'පියයුරු පිළිකාව' (Breast Cancer) කියන වචනය ඇහුණත් අපි ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙනවා නේද? ඒත් ඔයා දන්නවද, මේක එකම විදියේ ලෙඩක් නෙවෙයි, මේකේ විවිධ වර්ග තියෙනවා කියලා? ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න එක, ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු. මේ දේවල් දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
පිළිකාව පටන්ගන්නේ කොහෙන්ද කියන එක අනුව වර්ග කිරීම
දොස්තර මහත්වරු පියයුරු පිළිකාවක් විස්තර කරන එක විදිහක් තමයි, ඒක ශරීරයේ කොතනින් පටන් ගත්තද, පැතිරිලාද කියන එක අනුව.
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරු පිළිකා බොහොමයක් ‘කාසිනෝමා’ (Carcinoma) කියන වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ පියයුරුවල සහ වෙනත් අවයවවල ඇතුළත ආවරණය කරන පටකවලින් පටන්ගන්න පිළිකා. මේවායින් බහුතරයක් ‘ඇඩිනොකාසිනෝමා’ (Adenocarcinoma) කියන උප වර්ගයට වැටෙනවා. මේවා පියයුරුවල කිරි ගෙනියන නාළවලින් (ducts) හෝ කිරි නිපදවන ග්රන්ථිවලින් (lobules) පටන්ගන්න පිළිකා.
කිරි නාළ ආශ්රිත පිළිකා (Ductal Carcinoma)
මේක තමයි පියයුරු පිළිකාවල බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේකෙත් ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා.
1. Ductal Carcinoma In Situ (DCIS): මේක තමයි කිරි නාළ ආශ්රිත පිළිකාවල මුල්ම අවස්ථාව. 'In Situ' කියන වචනයේ තේරුම "තිබුණු තැනම" කියන එකයි. ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල තවම තියෙන්නේ කිරි නාළ ඇතුළේ විතරයි. ඒවා එළියට ඇවිත් පැතිරෙන්න පටන් අරන් නෑ. අලුතෙන් හඳුනාගන්න පියයුරු පිළිකා වලින් 5න් 1ක් විතර මේ වර්ගයට අයිතියි. හොඳම දේ තමයි, මේ වර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන් වීම.
2. Invasive Ductal Carcinoma (IDC): මේක තමයි බහුලවම දකින පියයුරු පිළිකා වර්ගය. හඳුනාගන්න පිළිකාවලින් 80%ක් විතරම මේ වර්ගයේ ඒවා. 'Invasive' කියන්නේ "ආක්රමණශීලී" කියන එක. ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල කිරි නාළයෙන් එළියට ඇවිත්, අවට පටකවලට පැතිරෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. මේ IDC වර්ගයේත් උප වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා පොඩ්ඩක් සංකීර්ණ වුණත්, අපි සරලව බලමු.
| IDC උප වර්ගය (IDC Subtype) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Medullary Carcinoma | මොළයේ තියෙන මෘදු පටකයක් වගේ පෙනුමක් තියෙන නිසා මේ නම ලැබිලා තියෙනවා. මේක හරිම දුර්ලභයි (5%ට අඩුයි). |
| Mucinous Carcinoma | පිළිකා සෛල වටේට සෙම වගේ (mucin) ද්රව්යයක් ගොඩක් තියෙනවා. මේකත් දුර්ලභයි (2%ට අඩුයි). |
| Tubular Carcinoma | පිළිකා සෛල ඇතුළේ නළ වගේ හැඩ (tube-like structures) තියෙනවා. මේවා ගොඩක් වෙලාවට හිමින් වැඩෙන අතර, ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා. |
| Papillary Carcinoma | පිළිකා සෛල වලින් ඇඟිලි වගේ නෙරපු (papules) කොටස් තියෙනවා. වයසින් වැඩි කාන්තාවන් අතර බහුලයි. |
| Cribriform Carcinoma | මේ දුර්ලභ පිළිකාවේ සෛල අතර හිල් වගේ රටාවක් දකින්න පුළුවන්. |
කිරි ග්රන්ථි ආශ්රිත පිළිකා (Lobular Carcinoma)
මේ වර්ගයේදී, අසාමාන්ය සෛල වර්ධනය වෙන්නේ පියයුරුවල කිරි නිපදවන ග්රන්ථිවල (lobules) ආස්තරණයේ.
