確診乳癌後，醫生會進行多項檢查，以更深入了解癌細胞。通常的做法是透過手術或切片檢查取一小塊癌組織樣本。其中一項檢查是檢測癌細胞是否表達「荷爾蒙受體」。你可以把這些受體想像成細胞表面的「小鎖」。當被稱為荷爾蒙的「鑰匙」與這些「鎖」相符時，細胞就會接收到生長的訊號。
黃體素是人體自然產生的激素，對女性的青春期、月經和懷孕等生理過程至關重要。某些乳癌細胞表面存在能夠與黃體素結合的受體。這類癌症稱為黃體素受體陽性乳癌，或簡稱PR陽性（PR+）乳癌。在這種情況下，黃體素會與癌細胞結合，促進癌細胞的生長。因此，針對這類癌症的治療方法旨在阻斷黃體素的結合。
另一種作用方式類似的荷爾蒙是雌激素。如果癌細胞具有雌激素受體，則稱為雌激素受體陽性癌，或ER陽性（ER+）癌。
哪些人罹患此病的風險較高？
如果您的癌細胞是黃體素受體陽性（PR陽性）、雌激素受體陽性（ER陽性）或兩者兼有，通常稱為荷爾蒙受體陽性（HR+）乳癌。幸運的是，確診的乳癌中只有大約70%屬於這種類型。雖然這種類型的癌症可發生於任何年齡，但在停經後的女性中更為常見。
一般來說，影響所有類型乳癌的風險因素同樣也會影響荷爾蒙受體陽性乳癌。讓我們來看看這些風險因素是什麼。
| 風險因素 | 簡單來說… |
|---|---|
| 身為女性 | 與男性相比，女性的風險更高。 |
| 老化 | 風險隨年齡增加而增加。 |
| 乳腺細胞異常 | 如果您之前在乳房中出現過異常細胞增生（例如LCIS ）。 |
| 家史 | 如果近親患有乳癌。 |
| 青春期提前 | 月經通常在12歲之前到來。 |
| 晚育 | 35歲以後才生下第一個孩子，或從未懷孕。 |
| 停經後期 | 55歲以後更年期。 |
| 接受荷爾蒙治療 | 停經後接受荷爾蒙替代療法。 |
有哪些症狀？
大多數情況下，女性在被診斷出罹患乳癌時沒有任何症狀。相反，乳癌往往是在例行乳房X光檢查中偶然發現的。
荷爾蒙受體陽性乳癌的症狀與其他類型乳癌的症狀相似。以下是一些最常見的症狀。
| 症狀 | 處理好這件事。 |
|---|---|
| 乳房出現新腫塊 | 任何你能摸到的新腫塊，即使不痛。 |
| 乳房腫脹 | 整個乳房或部分乳房腫脹。 |
| 乳房或乳頭疼痛 | 一種不尋常的、持續性的疼痛。 |
| 皮膚變化 | 皮膚凹陷、呈橘皮狀、皮膚增厚、發紅或皮膚乾燥、脫屑。 |
| 乳頭變化 | 乳頭凹陷或出現分泌物。 |
| 淋巴結腫大 | 腋窩或頸部周圍出現腫塊，可用手抓住。 |
荷爾蒙療法是如何應用的？
在製定治療方案時，醫生一定會考慮您癌症的荷爾蒙狀態。荷爾蒙療法是黃體素受體陽性癌症的主要且最重要的治療方法。其目標是阻止癌細胞利用荷爾蒙生長。
簡單來說，荷爾蒙療法就是切斷癌症所需的「食物」（荷爾蒙）供應。
這可以透過兩種主要方式實現：
- 手術切除卵巢：這會減少體內荷爾蒙的產生。
- 荷爾蒙療法藥片或註射劑：這些藥物要么阻止身體產生激素，要么阻斷癌細胞上的受體（鎖），阻止它們與激素（鑰匙）結合。
您接受的荷爾蒙療法類型也取決於您是否已停經。這種療法可用於癌症的任何階段。根據癌症的分期，荷爾蒙療法通常會與其他療法合併使用，例如手術或化療。
還有哪些治療方法？
除了荷爾蒙治療外，對於 PR 陽性乳癌患者，您可能還會接受以下一種或多種治療。
- 手術：切除癌細胞的手術。例如，僅切除腫塊（“腫塊切除術”）或切除整個乳房（“乳房切除術”）。
- 化學治療：使用強效藥物來殺死癌細胞。
- 放射療法：利用高能量射線摧毀任何殘留的癌細胞。
- 標靶治療：針對特定蛋白質（這些蛋白質有助於癌細胞生長）的藥物。這類藥物還可以提高荷爾蒙治療的療效。
預後如何？
這裡有個好消息要告訴你。荷爾蒙受體陽性（HR+）癌症的生長速度通常比荷爾蒙受體陰性（HR-）癌症慢。此外，由於治療可以阻斷荷爾蒙的作用，從而阻止癌症生長，因此你在治療方面也具有優勢。然而，與所有癌症一樣，未來的治癒率取決於發現的早晚。
但有一點要記住。雖然荷爾蒙療法可以控制癌症的生長和擴散，但有時癌症會在治療數年後復發。這就是為什麼醫生有時會延長荷爾蒙治療的療程，有時甚至長達5年或10年。
因此，與醫生坦誠清晰地討論您的癌症荷爾蒙受體狀態及其對治療方案和未來發展的影響非常重要。
重點
- PR陽性（PR+）乳癌是指癌細胞利用黃體素生長。
- 這種癌症很常見，尤其是停經後。
- 荷爾蒙療法是治療這種疾病非常有效且主要的治療方法。
- 這些癌症的預後通常良好，因為它們生長緩慢，但需要長期治療和定期體檢以防止復發。
- 如有任何關於病情、治療或疑慮，請務必及時與醫生溝通。
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