你的心臟瓣膜也有輕微的異常嗎？我們來聊聊二葉式主動脈瓣吧！

你有沒有想過心臟裡那些小小的「門」？我們可能從未想過它們在日常生活中有多重要。但是，有時我們來到這個世界時，這些「門」——也就是心臟瓣膜——就會發生一些細微的變化。今天，我們要討論的就是這樣一種特殊的心臟疾病，叫做二葉式主動脈瓣疾病。別擔心，最重要的是了解它。

什麼是二葉式主動脈瓣？簡單來說…

把你的心臟想像成一個水泵。這個幫浦將清潔、富含氧氣的血液輸送到你全身。血液從心臟流向人體最大的血管—主動脈—的通道非常重要。我們稱這個通道為主動脈瓣。

正常情況下，健康人的主動脈瓣由三個部分或瓣膜組成，就像門上的三片葉子。這三個瓣膜能夠正常開合，確保血液只能單向流動－從心臟流向主動脈。這些瓣膜可以防止血液倒流回心臟。

然而，患有「二尖瓣主動脈瓣」的人，其主動脈瓣膜上有兩個瓣葉。 “二”表示“兩個”，“瓣葉”表示“瓣葉”。因此，該名稱來自其有兩個瓣葉這一事實。這是一種「先天性」疾病，意味著出生時就存在。

現在想像一下，如果一扇門只有兩扇而不是三扇會怎麼樣？也許門打不開，也許門關不上。這個閥門的情況也是如此。

• 如果瓣膜無法正常打開：血液就難以向前流動，也就是流入主動脈。這種情況稱為「主動脈瓣狹窄」 ，簡單來說就是瓣膜變窄。
• 如果瓣膜無法正常關閉：血液會從主動脈逆流回心臟。這稱為主動脈瓣逆流，意味著血液通過瓣膜逆流。

您可能患有主動脈瓣狹窄或主動脈瓣逆流多年，卻渾然不知。您可能沒有任何症狀，因為您的主動脈瓣仍在盡力發揮其功能。然而，它的效率不如三葉瓣膜。

隨著時間的推移，這種二尖瓣會導致心臟更加努力地工作，從而引發嚴重的併發症。這種情況確實會發生。雖然接受這個事實可能很困難，但了解這種疾病會幫助你更好地理解它。

二葉式主動脈瓣的嚴重程度如何？

並非所有患有二葉式主動脈瓣的患者都會出現併發症。然而，大約三分之一的患者會出現併發症。這些併發症有時可能非常嚴重，甚至危及生命。因此，被診斷為二葉式主動脈瓣疾病的患者應持續接受醫學檢查和追蹤。

這種疾病影響著1%到2%的一般人。男性盛行率約為女性的兩倍。特納氏症患者罹患此類心臟疾病的風險也較高，尤其是二尖瓣逆流。

通常情況下，您可能直到疾病發展到非常嚴重的階段或緊急醫療狀況才會注意到症狀。然而，影像學檢查可以在您出現症狀之前檢測到細微的變化。治療技術的進步可以幫助您擁有更長壽、更健康的生活。

這種疾病有哪些症狀？

如前所述，您可能沒有任何症狀。您可能多年都不知道心臟發生了這種微小的變化。但隨著時間的推移，由於主動脈瓣逆流或主動脈瓣狹窄，症狀會開始出現。

幼兒和嬰兒：

如果您的寶寶患有二葉式主動脈瓣，在一些嚴重的情況下，症狀可能在出生後不久出現。但大多數情況下，這些症狀要到稍後才會出現。

• 皮膚蒼白或發藍（紫紺）
• 食慾不振、體重增加問題

成人症狀：

• 感到疲倦（這是最常見的症狀）
• 胸痛或不適
• 頭暈或昏厥
• 心悸
• 呼吸困難，尤其是在活動期間

許多人只有在接受醫學檢查後才發現自己患有二葉式主動脈瓣。這是因為這種疾病的症狀很容易被忽略。你的家人或朋友可能比你更早注意到你的變化。

想想你一天通常能完成多少工作。把它和一年前，甚至六個月前的工作量比較一下。你現在容易感到疲倦嗎？你需要更多休息時間嗎？如果是這樣，那可能意味著你的心臟為了完成工作需要更努力地工作。

