你沒有同樣的問題嗎？我們來聊聊雙極性情感障礙吧。

你是否有時會突然感到快樂，但第二天卻感到非常悲傷，對生活感到厭倦？還是你認識的人有類似的經驗？這並非尋常之事，或許是雙極性情感障礙的徵兆。今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解一下。

什麼是雙極性情感障礙？

簡而言之，雙極性情感障礙是一種長期精神健康疾病。它以前被稱為“躁鬱症”或“躁鬱症”。其特徵是情緒、精力、思考和行為突然發生劇烈變化。這些變化可持續數小時、數天、數週甚至數月，並可能影響患者的正常生活。

雙極性情感障礙的特徵是兩種主要的情緒波動：躁狂或輕躁症發作和憂鬱發作。然而，這並不意味著雙極性情感障礙患者總是處於這兩種發作中的一種。他們也會有情緒正常的時期，我們稱之為「心境平穩期」。

為什麼不再使用「躁鬱症」這個名稱？

造成這種情況的原因有很多：

• 過去，醫生們用「躁鬱症」一詞來指稱多種精神疾病。如今，隨著精神疾病分類系統（例如《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM））的發展，使用「雙相情感障礙」這一名稱可以使診斷更加清晰。
• 「躁狂」和「躁症」這兩個詞在社會上帶有強烈的污名和負面意義，尤其是像「瘋子」這樣的字眼。同樣，人們用「憂鬱」來描述普通的悲傷，即使它並非臨床憂鬱症。 「雙極性情感障礙」這個名稱反而會分散人們對這兩個字的注意力。
• 「雙極性情感障礙」比「躁鬱症」更偏向醫學術語和臨床術語，情緒色彩也更淡。
• 「躁鬱症」這個名稱並不涵蓋這種疾病的循環性心境障礙或輕躁症（例如躁鬱症 II 型）形式。

雙極性情感障礙的主要症狀有哪些？

現在讓我們來看看在躁狂和憂鬱期間會發生什麼。

躁症發作

雙極性情感障礙 I 型雙極性情感障礙患者容易經歷躁症發作。此時，他們的情緒會異常高漲，有時甚至會非常憤怒。同時，他們的情緒、思想、精力、言語和行為都會發生劇烈的變化。這種高漲的精力和行為與平常的狀態截然不同，很容易被他人察覺。

當躁症發作時，有些人可能會做出一些對自己造成身體、社交或經濟傷害的行為。例如，他們可能會突然揮霍無度、沉迷賭博或魯莽駕駛。有時，還會出現妄想和幻覺等精神病症狀。這有時會使雙相情感障礙與其他疾病（例如精神分裂症）難以區分。

例如，在某些類型的雙相情感障礙中，患有II 型雙相情感障礙的人會經歷一種稱為輕躁症的狀態。這是一種比躁症發作程度更輕、症狀更輕微的發作。它持續時間不如躁症發作長，對日常生活的影響也不如躁症發作那麼大。

憂鬱發作

在憂鬱症發作期間，您可能會感到非常悲傷和絕望。您也可能對以前喜歡的事物失去興趣。此外，還可能出現其他憂鬱症狀：

• 疲倦，乏力。
• 食慾變化（增加或減少）。
• 覺得自己毫無價值是絕望的表現。
• 什麼都做不了。
• 我覺得想哭。

雙極性情感障礙有哪些類型？

雙極性情感障礙主要分為四種：

1.雙極性情感障礙I型：這類患者經歷過一次或多次躁症發作。許多人同時經歷躁鬱症發作，但即使只有躁症發作而沒有憂鬱症發作，也可能被診斷為雙極性情感疾患I型。憂鬱發作通常持續至少兩週。要診斷為雙極性情感障礙I型，躁症發作必須持續至少七天，或嚴重到需要住院治療。這類患者也可能出現混合發作，即同時存在躁症和憂鬱症狀的發作。

2.雙極性情感疾患II型：這類患者會經歷憂鬱發作和輕躁症發作，但他們不會像雙極性情感疾患I型那樣經歷完整的躁症發作。雖然輕躁症的破壞性小於躁狂，但雙極性情感障礙II型有時可能比躁鬱症I型更令人痛苦。這是因為慢性憂鬱在雙極性情感障礙II型中較為常見。

