පියයුරු පිළිකා කලින්ම අඳුනගමුද? (Breast Cancer Screenings) ගැන හැමදේම!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද පියයුරු පිළිකා කියන දේ කලින්ම අඳුනගන්න ක්‍රම තියෙනවා කියලා? ඔව්, ඒකට තමයි අපි පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ (Breast Cancer Screenings) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ගොඩක් වැදගත් දෙයක්, මොකද සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නත් කලින් මේ පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාවක් තියෙනවා නම් ඒක අඳුනගන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර කරන්නත් හරිම ලේසියි.

පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ (Breast Cancer Screenings) කියන්නේ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ පරීක්ෂණ කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරු වල පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන ක්‍රමවේදයන්. මේවායින් විතරක්ම පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා 100%ක් කියන්න බෑ, හැබැයි මේවා තමයි මුල්ම පියවර. ඩොක්ටර් කෙනෙක් සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරලා, තවත් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා තමයි පිළිකාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.

අධ්‍යයන වලින් දිගින් දිගටම පෙන්නලා දීලා තියෙනවා මේ පරීක්ෂණ වලින් ජීවිත ගොඩක් බේරගන්න පුළුවන් කියලා. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට මේ පරීක්ෂණ පටන් ගන්න ඕන කවදාද, මොන වගේ පරීක්ෂණයක්ද ඔයාට ගැලපෙන්නේ කියලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මේ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගන්න තියෙන පරීක්ෂණ වර්ග?

පියයුරු පිළිකා හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැම එකක්ම වැඩ කරන්නේ ටිකක් වෙනස් විදිහට. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේවායින් දෙකක් තුනක් වගේ එකතු කරගෙන තමයි පිළිකා තත්ත්වයක් ගැන නිගමනයකට එන්නේ. මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන පින්තූර විශ්ලේෂණය කරන්නේ විකිරණවේදියෙක් (Radiologist) විසින්.

මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

මේක තමයි පියයුරු පිළිකා හඳුනාගැනීමේ රන් සම්මතය (gold standard) වගේ. ගොඩක් වෙලාවට බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ මේක. මේකෙදි වෙන්නේ විශේෂ එක්ස්-රේ (X-ray) යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරලා ඔයාගේ පියයුරු ඇතුළේ තියෙන පටක වල පින්තූරයක් ගන්න එක. ඔයාගේ පියයුරු පැතලි තහඩු දෙකක් අතර තියලා, ඒ තහඩු වලින් පියයුර තද කරලා පැතලි කරලා තමයි මේ පින්තූරය ගන්නේ. ඔව්, මම දන්නවා, සමහර අයට මේක ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය ඊට වඩා ගොඩක් වැඩියි.

මැමෝග්‍රෑම් සාමාන්‍යයෙන් ද්විමාන (2D) හෝ ත්‍රිමාන (3D) එහෙමත් නැත්නම් (Breast Tomosynthesis) විදිහට තියෙනවා. 3D මැමෝග්‍රෑම් වලින් ගොඩක් වෙලාවට වඩාත් පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර ලැබෙනවා. හැබැයි හැම තැනම මේ තාක්ෂණය නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

පියයුරු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Breast Ultrasound) පරීක්ෂණය

අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් කියන්නෙත් ඔයාගේ පියයුරු ඇතුළ බලන්න පාවිච්චි කරන තවත් උපකරණයක්. මැමෝග්‍රෑම් එකක හරි පියයුරු පරීක්ෂාවකදී හරි මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ පොඩි, අතේ ගෙනියන්න පුළුවන් උපකරණයක් (handheld device) ඔයාගේ පියයුර උඩින් එහා මෙහා ගෙනියන එක, එහෙම නැත්නම් ලොකු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් යන්ත්‍රයකින් මුළු පියයුරම ස්කෑන් කරන එක. මේ උපකරණයෙන් ශබ්ද තරංග පියයුරු පටක හරහා යවලා, ඒ ශබ්ද තරංග ආපහු පරිවර්තනය කරලා ඩොක්ටර්ට තිරයකින් බලන්න පුළුවන් පින්තූර බවට පත් කරනවා.