所以，按時赴約看醫生非常重要。如果您在日常生活中發現任何變化，請及時與醫生溝通。

什麼原因會導致主動脈瓣二葉式？

研究人員尚未找到二葉式主動脈瓣的確切病因。然而，它是最常見的先天性心臟病，通常在懷孕早期形成。

這是世代相傳的嗎？

這似乎有可能，但研究人員仍未完全了解其中的細節。

二葉式主動脈瓣可能有家族遺傳傾向。如果您的近親（父母、子女、兄弟姊妹）患有這種心臟疾病，請諮詢醫生。醫生可能會建議您進行一些檢查，以評估心臟的結構和功能。

如果您患有二葉式主動脈瓣，並且計劃懷孕，請諮詢您的醫生。雖然這種情況無法預防，但您可以監測懷孕狀況，並嘗試及早發現任何問題。

這種疾病有哪些併發症？

二葉式主動脈瓣疾病若不及時治療，可能導致嚴重的併發症，包括：

• 心臟衰竭：主動脈瓣狹窄是指主動脈瓣膜變窄，導致心臟泵血更加吃力。心臟的主要泵血腔室－左心室－會增厚增大，無法正常泵血。隨著時間的推移，這可能導致心臟衰竭。如果有其他危險因素，例如吸菸和高膽固醇，這個過程會加速。
• 主動脈瘤破裂和主動脈剝離：大約三分之一患有二葉式主動脈瓣的患者可能會出現瓣膜上方主動脈擴張。隨著主動脈擴張，其血管壁強度下降，形狀改變。最終，這可能導致主動脈瘤，即主動脈壁上出現球囊狀的凸起。如果動脈瘤體積增大，則可能發生破裂或撕裂血管壁（主動脈剝離） 。這些都是危及生命的緊急狀況。

如何診斷二葉式主動脈瓣？

有時，醫生可以在懷孕期間進行心臟產前超音波檢查時診斷出這種疾病。有時，二葉式主動脈瓣是在胎兒因其他心臟疾病出現症狀時進行的檢查中發現的。

然而，許多人患有這種疾病多年都不知道自己患病。最初的症狀可能是心臟雜音，也就是醫師用聽診器聽到的心臟異常聲音。之後，醫生可能會進行影像學檢查，以檢查心臟的結構和功能。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

醫生可能會檢查您的心臟並進行以下測試，以確定您是否患有二葉式主動脈瓣：

• 超音波心動圖（超音波心動圖 - echo） ：它可以讓你看到心臟的即時影像。
• CT掃描（電腦斷層掃描） ：這項檢查可以拍攝心臟的橫斷面影像。
• 心臟磁振造影（MRI） ：也可以獲得心臟的詳細影像。

他們也可能建議您進行基因檢測。

二葉式主動脈瓣如何治療？

β受體阻斷劑和利尿劑等藥物可以幫助控制症狀，但並不能完全治癒這種疾病。大約五分之四的二葉式主動脈瓣疾病患者需要手術治療。外科醫生會修復您的主動脈瓣或植入新的瓣膜。他們也可能在同一次手術中修復其他問題，例如動脈瘤。

醫師會評估您的病情，進行一些檢查，並與您討論治療方案。您接受的治療將取決於您的主動脈瓣膜和主動脈的狀況。醫生也會考慮您的整體心臟健康狀況、年齡和其他疾病。

最重要的是儘早進行手術，以免對心臟造成永久性損傷。即使您沒有任何症狀，醫生也可能希望現在就治療，以預防未來的併發症。每個人的最佳手術時機都不同。您的醫療團隊會與您討論各種治療方案。

新技術改善了治療效果，減少了併發症。現在許多人可以選擇微創手術取代傳統的開胸手術。

傳統主動脈瓣膜手術與微創手術的區別

• 傳統（開胸）主動脈瓣膜手術：這種手術需要在胸骨正中做一個 6-8 英吋的切口。外科醫生將胸骨分成兩半，以便直接進入心臟。
• 微創主動脈瓣膜手術：這種手術只需做一個約 5-10 公分長的「J」形小切口。切口可以位於胸骨上緣或肋骨之間。外科醫生無需打開整個胸腔。這種方法可以減少出血，縮短住院時間，並可能縮短恢復時間。

主動脈瓣修補還是主動脈瓣置換？

• 主動脈瓣修復術：這是一種無需更換瓣膜即可修復瓣膜的手術。對於主動脈瓣逆流（血液從瓣膜漏出）患者來說，這是一個不錯的選擇。但是，它無法治療主動脈瓣狹窄（瓣膜變窄）。外科醫生通常可以透過「J」形切口進行這種微創手術。手術中，外科醫師會重塑主動脈瓣的瓣葉，幫助其正常開合。

• 主動脈瓣置換術：這項手術包括切除無法修復的瓣膜，並用新的瓣膜進行替換。外科醫生可以透過傳統開胸手術或一種稱為經導管主動脈瓣置換術（TAVR）的微創手術來置換您的瓣膜。

您即將安裝的新閥門可能是“生物閥門”或“機械閥門” 。

• 生物閥：外科醫師80%的情況下都會使用這種瓣膜。這種瓣膜由豬或牛的組織製成，安全且使用壽命長。但是，大約10年後，您可能需要再次手術更換瓣膜。
• 機械瓣膜：這種人工瓣膜非常耐用，可以終身使用。但是，為了使其正常工作，您需要終身服用血液稀釋劑。

