你也會在不知不覺中漏尿嗎？ （尿失禁）我們來聊聊這個話題吧！

你會偶爾在大笑、咳嗽或無緣無故的時候漏尿？很多人都有這個問題，但談論起來可能有點尷尬。不過，這其實是一種醫學上可以解釋的疾病。今天我們就來詳細探討一下，因為如果這個問題影響了你的生活，那麼是有解決方法的。

什麼是尿失禁？我們先來了解一下！

簡單來說，尿失禁是指膀胱失控，導致尿液意外滲漏。我們先來看看什麼是尿控以及人體內的尿控系統是如何運作的。腎臟負責清除血液中的代謝廢物並產生尿液。尿液隨後透過兩條輸尿管流入膀胱。膀胱就像一個小球，位於下腹部。膀胱充滿尿液時會膨脹，排尿時會縮小。當我們需要排尿時，膀胱壁的肌肉會收縮，而位於膀胱口的括約肌則會放鬆，關閉膀胱。然後，尿液便會經由尿道排出體外。尿控問題通常發生在膀胱肌肉過度活躍或功能異常時。有時候，如果這些肌肉過度緊張，它們的力量甚至會超過口腔等部位的肌肉，導致尿液在不知不覺中滲漏出來。你明白嗎？

尿失禁有好幾種類型。

這種非自願的尿液滲漏可能以多種方式發生。主要有以下幾種類型：

1. 壓力性尿失禁

想像你大笑、打噴嚏、咳嗽或提重物時，突然感到下腹部有壓力，然後漏出少量尿液，這種情況稱為“壓力性尿失禁” 。這種情況常見於女性，尤其是在更年期前後或產後。

2. 急迫性尿失禁

還有一種尿失禁，患者會突然感到強烈的尿意，難以忍受。但還來不及跑到浴室，尿液就可能已經漏出來了。這種情況稱為「急迫性尿失禁」 。有時，它與一種稱為「膀胱過度活動症」的疾病有關。這種疾病在患有神經系統相關疾病的人中更為常見，例如糖尿病、中風、多發性硬化症、阿茲海默症和帕金森氏症。

3. 溢出性尿失禁

接下來是「溢出性尿失禁」。這種情況是指膀胱完全充滿尿液，但無法正常排空。因此，由於膀胱充盈，尿液可能會頻繁滲漏。但您卻沒有排尿的慾望。這種情況可能發生在男性身上，可能是由於攝護腺肥大阻塞尿道，也可能是因為脊髓損傷。

4. 功能性尿失禁

最後，還有一種叫做「功能性尿失禁」的情況。這種情況是指由於某種生理或心理疾病導致無法按時排尿。例如，患有關節炎導致行走緩慢的人、因意外事故而無法行走的人、患有癡呆症等記憶障礙的人，或者服用鎮靜劑導致嗜睡的人，都可能忘記按時排尿。這意味著，問題不在於泌尿系統本身，而是因為其他原因而無法準時排尿。

哪些人最容易受到這些尿失禁問題的影響？

任何人都有可能出現尿失禁問題。但是，如果您有以下情況，則風險可能會更高：

• 如果你是女性。
• 如果您年滿50歲。
• 如果你 肥胖。
• 如果你的家人中有人遇到類似的問題。

這種情況在女性中更為常見，發生率是男性的兩倍。這是因為懷孕、生產和更年期都會影響骨盆底肌肉的力量。懷孕期間，胎兒的生長會對膀胱造成壓力，這是正常的。因此，許多母親在懷孕期間可能會出現輕微的尿失禁問題。

這種情況對你的精神狀態有何影響？

雖然數以百萬計的人都有這個問題，但許多人卻羞於啟齒。這會導致他們對他人如何看待自己感到焦慮，改變自我認知，甚至改變行為。

如果你因此感到壓力、焦慮或憂鬱，一定要立即就醫。這不是什麼需要隱瞞的事情。

膀胱出現問題可能有哪些症狀？

如果您出現以下幾種症狀，可能表示您的膀胱出現了問題：

• 排尿次數比平時多。大多數人每天排尿約七次。但你喝的水會影響排尿次數。根據飲用天然利尿劑（如咖啡、茶）的量及是否飲用，尿量可能會減少至多四倍，也可能增加至多十倍。
• 非故意漏尿或在正常活動（如大笑、打噴嚏、運動或性交）過程中漏尿。
• 無尿意卻漏尿。你的身體甚至不會告訴你需要排尿。
• 尿失禁。即使突然感到尿意，也無法控制。
• 尿床。你可能在夜間睡眠時需要小便，但你可能不會醒來（尤其在兒童中，但有些成年人也會出現這種情況）。
• 脊髓損傷的症狀包括：腿部無力、生殖器區域麻木或感覺喪失等。
• 下腹部有壓迫感或肌肉緊繃感。這種壓迫感和不適的肌肉緊繃感可能會導致突然的尿意。