පියයුරු එම්.ආර්.අයි. (Breast MRI) පරීක්ෂණය

පියයුරු (MRI) කියන්නෙත් චුම්බක සහ ගුවන් විදුලි තරංග (radio waves) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පියයුරු ඇතුළේ පැහැදිලි පින්තූර ගන්න තවත් පරීක්ෂණයක්. ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක පාවිච්චි කරන්නේ අනිත් පරීක්ෂණත් එක්ක එකතු කරලා පිළිකා හඳුනාගන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පිළිකා අවදානම වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් මැමෝග්‍රෑම් ප්‍රතිඵලයක් අසාමාන්‍ය විදිහට ආවොත් මේක පාවිච්චි කරනවා.

මොලකියුලර් බ්‍රෙස්ට් ඉමේජින් (Molecular Breast Imaging - MBI)

(MBI) කියන්නේ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (radioactive tracer) සහ විශේෂ ගැමා කැමරාවක් (gamma camera) යොදාගෙන ඔයාගේ පියයුරු පටක වල තියෙන පිළිකා සෛල විශේෂයෙන් ඉස්මතු කරලා පෙන්නන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් වෙන්නේ සෛල අක්‍රමවත් විදිහට, පාලනයකින් තොරව තියෙන තැන් "ලයිට් අප්" එහෙම නැත්නම් ආලෝකමත් කරලා පෙන්නන එක. ඔයාගේ පියයුරු ඝනකම් (dense breasts) නම් මේක විශේෂයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත්.

තර්මොග්‍රැෆි (Thermography) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක අධෝරක්ත කැමරාවක් (infrared camera) යොදාගෙන සමේ උණුසුම් ප්‍රදේශ හඳුනාගන්න කරන පින්තූර පරීක්ෂණයක්. උණුසුම් ප්‍රදේශ ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වල රතු පාටින් හරි තැඹිලි පාටින් හරි පේනවා.

වෙනත් පියයුරු පරීක්ෂා කිරීම්

ඔයාගේ පියයුරු කොහොමද පෙනෙන්නේ, කොහොමද දැනෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාම දැනුවත්ව ඉන්න එකත් පියයුරු සෞඛ්‍යයේ වෙනස්කම් අඳුනගන්න හොඳ ක්‍රමයක්. මේකට සමහර වෙලාවට පියයුරු ස්වයං-දැනුවත්භාවය (breast self-awareness) කියලත් කියනවා. මොනවාහරි වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන.

විශේෂ උපකරණ නැතුව කරන පියයුරු පරීක්ෂා කිරීම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• සායනික පියයුරු පරීක්ෂාව (Clinical breast exam): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් එයාගේ ඇඟිලි වලින් ඔයාගේ පියයුරු අල්ලලා බලලා ගෙඩි එහෙම තියෙනවද, වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන එක.
• පියයුරු ස්වයං-පරීක්ෂාව (Breast self-exam): මේකෙදි ඔයාම ඔයාගේ ඇඟිලි වලින් පියයුරු අල්ලලා බලලා ගෙඩි හරි වෙනස්කම් හරි තියෙනවද කියලා බලන එක.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ පියයුරු පරීක්ෂා කිරීම් වලින් හානියක් නැති වුණත්, පියයුරු පිළිකා වළක්වාගන්න මේවා ලොකුවටම ප්‍රයෝජනවත් කියලා හොයාගෙන නෑ. ඒ වගේම මේවා කවදාවත් මැමෝග්‍රෑම් එකක් වෙනුවට ආදේශකයක් වෙන්නෙත් නෑ.

පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ කරගන්න ඕන කොහොමද? නිර්දේශ මොනවද?