許多人選擇生物瓣膜，因為這樣就不需要服用血液稀釋劑。但這取決於您的年齡、其他疾病以及個人意願。您的醫生會與您討論這些方案，並幫助您做出最適合您的選擇。

另一種瓣膜置換方案是羅斯手術（也稱為主動脈瓣轉換手術） 。此手術需要移除肺動脈瓣，並用主動脈瓣進行替換。如果您未滿50歲，並且希望避免長期服用抗凝血藥物，這可能是個不錯的選擇。

治療併發症

一般來說，瓣膜手術併發症的風險較低。但是，潛在風險可能包括：

• 感染
• 出血
• 血栓
• 中風
• 心臟病發作
• 心律不整（暫時性）
• 腎功能暫時性下降

這種治療需要多久才能恢復？

主動脈瓣置換手術後大約需要兩到三個月才能完全康復。主動脈瓣修復手術後大約需要一到兩個月才能完全康復。

二葉式主動脈瓣可以預防嗎？

目前尚無預防二葉式主動脈瓣的方法。它是先天性的，也就是說您出生時就患有此病。但是，您可以改變生活方式來降低其他心臟疾病的風險，例如動脈粥狀硬化和冠狀動脈疾病。如果您患有二葉式主動脈瓣，請諮詢您的醫生，以了解如何控制您的心臟病風險因素。這些風險因素包括：

• 高血壓（高血壓症）
• 高膽固醇（高血脂症）
• 糖尿病
• 生活方式因素，例如菸草製品和酒精使用

如果我患有二葉式主動脈瓣，我該注意些什麼？

約98%接受瓣膜手術的人壽命不受影響。即使患有二葉式主動脈瓣，您的壽命也可能與健康人一樣長。但是，您需要定期復診並接受醫生的檢查。醫生會檢查您的瓣膜，並在需要時確保您得到治療。治療對於預防併發症至關重要。

我該如何照顧自己？

即使患有二葉式主動脈瓣，您仍然可以做很多自己喜歡的事情。您需要改變一些生活方式，以幫助保持心臟健康並減輕心臟負擔。這些改變包括：

• 食用有益心臟健康的食物。
• 大幅減少鈉（鹽）的攝取。
• 避免過度運動。

您需要定期復診，醫師會檢查您的心臟功能。如果您做過手術，需要在術後兩週、三個月和六個月進行複查。之後，您需要每年復診一次。這些複診對於維持您的健康至關重要，也能幫助您檢查心臟瓣膜，及早發現並解決可能出現的嚴重問題。

什麼時候該擔心二葉式主動脈瓣？

當二葉式主動脈瓣開始影響心臟功能時，就應該引起重視。二葉式主動脈瓣疾病可導致主動脈瓣狹窄和逆流。隨著時間的推移，這些問題會對心臟造成永久性損傷。

我應該什麼時候去看醫生？

醫生會告訴您需要多久來複診一次。如果您做了手術，術後第一年需要進行幾次複診，之後每年一次。

如果您的家人中有心臟瓣膜疾病患者，但您自己尚未確診，您的醫師可能會將您轉診給心臟科醫師。心臟科醫生可以為您進行心臟病檢查並提供建議。

我應該何時前往急診治療中心（ETU） ？

如果您出現動脈瘤破裂或動脈夾層的症狀，請立即撥打911（或您當地的急救電話） ：

• 胸部或背部突然出現劇烈刺痛。
• 皮膚感覺黏膩且出汗
• 頭暈
• 頭暈
• 心悸
• 噁心和嘔吐
• 呼吸困難

我該問醫生哪些問題？

如果您或您的孩子被診斷出患有二葉式主動脈瓣，請與醫生討論您的心臟狀況以及是否需要治療。您可以詢問以下問題：

• 手術是必要的嗎？
• 您能推薦一些有益心臟健康的健康生活方式嗎？
• 主動脈是否有出血或狹窄的跡象？
• 康復過程會是怎樣的？
• 在家時我應該注意哪些症狀或問題？
• 哪些活動可能很危險？
• 我該如何降低孩子未來心臟病的風險？
• 您是否有相關資源可以幫助我向孩子解釋這個診斷結果？

處理二葉式主動脈瓣疾病可能會讓人感到不知所措，並引發許多疑問。請記住，醫生和外科醫生會竭盡全力幫助您或您的孩子保持健康強壯。如果您或您的孩子最近被診斷出患有這種疾病，請花點時間了解更多關於這種疾病的資訊。與您的醫生溝通，獲取您需要的資訊，以便更好地應對病情。此外，請記住，他們擁有先進的技術，可以及早發現並治療問題。

最後，還有一些需要記住的事情。

二葉式主動脈瓣是一種先天性疾病，可以治療。不必驚慌，但要有所了解。

最重要的是遵醫囑，按時接受檢查，並維持健康的生活方式。您並不孤單，有很多醫生可以幫助您。我們希望這些資訊能幫助您更了解這種疾病。

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