尿失禁的原因有哪些？

健康狀況的變化、某些疾病以及生活方式的改變也會導致尿控能力減弱。

健康變化

• 老化：隨著年齡增長，肌肉萎縮是很常見的現象。
• 便秘：嚴重便秘時，會對膀胱造成壓力。
• 糖尿病：糖尿病會損害神經，進而影響膀胱控制。
• 泌尿道阻塞：這可能是由腎結石、輸尿管結石、男性前列腺肥大或手術後的疤痕組織引起的。
• 超重：超重會對膀胱和骨盆底肌肉帶來更大的壓力。
• 泌尿道感染（UTI）：當您患有泌尿道感染時，您的膀胱會變得敏感，導致您需要頻繁排尿，並且難以控制排尿。

某些疾病

有些疾病會損害膀胱肌肉或向這些肌肉發送訊號使其收緊或放鬆的神經。

• 阿茲海默症。
• 多發性硬化症。
• 帕金森氏症。
• 懷孕和分娩。
• 前列腺手術。
• 脊髓損傷。
• 中風。

生活方式的影響

某些食物和藥物也會導致這種情況：

• 酒精。
• 人造甜味劑。
• 一些治療高血壓的藥物。
• 咖啡因（咖啡、茶、能量飲料）。
• 鎮靜劑。
• 蘇打水和碳酸飲料。
• 辛辣食物。
• 攝取過量維生素C。
• 吸煙和久坐不動的生活方式也會對此產生影響。

醫生究竟是如何診斷出這種疾病的？

就診時，醫師會詢問您的症狀。以下是一些您可能會問的問題：

• 你不知不覺中會漏尿多少？
• 是丟進衣服裡？還是沖馬桶？有多少？
• 這個問題是否只在一天中的某些特定時間出現？
• 這種情況會在你進行某些特定活動時發生嗎，例如走路或運動？
• 小便時有疼痛或不適感嗎？
• 你突然覺得想小便嗎？
• 你一天小便幾次？
• 上洗手間時，排尿是否困難？
• 尿流情況如何？
• 排尿後，你的膀胱是否感覺完全排空？

此外，也要詢問是否有其他疾病或服用過某些藥物可能導致這種情況：

• 您是否患有神經系統疾病、腎結石或泌尿道結石，或攝護腺疾病？
• 您目前正在服用任何藥物嗎？具體是什麼藥物？
• 你有服用任何草藥或維生素補充劑嗎？
• 你曾經懷孕並正常分娩過嗎？
• 你以前做過腹部或骨盆腔手術嗎？
• 你做過前列腺手術嗎？

此外，醫生也會進行身體檢查。他們會檢查脊髓損傷的跡象，例如腿部無力、生殖器區域麻木等。他們也可能會進行直腸指檢，以檢查是否有便秘。如果您是男性，他們也會檢查您的前列腺。如果您是女性，他們可能會進行骨盆檢查，以檢查是否有陰道乾澀（陰道萎縮）。

確診需要哪些檢查？

為了確診，醫生可能會進行以下檢查：

• 尿液分析：可以檢測出肝病、腎臟病和糖尿病等疾病，也可以檢查泌尿道感染（UTI）。
• 腎功能檢查：這些檢查是對尿液或血液進行的。它們檢查你的腎臟工作。
• 排尿後殘餘尿量（PVR）檢測：它可以測量你排尿後膀胱內剩餘的尿液量。
• 尿液培養：檢查引起泌尿道感染的細菌。
• 尿路動力學檢查：此檢查測量神經功能、肌肉功能、尿流率以及膀胱內及周圍的壓力。
• 膀胱日記：記錄你每天喝多少水、排尿多少、何時排尿、排尿頻率。

是否有治療方法可以解決這些尿失禁問題？

當然！非手術治療是治療尿失禁問題的首選方案。

• 使用膀胱控制裝置（例如，子宮托）來重新定位尿道，以減少尿液滲漏。
• 膀胱訓練：這意味著在固定的時間去洗手間，並逐漸增加兩次排尿之間的間隔時間。
• 生物回饋：這可以幫助您識別和學習控制您的骨盆底肌肉。
• 減少酒精和含咖啡因飲料的攝取。
• 對控制膀胱功能的神經進行電刺激。
• 凱格爾運動（骨盆底肌肉鍛鍊）：這非常重要。它可以增強骨盆底肌，改善尿控能力。
• 物理治療和運動。
• 減肥：如果你超重，減肥也能帶來極大的緩解。