3.環性心境障礙（環性心境）：這類患者持續情緒不穩定，在輕躁症和輕度憂鬱之間交替至少兩年。他們可能出現短暫的情緒正常期，但這些時期通常少於八週。

4.其他特定和未特定雙相及相關障礙：如果一個人不完全符合雙極 I 型、II 型或環性心境障礙的診斷標準，但有臨床上顯著的異常情緒高漲，則屬於此類。

邊緣型人格障礙（BPD）和雙極性情感疾患有什麼區別？

邊緣型人格障礙（BPD）和雙相情感障礙容易混淆，因為它們有一些相同的症狀。然而，它們是兩種不同的疾病。

邊緣型人格障礙的特徵是情緒、行為和自我形象的長期、突發性變化。這些變化通常是由人際關係衝突引起的。邊緣型人格障礙與非自殺性自傷行為的發生率較高相關，而雙極性情感疾患患者這種行為並不常見。

雙極性情感障礙與邊緣型人格疾患的差異在於，前者表現為清晰、持續時間較長的躁症/輕躁症發作和/或憂鬱發作。這些躁狂或憂鬱發作可能由多種因素誘發，例如睡眠障礙、壓力以及服用某些藥物。

哪些人會罹患雙極性情感障礙？

任何人都可能患上這種疾病。它通常在25歲左右開始出現。但在極少數情況下，它可能在更年輕的時候出現，甚至在40多歲或50多歲時出現。

它對女性和男性的影響相同，但對她們的影響方式可能略有不同。

• 患有雙極性情感障礙的女性可能會出現情緒快速波動。如果她們一年內出現四次或四次以上的躁症或憂鬱發作，則稱為「快速循環型」。性荷爾蒙和甲狀腺激素水平的變化，以及女性服用抗憂鬱藥物的比例較高，都可能導致這種「快速循環型」疾病。
• 女性經歷憂鬱症發作的次數也可能比男性更多。

雙極性情感障礙有多常見？

美國約有570萬成年人，即總人口的2.6%，患有此病。斯里蘭卡也有這種疾病的病例。

雙極性情感障礙有哪些症狀？

雙極性情感障礙I型的主要症狀是持續至少一週的躁症發作。雙極性情感障礙II型或環性心境障礙患者則會經歷輕躁症發作。

但許多雙極性情感障礙患者會經歷躁症/輕躁症發作和憂鬱發作。這些情緒波動並非總是以相同的模式出現。躁症發作並非總是緊接著憂鬱發作。一個人可能多次經歷相同的情緒狀態（例如躁狂），也可能從正常的情緒狀態（心境平和）轉變為另一種狀態（憂鬱）。

這些情緒變化可能會持續數週、數月甚至數年。

重要的是，這些情緒變化超出了你通常的情緒範圍，而且持續時間很長。躁症的這種變化可能持續數天或數週，而憂鬱症的這種變化可能持續數週或數月。

憂鬱和躁症發作的嚴重程度因人而異，甚至同一個人在不同時期也會有所不同。

躁症發作的症狀

有些人一生中會經歷多次躁狂或輕躁症發作，有些人則很少經歷。

躁症發作的症狀包括：

• 感到無比喜悅、充滿希望和興奮。
• 情緒突然劇烈變化。例如，從非常高興突然變得憤怒或敵對。
• 躁動不安。
• 語速很快，思維飛速運轉。
• 精力更充沛，睡眠需求減少。
• 自控力增強，卻做出錯誤決定。例如，突然辭職。
• 制定宏大而不可能實現的計劃。
• 魯莽、冒險的行為。例如，濫用毒品和酒精、不安全的性行為。
• 感覺自己異常重要、有才華或有權力。
• 精神病－在最嚴重的躁症病例中出現幻覺和妄想。

