：這些都會增加心房顫動的風險和症狀。
• 規律運動：依照醫師的建議，進行適合自己的運動。
• 控制高血壓和糖尿病等疾病：妥善控制這些疾病非常重要。

2. 藥物

醫生可能會根據您的病情開立幾種類型的藥物。

• 控制心率的藥物：這些藥物有助於減緩心率（例如：美托洛爾、地爾硫卓）。
• 控制心律的藥物：這些藥物有助於將不規則的心律恢復到正常心律（「竇性心律」）（例如「胺碘酮」）。
• 抗凝血劑/血液稀釋劑：這一點非常重要。這些藥物用於降低中風風險。 「華法林」是一種老藥。像「阿哌沙班」和「利伐沙班」這樣的新型藥物（「直接口服抗凝血劑」）現在也廣泛使用。切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用這些藥物或更改劑量。

3. 消融治療（心房顫動消融術）

如果心房顫動難以透過藥物控制，您的醫生可能會建議您接受這種治療。

• 導管消融術：在這種手術中，將一根細管（導管）通過腹股溝的血管插入心臟，以定位心臟中發出不規則電信號導致房顫的區域，然後使用熱或極冷來使其失活。
• 迷宮手術：這是一種開胸手術。醫生會在心臟的心房上做幾個小切口，形成一個圖案，阻止異常電訊號的傳導。

4. 其他程序

• 心臟復律：一種透過向胸部施加電擊或服用藥物，在緊急情況下或計畫內快速恢復心臟節律的程序。
• 左心耳封堵術：將一個小型裝置植入心臟，封堵心臟上最容易形成血栓的小囊狀結構。此手術可能適用於不能服用抗凝血藥物的患者。

如何與心房顫動共存？心房顫動可以完全治癒嗎？

治療可以阻止心房顫動發作或恢復正常心律。但心房顫動是一種終身疾病，無法治癒。即使症狀在治療後消失，也可能復發。因此，與醫生保持聯繫、定期復診並嚴格遵循醫囑服藥至關重要。

對於心房顫動患者而言，一些研究表明他們的預期壽命可能略低於一般人群，這的確不假。但這只是一個統計數據。如果您與醫生密切合作，改變生活方式，正確服用藥物，並妥善管理病情，您也能擁有健康長壽的人生。