ඔයාට මේ පරීක්ෂණ කවදා, කොච්චර සැරයක් කරන්න ඕනද කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. ඒක කරන්නේ පියයුරු පිළිකා අවදානම් තක්සේරුවක් (breast cancer risk assessment) කරලා. මේකෙන් ඔයාට පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද කියලා බලනවා. ඒකට මේ වගේ කරුණු බලපානවා:

• (BRCA gene mutation) වගේ ජාන විකෘතිතා තිබීම.
• පවුලේ කාටහරි පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙන ඉතිහාසයක් තිබීම.
• වයස.
• පියයුරුවල ඝනකම (Breast density).

ඔයාගේ සමස්ත අවදානම තීරණය කළාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි ඔයාට කවදා, කොච්චර නිතර මේ පරීක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම මැමෝග්‍රෑම් එකක්, කරගන්න ඕනද කියලා.

සාමාන්‍ය මාර්ගෝපදේශ මෙන්න මෙහෙමයි:

• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 40ත් 74ත් අතර නම් සහ පියයුරු පිළිකා සඳහා සාමාන්‍ය අවදානමක් තියෙනවා නම්, අවුරුද්දකට සැරයක් හෝ අවුරුදු දෙකකට සැරයක් මැමෝග්‍රෑම් එකක් කරගන්න ඕන.
• ඔයාට පියයුරු පිළිකා සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට අවුරුදු 74 වෙනකල් හැම අවුරුද්දෙම මැමෝග්‍රෑම් කරන්න වෙයි. ඒ වගේම ඔයාගේ පළවෙනි මැමෝග්‍රෑම් එක අවුරුදු 40ට කලිනුත් කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට පියයුරු පිළිකා සඳහා සාමාන්‍ය අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පළවෙනි මැමෝග්‍රෑම් එක අවුරුදු 40 වෙද්දී කරගෙන තියෙන්න ඕන.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ හැමදේම ගැන කතා කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් මොන වගේ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්ද?

පිළිකාවක් කලින්ම අඳුනගත්තම (ඒ කියන්නේ ලේසියෙන්ම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් කාලෙදි) ලැබෙන වාසිය, සාමාන්‍යයෙන් පරීක්ෂණයෙන් වෙන්න පුළුවන් ඕනම අවදානමකට වඩා වැඩියි. හැම පරීක්ෂණයකම වාසි අවාසි තිබුණත්, ඔයා හිතන්න ඕන සමහර අවදානම් මෙන්න මේවා:

• වැරදි ධනාත්මක ප්‍රතිඵල (False positives): මේ කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් නැති වුණත්, පරීක්ෂණයෙන් පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා පෙන්නන එක. හිතන්නකෝ, එහෙම වුණොත් අනවශ්‍ය විදියට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා, හිත කලබල වෙනවා නේද?
• වැරදි සෘණාත්මක ප්‍රතිඵල (False negatives): මේ කියන්නේ පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණයකින් පිළිකාවක් මඟහැරෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් අඳුනගන්න බැරි වෙන එක. මේකෙන් වෙන්නේ රෝග විනිශ්චය ලබාගන්න එකයි, ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එකයි පරක්කු වෙන එක.
• වේදනාව හෝ අපහසුතාව: පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණයකදී, විශේෂයෙන්ම මැමෝග්‍රෑම් එකකදී, පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.
• විකිරණ නිරාවරණය (Radiation exposure): සමහර පරීක්ෂණ වලින් ඔයා අඩු මාත්‍රාවකින් විකිරණයට නිරාවරණය වෙනවා. මේ මට්ටම් ආරක්ෂිතයි.
• අධි-රෝග විනිශ්චය (Overdiagnosis): මේ කියන්නේ සමහරවිට කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇති නොකර තිබිය හැකි පිළිකාවකට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා (Chemotherapy), විකිරණ චිකිත්සාව (radiation) හෝ ශල්‍යකර්ම (surgery) වගේ ප්‍රතිකාර කරන එක.
• පියයුරු පරීක්ෂා කිරීම් වල දෝෂ: පියයුරු ස්වයං-පරීක්ෂණ වලින් හරි සායනික පියයුරු පරීක්ෂණ වලින් හරි "පරීක්ෂණ ක්‍රමයක්" විදිහට පැහැදිලි වාසියක් ලැබෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා නෑ. මේවායින් හානියක් නැති වුණත්, සමහරු මේ පියයුරු පරීක්ෂණ උඩ විතරක් විශ්වාසය තියලා මැමෝග්‍රෑම් වගේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න පුළුවන්.
• ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reaction): සමහර අයට (MBI) සහ (MRI) වලදී පාවිච්චි කරන ට්‍රේසර් ද්‍රව්‍යයට (tracer material) ආසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් හැම පරීක්ෂණයකම තියෙන අවදානම් සහ වාසි ගැන ඔයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, වයස සහ අනිත් කරුණු බලලා ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන පරීක්ෂණය මොකක්ද කියලත් නිර්දේශ කරයි.

පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණයකින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද?

ගොඩක් පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වාර්තා කරන්න වෛද්‍යවරු (BI-RADS) කියන ක්‍රමවේදයක් පාවිච්චි කරනවා. මේක පියයුරු පින්තූර පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල ඔයාට තේරුම්ගන්න පුළුවන් විදිහට විස්තර කරන සම්මත ක්‍රමයක්. මේකෙදි වර්ගීකරණ හයක් තියෙනවා, හැම වර්ගීකරණයකටම අර්ථ දැක්වීමක් තියෙනවා. ඔයාට ඔයාගේ ප්‍රතිඵල තේරෙන්නේ නැත්නම්, කරුණාකරලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හම්බවෙලා ඒ ගැන පැහැදිලි කරගන්න.

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඒක පරීක්ෂණ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වැඩකරන දවස් කිහිපයක් ඇතුළත ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. හොඳම දේ තමයි පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කවදාද කියලා අහගන්න එක.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න වෛද්‍යවරු විවිධ පරීක්ෂණ වර්ග කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා. පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලයක් අසාමාන්‍ය වුණා කියන්නේ ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ පියයුරු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකක් වගේ තවත් පරීක්ෂණ අවශ්‍යයි කියන එක. පියයුරු බයොප්සි (Breast Biopsy) එකක් කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රියාපටිපාටිය.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?

මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:

• ඔයාගේ පළවෙනි මැමෝග්‍රෑම් එක හරි ඊළඟ මැමෝග්‍රෑම් එක හරි කරගන්න ඕන කවදාද කියන එක ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒ වගේම මේ පරීක්ෂණ දිනයන් අනිවාර්යයෙන්ම තියාගන්න.
• තන පුඩුවෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවීම (nipple discharge), තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී තිබීම (inverted nipple), පියයුරු සමේ වෙනස්කම් හෝ පියයුරුවල අලුත් ගෙඩි (breast lumps) වගේ අලුත්, අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත්.
• ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්.
• ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ වර්ග ගැන තව විස්තර දැනගන්න ඕන නම්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක්

පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ කියන්නේ කරදරයක් වගේ පෙනුනත්, මේවායින් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන් කියන එක අමතක කරන්න එපා. ජීවිතේ කාර්යබහුල වෙනකොට තමන්ගේ සෞඛ්‍ය ගැන අමතක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ පරීක්ෂණ වලින් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්, එතකොට ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලේසියි.

ඔයාට පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕන කවදාද, කොච්චර නිතරද කියන එක ගොඩක් වෙලාවට තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වයස, පවුලේ ඉතිහාසය සහ ඔයාට පිළිකාවට ජානමය අවදානමක් තියෙනවද කියන එක මත. ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ පියයුරුවල වෙනස්කම් කලින්ම අඳුනගන්න එක තමයි ප්‍රධානම දේ. පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණයක් වෙන් කරගන්න එක ගැන අහන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.

---

` පියයුරු පිළිකා, මැමෝග්‍රෑම්, පිළිකා පරීක්ෂණ, කාන්තා සෞඛ්‍ය, පියයුරු සෞඛ්‍ය, පිළිකා නිවාරණය, සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