ඔබේ පියයුරු පිළිකාව HER2-Negative ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු! (HER2-Negative Breast Cancer)

ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට දැනෙන දේ වචන වලින් කියන්න අමාරුයි කියලා මම දන්නවා. එකපාරටම ඔළුවට එක එක ප්‍රශ්න, බය වගේ දේවල් එන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි මේ අමාරු ගමනේදී ඔයාට ශක්තියක් වෙන්න පුළුවන් වැදගත්ම දෙයක් තමයි ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය හරියටම තේරුම් ගන්න එක. පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අවධියේද, ඒකේ වර්ගය, ප්‍රමාණය වගේම ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල තියෙන සමහර ප්‍රෝටීන ගැන දැනගන්න එක ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ HER2-Negative කියන්නේ?

අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ ශරීරයේ සෛල කියන්නේ පොඩි ගෙවල් වගේ. මේ ගෙවල් වලට පිටතින් එන පණිවිඩ බාරගන්න විශේෂ 'ඇන්ටනා' වගයක් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ප්‍රතිග්‍රාහක (Receptors) කියලා. මේ ඇන්ටනා වලින් තමයි සෛලයකට 'වර්ධනය වෙන්න', 'බෙදෙන්න' වගේ පණිවිඩ ලැබෙන්නේ.

HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ විශේෂ ඇන්ටනාවක්. නිරෝගී සෛලයක වර්ධනය පාලනය කරන්න මේ HER2 උදව් වෙනවා. හැබැයි, පිළිකා සෛල සමහර වෙලාවට මේ HER2 ඇන්ටනාව ඕනෑවට වඩා, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් හදාගන්නවා. එතකොට පිළිකාවට 'වර්ධනය වෙන්න' කියන පණිවිඩය එක දිගට ලැබෙන නිසා, පිළිකාව ගොඩක් වේගයෙන් පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ HER2-Positive කියලා.

ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියනවා නම් ඔයාගේ පියයුරු පිළිකාව HER2-Negative කියලා, ඒකෙ තේරුම තමයි ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල මේ HER2 ඇන්ටනාව අමතරව ගොඩක් හැදිලා නෑ කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය කරවන ප්‍රධාන සාධකයක් ඔයාගේ පිළිකාවේ නෑ.

ඔයාගේ පිළිකාවේ HER2 තත්ත්වය හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

HER2-Negative සහ HER2-Positive කියන පිළිකා දෙවර්ගයේම රෝග ලක්ෂණ එක වගේ. දොස්තර මහත්තයට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා විතරක් මේක මොන වර්ගයද කියලා කියන්න බෑ. ඒකට, ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩියෙන් ලබාගන්න පොඩි කෑල්ලක් (biopsy sample) පරීක්ෂාවකට ලක් කරන්නම ඕන. මේ පරීක්ෂණයෙන් තමයි පිළිකා සෛල වල HER2 ප්‍රෝටීනය කොච්චර තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ.

HER2 විතරක් නෙවෙයි, තව දේවල් බලන්න ඕන!

පිළිකාවක වර්ධනයට බලපාන්නේ HER2 විතරක් නෙවෙයි. අපේ ශරීරයේ තියෙන හෝමෝන වලට සංවේදී වෙන තවත් ප්‍රතිග්‍රාහක (hormone Receptors - HR) වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

• ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක (Estrogen Receptors - ER)
• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක (Progesterone Receptors - PR)

මේ ප්‍රතිග්‍රාහක පිළිකා සෛල වල තියෙනවා නම්, ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන නිසා පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. දොස්තරවරු මේ ප්‍රතිග්‍රාහක ඔක්කොම ගැන එකට තමයි කතා කරන්නේ. ඒ අනුව ඔයාගේ HER2-Negative පිළිකාව තවත් කොටස් දෙකකට බෙදෙන්න පුළුවන්:

1. HR-Positive / HER2-Negative: මේකෙ තේරුම, පිළිකාව HER2 වලට සංවේදී නැති වුණාට, හෝමෝන වලට සංවේදීයි කියන එක. මේක තමයි වඩාත්ම සුලබ පියයුරු පිළිකා වර්ගය.

2. HR-Negative / HER2-Negative: මේකෙ තේරුම, පිළිකාව HER2 වලටවත්, හෝමෝන වලටවත් සංවේදී නෑ කියන එක. මේ ප්‍රතිග්‍රාහක තුනම (HER2, ER, PR) නැති නිසා, මේ වර්ගයට ට්‍රිපල් නෙගටිව් (Triple Negative) කියලත් කියනවා.