躁症發作時，患者往往意識不到自己行為的負面後果。雙極性情感障礙患者始終存在自殺風險。有些人不只在憂鬱發作時有自殺傾向，在躁症發作時也有。

如果有人處於嚴重的躁狂狀態，特別是出現幻覺和妄想時，可能需要住院治療，以保護自己和他人免受傷害。

輕躁症的症狀

有些人會出現類似躁症的症狀，但程度較輕，稱為輕躁症。在此期間，您可能會感覺非常好，並且覺得自己能完成很多事情。處於輕躁症狀態的人通常能夠在社交或工作中表現良好。

在輕躁症發作期間，您可能感覺不到任何異常。但您的家人和朋友可能會注意到您的情緒和行為發生變化，並認為這與您以往的感受截然不同。輕躁症發作後，您也可能出現嚴重的憂鬱症狀。

憂鬱症發作的症狀

雙極性情感障礙憂鬱症發作的症狀與重度憂鬱症的症狀相似，包括：

• 感到難以承受的悲傷。
• 缺乏精力，疲勞。
• 對任何事都提不起興趣。
• 絕望，覺得自己毫無價值。
• 無法從曾經帶給我快樂的事物中獲得樂趣。
• 難以集中註意力，難以做出決定。
• 無法控制地哭泣。
• 憤怒。
• 睡眠需求增加。
• 失眠或睡眠過多。
• 食慾變化引起的體重減輕或增加。
• 關於死亡或自殺的想法（自殺意念）。

如果你有自殺念頭，你應該立即尋求協助。在斯里蘭卡，可以撥打 Sumithrayo 等機構的電話（0112692909），或前往最近的醫院。

混合發作的特徵

在混合發作期，躁症和憂鬱症狀同時出現。此時，你會感受到憂鬱症帶來的負面情緒和想法，但同時也會感到焦慮、煩躁不安，並且精力充沛。

經歷過混合發作的人通常會說，這是雙相情感障礙中最糟糕的部分。

雙極性情感障礙的原因是什麼？

科學家們至今仍不清楚造成這種情況的確切原因。

但他們認為，雙極性情感障礙與遺傳（基因/遺傳）密切相關。雙極性情感障礙是最常見的精神疾病之一。超過三分之二的雙極性情感障礙患者有患有此病的血親。但即便你的血親患有雙極性情感障礙，也不代表你一定會罹患此病。

科學家認為，導致雙極性情感障礙的其他因素包括：

• 大腦變化：研究人員發現，雙極性情感障礙患者的某些大腦結構的大小或功能有細微變化。但這種疾病無法透過腦部掃描確診。
• 環境因素，例如創傷和壓力：諸如親人過世、重症、離婚或經濟困難等壓力事件都可能誘發躁症或憂鬱症發作。因此，壓力和創傷也可能導致雙相情感障礙的發生。

科學家目前正在研究這些因素與躁鬱症的關係，它們如何幫助預防這種疾病，以及它們對治療的影響。

如何診斷雙極性情感障礙？

醫生可能會使用以下幾種方法來診斷這種情況：

• 體格檢查。
• 完整的病史（詢問您的症狀、一生經歷和家族病史）。
• 醫學檢查，比如驗血。這些檢查是為了排除可能導致你出現這些症狀的其他疾病（例如甲狀腺功能亢進）。
• 心理健康評估。您的醫生可以為您進行評估，或者您可以轉診給心理健康專家，例如精神科醫生。

要確診雙極性情感障礙，您必須至少經歷過一次躁狂或輕躁症發作。精神健康專業人員會使用《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）來幫助確定您可能患有哪種類型的雙相情感障礙。

為了確定你患有哪種類型的雙相情感障礙，你的醫生會評估你的症狀模式以及在最嚴重的情況下這些症狀對你的生活造成的影響程度。

患有雙極性情感障礙的人更容易出現以下精神健康問題：

• 焦慮。
• 注意力不足/過動症（ADHD）。
• 創傷後壓力症候群（PTSD）。
• 物質使用疾患。

正因如此，再加上躁症發作期間記憶力受損，人們可能不記得自己經歷過躁狂症，所以醫生有時很難準確診斷雙相情感障礙患者。

處於嚴重躁症發作期且伴隨幻覺的雙相情感障礙患者可能被誤診為精神分裂症，也可能被誤診為邊緣型人格障礙（BPD） 。

因此，在與醫生溝通時，請務必如實、完整地描述您的所有症狀和經歷。此外，讓親人參與討論也很有幫助，他們可以提供更多關於您精神健康史的資訊。

雙極性情感障礙如何治療？

治療可以幫助許多人，即使是那些患有最嚴重雙相情感障礙的人。成功的治療方案通常包括以下幾種方法的組合：

• 心理治療/談話療法。
• 藥物。
• 自我管理技巧，例如了解疾病、識別疾病的早期症狀以及找出誘因。
• 健康的生活習慣，如運動、瑜珈和冥想，可以輔助治療，但不能取代治療。
• 在其他治療方法對藥物反應不佳，或需要快速控制症狀以防止損害的情況下，會使用電痙攣療法 (ECT)。