如果這些非手術治療方法沒有幫助，醫生可能會建議手術。

• 手術網片植入。
• 吊帶手術：此手術需要在尿道周圍放置一個支撐裝置。
• 注射增加尿道壁厚度的藥物（尿道填充劑）。
• 將肉毒桿菌（Botox®）注射到膀胱肌肉。 （用於治療急迫性尿失禁）
• 神經刺激裝置植入術。
• 人工尿道括約肌植入術（通常用於男性）

治療這種情況最好的藥是什麼？

如果您需要藥物治療，醫生會根據您的病情為您開立合適的藥物。切勿在未諮詢醫師的情況下自行用藥。

• 如果您患有「急迫性尿失禁」：可使用諸如奧昔布寧（Oxytrol®）、托特羅定（Detrol®）、達利非那辛（Enablex®）、索利那新（VESIcare®）、托吡氯銨（Sanctura®）等藥物。這些藥物可以放鬆膀胱肌肉，減少尿急的症狀。
• 如果您患有「壓力性尿失禁」：有時可以服用諸如「丙咪嗪（托夫拉尼®）」和「偽麻黃鹼（速達菲®）」之類的藥物。但是，這些藥物可能會有副作用，因此必須在醫生仔細評估後才能使用。
• 如果您患有充溢性尿失禁，醫生可能會開立以下藥物給您： `貝他尼醇（Duvoid®）`（有助於收緊膀胱）、`特拉唑嗪（Hytrin®）`、`阿夫唑嗪（Uroxatral®）`（放鬆前列腺）`和`非那雄胺（Proscar®）`（縮小前列腺）。

這個問題能為我帶來什麼啟示？

許多人可以透過治療控製或完全治癒這些泌尿系統問題。有時這些問題是暫時的。一旦病因（例如泌尿道感染、懷孕）消失，問題就會自行消失。但是，如果您患有長期慢性疾病，例如糖尿病或多發性硬化症，這些泌尿控制問題可能會持續存在。在這種情況下，與醫生討論最佳的應對方法至關重要。別擔心，這些問題是有辦法控制的。

我該如何降低這種風險？

這些問題可能無法完全避免，但您可以透過以下方式降低風險：

• 做骨盆底肌強化運動（凱格爾運動）。請諮詢醫生或物理治療師如何正確進行這項練習。
• 減少酒精、含咖啡因的飲料、辛辣食物和人造糖的攝取。
• 避免體重驟變，保持健康體重。
• 增加膳食纖維攝取量（預防便秘）
• 減少吸菸量或完全戒菸。
• 增加體育鍛鍊。

我該如何照顧自己？

許多人使用特殊的內褲（成人尿布或成人紙尿褲）或護墊來防止尿液滲漏。還有一種類似衛生棉條的膀胱支撐產品，安全有效。這些產品穿著非常舒適，可以穿在褲子裡。有些成人紙尿褲和護墊是一次性的，有些則可以清洗後重複使用。但是，為了防止異味和皮膚疾病，最好每隔幾個小時就更換這些紙尿褲或護墊。

我應該什麼時候去看醫生？

泌尿道感染、便秘、飲食以及某些藥物都可能導致短期尿失禁。但如果這種情況持續超過一周，或影響到您的日常生活，您一定要去看醫生。別覺得尷尬，很多人都會遇到這個問題。

我該問醫生什麼？

你可以問醫生以下問題：

• 我患有哪種類型的尿失禁問題？
• 我的問題是什麼原因造成的？
• 這種情況會自動好轉嗎？
• 這能重現嗎？
• 您推薦哪些治療方案？
• 我可以在家做哪些運動？
• 我的生活方式需要做出哪些改變？

為什麼我一看到洗手間就忍不住想小便？

有時候，看到浴室或聽到流水聲會讓你突然感到尿急。這種尿急是「急迫性尿失禁」的症狀之一。這種情況在神經系統疾病患者中很常見。具體來說，即使你並沒有真正想排尿，你的大腦也會向膀胱神經發出錯誤的信號，使其放鬆。這種情況也可以透過治療來控制。

最後，記住這一點。

尿失禁問題會讓人非常不舒服和困擾。你甚至可能因為害怕漏尿或在找不到廁所時漏尿而停止進行正常的活動。

但請記住，不要害怕就此諮詢醫生。大多數情況下，這些尿失禁問題都能得到很好的控制，有時甚至可以完全治癒。

您和醫生可以一起找出您遇到的問題類型、原因以及最有效的治療方案。因此，最好坦誠地尋求醫療建議，不要感到尷尬或隱瞞問題。您並不孤單！尿失禁、尿控、尿失禁、膀胱、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、泌尿道感染