背痛在我國是一個常見問題。有時,休息片刻,不要彎腰,什麼事都不做,疼痛就會消失。但有時,疼痛會變得難以忍受,這時我們就得去看醫生。所以,去看醫生時,我們心中都會充滿疑問:「哦,他們會讓我拍X光片嗎?還是要做核磁共振?」 很多人都害怕這些檢查。在本文中,我們將探討醫生為了找出背痛的原因會進行哪些檢查,以及是否每個人都需要做這些檢查。
醫生首先會問你什麼(你的病史)
當你去看醫生時,他首先不會給你開藥或安排檢查。他會先和你交談,問你一些問題,盡可能多了解你的情況。你可能會想:「我明明只是頭疼,為什麼還要問我咳嗽、發燒和胃痛呢?」 但所有這些問題對於找到你背痛的原因都至關重要。
醫生,試想一下,您可能會被問到這樣的問題:
- 疼痛是怎麼開始的?是提重物時突然感覺背部「喀嚓」一聲嗎?還是疼痛逐漸加重的?
- 什麼因素會加劇疼痛?彎腰、坐著、站著或晚上睡覺時疼痛狀況如何?做某些事情會加劇疼痛嗎?
- 這種疼痛以前發生過嗎?
- 您最近是否曾患過其他疾病?例如咳嗽、發燒、排尿困難、胃痛等。有時,背痛可能是由身體其他部位的感染引起的。
- 如果您是女性,您可能還會聽過陰道異常出血、疼痛或分泌物。這是因為某些骨盆腔疾病會導致腰背部疼痛。
簡而言之,這些回答將幫助醫生更了解您的病情。因此,務必如實回答,不要隱瞞任何事。
接下來是體格檢查。
醫生詢問您一些問題後,會為您進行檢查,稱為身體檢查。主要目的是檢查從背部延伸到腿部的神經是否有任何損傷或壓迫。
- 步態測試:您將被要求先用腳跟走一小段距離,然後再用腳尖走。這可以幫助您了解自己的肌肉力量和神經功能。
- 反射測試:醫生會用橡膠錘輕敲您的膝蓋後側和腳踝。如果神經功能正常,此時您的腿會自動抽動一下。
- 抬腿試驗:您需要平躺在床上,並抬起一條腿。醫生可能會要求您在其幫助下或自行完成此動作。此試驗主要檢查坐骨神經是否受壓,坐骨神經是一條從背部向下延伸至腿部的大神經。
- 感覺測試:醫生會用大頭針或迴紋針等小物件觸碰您腿部的不同部位,並詢問您「您有什麼感覺嗎?」。這有助於確定支配腿部感覺的神經是否受損。
- 其他檢查:如果醫生懷疑您患有嚴重疾病,他們可能也會檢查您的腹部、骨盆或直腸。膀胱和腸道失控,尤其是在下脊柱神經受損的情況下,可能是原因之一。這些檢查可能有助於排除更嚴重的疾病。
每個人都需要做X光或核磁共振檢查嗎? ——影像學檢查
這是大多數人最關心的問題。背部受傷後,真的需要拍X光或核磁共振成像嗎?
答案是否定的。並非所有背痛患者都需要立即進行這類特殊檢查。事實上,約90%的背痛患者會在一個月內好轉。因此,除非出現特定的預警訊號(危險訊號),否則在最初的4-6週內進行這類檢查意義不大。
好的,那麼讓我們來看看這些測試是什麼,以及它們適用於哪些情況。
| 測試名稱 | 它在哪些情況下使用? | 需要了解的重要事項 |
|---|---|---|
| 正常X光片 | 對於常見的背痛初期,這種方法作用不大。但是,如果您曾受過外傷、年齡超過50歲、患有骨質疏鬆症等骨骼變薄的疾病,或者長期服用類固醇藥物,則可能需要進行X光檢查。 | X光片只能顯示骨骼,無法顯示軟組織,例如椎骨間的椎間盤或神經。 |
| 核磁共振掃描 | 這是一項非常先進且昂貴的檢查。一般情況下,不建議用於治療普通背痛。但是,如果懷疑有可能需要手術的嚴重疾病(例如脊椎感染、癌症、骨折或緊急情況,如馬尾症候群),則會進行此項檢查。如果疼痛持續超過 12 週,通常也會考慮進行此項檢查以找出病因。 | 核磁共振掃描也存在一些問題。即使是健康且沒有背痛的人,核磁共振掃描也可能顯示椎間盤突出。看到這種情況可能會讓人誤以為這就是疼痛的原因,從而接受不必要的治療。因此,將核磁共振報告交給醫生並尋求專業建議非常重要,而不是試圖自行解讀。 |
| 脊髓造影和CT掃描 | 這項檢查僅在非常特殊的情況下使用,通常是在製定手術方案時。它包括在脊椎注射一種特殊的染料,然後進行CT掃描。 | 隨著核磁共振成像技術的出現,這項檢查的使用量已大幅下降。 |
什麼是「危險訊號」?
醫生將一些可能預示嚴重疾病的「危險信號」稱為「危險信號」。如果您出現這些症狀,醫生可能會立即安排您進行影像學檢查。
- 跌倒或嚴重事故。
- 不明原因的體重下降和發燒。
- 無法控制排尿或排便(這是非常嚴重的緊急情況。您應該立即前往醫院急診室)。
- 腿部感覺逐漸喪失或無力。
- 曾有癌症病史。
神經測試
有時,特別是如果疼痛持續很長時間,則需要進行另一項檢查,以找出神經究竟受到了多大的損傷。
這項檢查叫做肌電圖(EMG) 。檢查時,醫生會將細小的針狀電極插入肌肉,並在電腦螢幕上監測肌肉的電活動。這項檢查可能會有些疼痛。但它可以幫助醫生判斷是神經受損還是肌肉問題,也可以幫助測量神經損傷的程度。
重點
- 背痛非常常見,大多數情況下,透過適當的休息和簡單的治療,幾週內即可痊癒。
- 並非每次背痛都需要做X光或核磁共振檢查。不必要地進行這些檢查既浪費金錢,又會造成不必要的壓力。
- 醫生首先會做的就是聽你描述病情並進行檢查。這是診斷過程中最重要的一步。
- 相信醫生的建議。如果需要做檢查,他一定會安排你去做。
- 如果您出現「危險訊號」症狀,例如失禁、腿部突然無力等,請立即前往醫院急診室 (ETU)。
- 不要僅憑朋友或親戚的核磁共振報告就斷定自己患有同樣的疾病。每個人的情況都不同。請務必與您的醫生討論您的檢查結果。











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