雙相情感障礙是一種終身疾病，因此治療也是一項終身承諾。您和您的醫生可能需要數月甚至數年的時間才能找到適合您的治療方案。儘管這可能會令人沮喪，但堅持治療至關重要。

躁症和憂鬱發作會隨著時間而反覆出現。大多數雙極性情感障礙患者在發作期間情緒波動會得到緩解，但有些人可能會留下一些後遺症狀。長期持續的治療有助於控制這些症狀。

如果您除了躁鬱症外，還患有其他精神健康問題（例如焦慮症、注意力不足過動症），那麼治療這些疾病會更加困難。例如，用於治療強迫症的抗憂鬱藥物和用於治療注意力不足過動症的興奮劑可能會加重雙極性情感障礙的症狀，甚至誘發躁症發作。

然而，雖然治療這些疾病可能很困難，但並非不可能。要堅持不懈地尋找適合自己的治療方案。

雙極性情感障礙有哪些治療方法？

心理治療，也稱為“談話療法”，可以成為雙相情感障礙患者治療方案的重要組成部分。

心理治療是一系列治療方法，旨在幫助您識別和改變困擾您的情緒、想法和行為。與心理健康專業人士（例如精神科醫生）合作，可以為您和您的家人提供支持、教育和指導。

雙極性情感障礙的不同治療方法：

• 心理教育：這是指心理健康專業人員向人們解釋他們的心理健康狀況。由於雙相情感障礙是一種複雜的疾病，了解它以及它如何影響您的生活，可以幫助您和您的家人更好地應對和控制它。
• 人際關係與社會節律療法（IPSRT）：此療法旨在幫助您了解並順應自身的生物節律和社會節律，從而改善情緒。 IPSRT 對雙極性情感疾患及其他情緒障礙患者有顯著療效。它著重於提高藥物依從性、應對壓力性生活事件以及減少社會節律紊亂（例如日常生活規律的改變）。 IPSRT 會教您一些技巧，幫助您避免未來躁症或憂鬱發作。
• 家庭治療：這是一種針對患有雙相情感障礙的成人和兒童及其照顧者的治療方法。在這種療法中，您的家人將與您一起了解雙相情感障礙，提高溝通技巧，並練習解決問題的能力。
• 認知行為治療（CBT）：這是一種結構化的、目標導向的療法。治療師會幫助您深入探索自己的想法和感受。您將了解自己的想法如何影響行為。透過CBT，您可以學習擺脫消極的想法和行為，並培養更健康的思維模式和習慣。

治療雙極性情感障礙需要使用哪些藥物？

有些藥物可以幫助控制雙極性情感障礙的症狀。您可能需要在醫生的指導下嘗試幾種不同的藥物，才能找到最適合您的藥物。

治療躁鬱症的常用藥物包括：

• 情緒穩定劑。
• 第二代（「非典型」）抗精神病藥（也稱為抗精神病藥）。
• 抗憂鬱藥。

如果您正在服用治療雙相情感障礙的藥物，請記住以下幾點：

• 請諮詢醫生，以了解藥物的風險、副作用和益處。
• 請將您正在服用的任何其他藥物（處方藥、非處方藥或營養補充劑）告知您的醫師。
• 如果出現任何令人困擾的副作用，請立即告知醫生。他們或許可以調整劑量或為您更換其他藥物。
• 請記住，雙極性情感障礙藥物應該按照醫囑持續服用。

雙極性情感障礙的情緒穩定劑

雙極性情感障礙患者通常需要服用情緒穩定劑來控制躁狂或輕躁症發作。

情緒穩定劑的種類及其品牌名稱：

• 鋰（ Eskalith®、Lithobid®、Lithonate®）
• 丙戊酸（德巴金®）
• 丙戊酸鈉（德巴金®）
• 卡馬西平（Tegretol®，Equetro®）
• 拉莫三嗪（拉米克汀®）