මේ තත්ත්වයන් ඔක්කොම දැනගත්තම, ඔයාටයි දොස්තර මහත්තයටයි ඔයාගේ පිළිකාවේ ජීව විද්‍යාත්මක හැසිරීම ගැන පැහැදිලි චිත්‍රයක් මවාගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, සාර්ථකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මුලින්ම තෝරගන්න.

HER2-Negative පිළිකාවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාගේ පිළිකාව HER2-Negative නිසා, HER2 ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කරලා දෙන විශේෂිත ඖෂධ (Targeted Therapy) ඔයාට දෙන්නේ නෑ. මොකද ඒ ඖෂධ වැඩ කරන්න නම් පිළිකා සෛල වල HER2 ඇන්ටනාව තියෙන්නම ඕන. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ පිළිකාවේ අදියර සහ ඒක හෝමෝන වලට සංවේදීද නැද්ද කියන එක මත පදනම්ව වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරාගන්නවා.

• ශල්‍යකර්ම (Surgery) සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation): පිළිකාව මුල් අවධියේදීම හඳුනාගත්තොත්, ශල්‍යකර්මයක් මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝ පසුව විකිරණ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

• අන්තරාසර්ග (හෝමෝන) ප්‍රතිකාර (Endocrine/Hormone therapy): ඔයාගේ පිළිකාව HR-Positive / HER2-Negative වර්ගයේ නම්, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගොඩක් වැදගත්. මෙහිදී කරන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් වගේ හෝමෝන මට්ටම අඩු කරන එක. හෝමෝන නැතිවුණාම, පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න ලැබෙන පණිවිඩය නැතිවෙලා, පිළිකාව හැකිළෙන්න හෝ වර්ධනය නවතින්න පුළුවන්.

• රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): HR-Positive / HER2-Negative පිළිකාවලට සමහර වෙලාවට හෝමෝන ප්‍රතිකාර එක්කම කීමෝතෙරපි දෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ අදියර, ශ්‍රේණිය, ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත. සමහර වෙලාවට කීමෝතෙරපි වලින් ලැබෙන වාසියට වඩා අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන.

• ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): ඔයාගේ පිළිකාව ට්‍රිපල් නෙගටිව් (Triple Negative) වර්ගයේ සහ ටිකක් පැතිරුණු (advanced) අවස්ථාවක තියෙනවා නම්, ඒ වගේම ඒකෙ PD-L1 කියන තවත් ප්‍රෝටීනයක් තියෙනවා නම්, මේ ප්‍රතිකාරය විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න ඔයාගෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන එක.

ඉදිරි දැක්ම සහ සුව වීමේ සම්භාවිතාව (Prognosis)

පියයුරු පිළිකාවකදී වැදගත්ම දේ තමයි පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගන්න එක. HER2-Negative පිළිකාව පියයුරට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනවා නම් (localized), අවුරුදු 5ක් ජීවත් වීමේ සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාතය (5-year relative survival rate) ඉතාම ඉහළයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පිළිකාව HR-Positive වර්ගයේ නම්, මේ තත්ත්වය තවත් හොඳයි.

ට්‍රිපල් නෙගටිව් (Triple-Negative) පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. මොකද හෝමෝන ප්‍රතිකාරවත්, HER2 ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරවත් ඒකට දෙන්න බෑ. ඒ වගේම මේ වර්ගය ටිකක් ආක්‍රමණශීලී වෙන්නත් පුළුවන්.

පහත දැක්වෙන්නේ පිළිකාව පැතිරුණු ආකාරය අනුව අවුරුදු 5ක සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාතයන්. මේවා සාමාන්‍ය අගයන් විතරයි, ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය මීට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න.

මේ අංක දැකලා කලබල වෙන්න එපා. මේවා දහස් ගණනකගේ දත්ත වලින් ගත්ත සාමාන්‍ය අගයන් විතරයි. ඔයාගේ පෞද්ගලික ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ශරීරය ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් කරුණු මතයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැනත්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් අමතර පරීක්ෂණ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

පියයුරු පිළිකා, HER2-Negative, පිළිකා ප්‍රතිකාර, හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක, Triple-Negative, කාන්තා සෞඛ්‍යය, breast cancer sinhala