鋰是治療雙極性情感障礙最常用且研究最多的藥物之一。鋰是一種天然存在的鹽。它能在開始治療兩週內減輕躁症症狀，但完全控制躁症症狀可能需要數週或數月的時間。因此，醫生通常會同時開立其他藥物，例如抗精神病藥或抗憂鬱藥，以幫助控制症狀。

鋰有時會導致甲狀腺和腎臟問題。因此，醫生會定期檢查您的甲狀腺和腎臟功能，以及血液中的鋰含量，因為鋰含量很容易過高。

任何降低體內鈉含量的因素——例如改用低鈉飲食、大量出汗、發燒、嘔吐或腹瀉——都可能導致鋰在體內積累至中毒水平。如果您正在服用鋰劑，請注意這些情況，並在出現這些情況時告知您的醫生。

這些是鋰中毒/過量的症狀。如果您出現任何這些症狀，請立即致電您的醫生或前往最近的急診室：

• 視力模糊或複視。
• 心律不整。
• 心跳過快或過慢。
• 呼吸困難。
• 意識混亂，頭暈。
• 嚴重震顫或癲癇發作。
• 尿頻。
• 無法控制的眼球運動。
• 異常瘀傷或出血。

用於治療雙極性情感疾患的抗精神病藥物

醫生通常會開立第二代或非典型抗精神病藥物，同時搭配情緒穩定劑。這些藥物有助於控制躁症發作和憂鬱發作。

這些藥物中只有四種獲得了美國食品藥物管理局（FDA）的批准，可用於治療雙相憂鬱症：

• 卡利拉嗪（Vraylar®）
• 魯拉西酮（Latuda®）
• 奧氮平-氟西汀複方製劑（Symbyax®）
• 喹硫平（思瑞康®）

然而，其他藥物如奧氮平（Zyprexa®）、利培酮（Risperdal®）和阿立哌唑（Abilify®）也常被處方使用。

治療雙極性情感障礙的抗憂鬱藥

醫生有時會開抗憂鬱藥物來治療雙極性情感障礙的憂鬱發作。但是，為了預防躁症發作，他們也會同時開立情緒穩定劑和抗憂鬱藥物。

抗憂鬱藥物絕不能作為治療雙極性情感障礙的唯一藥物，因為單獨服用抗憂鬱藥物可能會導致躁症發作。

雙極性情感障礙藥物有哪些副作用？

雙極性情感障礙藥物的副作用很常見，不同藥物的副作用也不盡相同。務必與醫生溝通，了解你所服用藥物的預期效果。如果有任何副作用，也一定要及時告知醫師。

除非醫生指示，否則切勿停止服用藥物。突然停藥可能導致嚴重的副作用，並引發嚴重的健康問題。

雙極性情感障礙藥物最常見的副作用包括：

• 體重增加。
• 代謝紊亂，包括血脂異常、高血壓和高血糖。
• 睡意。
• 靜坐不能－一種躁動不安、坐立難安的感覺，以及強烈的想要移動、搖晃或走動的衝動。

除了以上方法，還有哪些藥物可以用於治療躁鬱症？

醫生可能考慮的其他治療雙相情感障礙的方法包括：

• 電痙攣療法（ECT）：這種療法透過頭皮向大腦傳遞短暫電流，誘發癲癇發作。它最常用於治療重度憂鬱症患者。對於藥物治療無效的憂鬱症或危及生命的嚴重躁症，ECT 非常安全有效。如果您正處於妊娠期，ECT 也是治療躁狂症的最佳選擇。 ECT 在全身麻醉下進行，因此您在整個治療過程中都處於睡眠狀態，不會感到任何疼痛。
• 經顱磁刺激（TMS）：這是一種透過短電磁線圈向大腦發送電流的療法。醫生有時會用這種方法治療藥物無效的憂鬱症。它是電痙攣療法（ECT）的替代療法。 TMS治療過程無痛，無需麻醉。
• 甲狀腺藥物：這些藥物可能起到情緒穩定劑的作用。研究表明，它們能有效減輕難治性「快速循環型」雙相情感障礙女性患者的症狀。
• 氯胺酮治療：靜脈注射低劑量麻醉劑氯胺酮已被證明對雙相情感障礙患者俱有短期抗憂鬱和抗自殺作用。
• 住院治療：這是雙極性情感障礙治療的緊急選擇。當患者處於嚴重的憂鬱或躁症發作期，並對自己或他人構成直接威脅時，就必須住院治療。

改變生活方式對躁鬱症有幫助嗎？

您的醫療團隊可能會建議您改變生活方式，以幫助您停止那些會加重雙極性情感障礙症狀的行為。這些生活方式改變包括：

• 停止使用酒精、毒品和菸草：必須停止使用酒精和毒品（包括菸草），因為這些物質會與您正在服用的藥物產生交互作用，加重您的躁鬱症病情，並增加您罹患這種疾病的風險。
• 堅持每天寫日記或情緒表：記錄你每天的想法、感受和行為可以幫助你了解你的治療效果如何，並找出可能導致躁狂或憂鬱發作的誘因。
• 保持規律的睡眠時間：雙極性情感障礙會對睡眠模式產生很大影響，而睡眠模式的改變又會導致疾病。因此，養成規律的睡眠習慣至關重要，例如每天在同一時間睡覺和起床。
• 運動：研究表明，運動能夠改善情緒和整體心理健康。因此，運動也有助於控制雙極性情感障礙的症狀。雙極性情感障礙藥物的常見副作用之一是體重增加。因此，運動也有助於控制體重。
• 冥想：冥想已被證明能有效改善憂鬱症，而憂鬱症是躁鬱症的一部分。
• 管理壓力，維持健康的人際關係：壓力和焦慮會加重許多雙極性情感障礙患者的症狀。因此，以健康的方式管理壓力，並盡可能消除壓力源至關重要。這其中很重要的一部分是與支持你的朋友和家人保持健康的人際關係，並擺脫那些會為你的生活增添壓力的有害關係。

雙極性情感障礙的預後如何？

雙極性情感障礙若不及時治療，預後往往不佳。然而，透過適當的治療，許多雙極性情感障礙患者可以過著充實而富有成效的生活。

雙極性情感障礙會使預期壽命縮短約九年。大約五分之一的雙極性情感障礙患者會自殺。據估計，約60%的雙極性情感障礙患者有藥物或酒精成癮問題。

因此，對於雙相情感障礙患者來說，尋求醫療建議並堅持治療至關重要。

規律、持續地服用藥物有助於減少躁症和憂鬱發作。如果您能夠辨識這些發作的症狀和誘因，就能更好地找到有效的治療方法和應對策略，從而預防長期疾病、住院治療和自殺。

雙極性情感障礙可以預防嗎？

遺憾的是，由於科學家們並不了解雙極性情感障礙的確切原因，因此目前還沒有已知的預防方法。

然而，了解雙極性情感障礙的症狀並儘早尋求醫療建議（早期介入）非常重要。

什麼時候該去看醫生，諮詢雙極性情感障礙？

如果您被診斷出患有雙相情感障礙，您需要終生定期與您的醫療團隊會面，以確保您的治療效果良好。該團隊可能包括：

• 你的主要醫療保健提供者。
• 精神科醫生。
• 心理師或治療師。
• 神經科醫生。

雙極性情感障礙患者何時應該前往急診治療中心（ETU） ？

如果你遇到類似的情況，必須立即撥打1990（斯里蘭卡緊急救護車服務電話）或前往最近的急診室：

• 關於死亡或自殺的想法。
• 有傷害自己或他人的想法或計劃。
• 出現幻覺和妄想。
• 鋰中毒/過量症狀，如嚴重噁心嘔吐、手部嚴重震顫、意識混亂和視力變化。

最後，請記住（重點）

雙相情感障礙是一種終身疾病。但長期持續的治療，例如藥物治療和心理諮詢，可以幫助您控制症狀，過著健康、充實的生活。定期與您的醫療團隊會面，監測您的治療方案和症狀，這一點至關重要。請記住，您的醫生和親人會一直支持您。不要害怕尋求幫助。

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