- Invasive Lobular Carcinoma (ILC): බහුලතාවයෙන් දෙවැනි තැන ගන්නේ මේ වර්ගයයි. මේ පිළිකාව කිරි ග්රන්ථිවලින් පටන් අරන් අවට පටකවලට පැතිරෙනවා. එතනින් කුද්දැටි වගේ (lymph nodes) හරහා ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- Lobular Carcinoma in Situ (LCIS): මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්වරු LCIS කියන එක ඇත්තටම පිළිකාවක් විදිහට සලකන්නේ නෑ. මොකද ඒක කිරි ග්රන්ථියෙන් එළියට පැතිරෙන්නේ නෑ. හැබැයි, LCIS තියෙන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ අනාගතයේදී පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියන එකයි.
වෙනත් දුර්ලභ පියයුරු පිළිකා වර්ග
මේවා නම් එච්චර සුලභව දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වටිනවා.
- ප්රදාහකාරී පියයුරු පිළිකාව (inflammatory breast cancer): මේක හරිම දුර්ලභ (5%ට අඩු) සහ දරුණු වර්ගයක්. මෙහි රෝග ලක්ෂණ අනිත් ඒවට වඩා වෙනස්. පිළිකා සෛල මගින් පියයුරුවේ වසා නාල (lymphatic vessels) අවහිර කරනවා. මේ නිසා පියයුරුව ඉදිමිලා, රතු වෙලා, සම ඝන වෙනවා. සමහර වෙලාවට පියයුරුවේ සම දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ පෙනුමක් ගන්න පුළුවන්. මේ වර්ගය ඉක්මනින් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- Phyllodes Tumor: මේවා පියයුරුවේ සම්බන්ධක පටකවල (connective tissue) හැදෙන දුර්ලභ ගෙඩි. 4න් 1ක් විතරයි පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ. අනිත්වා පිළිකා නොවන (benign) ගෙඩි.
- Angiosarcoma: මේ පිළිකාව රුධිර නාල සහ වසා නාල වල ආස්තරණයේ හැදෙනවා. වයස අවුරුදු 70ට වැඩි අය අතර බහුලයි.
- Paget's Disease: මේකත් හරිම දුර්ලභයි. තන පුඩුවේ (nipple) සහ ඒ වටා ඇති ප්රදේශයේ (areola) හැදෙන පිළිකාවක්. තන පුඩුවේ සම කොරල වගේ, රතු වෙලා, කැසීමක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. Paget's රෝගය තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට DCIS හෝ IDC කියන පිළිකා වර්ගත් එකටම තියෙන්න පුළුවන්.
- Metastatic Breast Cancer: 'Metastatic' කියන්නේ පිළිකාව පියයුරුවෙන් පිට, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා කියන එකයි. දොස්තර මහත්වරු මේකට "advanced" නැත්නම් "stage 4" කියලත් කියනවා. බහුලවම පැතිරෙන්නේ අක්මාව, මොළය, අස්ථි හෝ පෙනහළු වලටයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකා වර්ගය මොකක් වුණත්, ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමෙන් සහ නිවැරදි ප්රතිකාර ලබාගැනීමෙන් සුවවීමේ හැකියාව ගොඩක් වැඩියි.
පිළිකාවේ ජාන සහ හෝමෝන අනුව වර්ග කිරීම
ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා පිළිකා සෛලවල විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. ඒ බලන්නේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන බලපානවද, එහෙම නැත්නම් විශේෂ ජාන තියෙනවද කියලා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම ගැලපෙන, ඉලක්කගත ප්රතිකාරය තෝරගන්නේ.
- HER2-positive: පියයුරු පිළිකා වලින් 5න් 1ක විතර `HER2` (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) කියන ප්රෝටීනය අඩංගු වෙනවා. මේ ප්රෝටීනය පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා. HER2-positive පිළිකා සමහරවිට ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ප්රෝටීනය ඉලක්ක කරලා දෙන විශේෂ ඖෂධ (targeted therapy) තියෙන නිසා ප්රතිකාර කරන්න පහසුයි.
- Hormone Receptor-positive or negative: සමහර පිළිකා සෛලවල මතුපිට, හෝමෝන ඇලෙන්න පුළුවන් විශේෂ තැන් (receptors) තියෙනවා. හිතන්නකෝ සෛලය දොරක් නම්, මේ receptors කියන්නේ ඒකේ තියෙන යතුරු හිල් වගේ කියලා.
- ER-positive: පිළිකා සෛලවල ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට (Estrogen) ඇලෙන්න පුළුවන් receptors තියෙනවා.
- PR-positive: පිළිකා සෛලවල ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනයට (Progesterone) ඇලෙන්න පුළුවන් receptors තියෙනවා.
- Hormone receptor-positive කියන්නේ මේ දෙකෙන් එකක් හරි දෙකම හරි තියෙනවා කියන එකයි. මේ වර්ගයේ පිළිකා වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව් වෙන නිසා, හෝමෝන අවහිර කරන ඖෂධ (hormone therapy) වලින් මේවාට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- Hormone receptor-negative කියන්නේ මේ receptors දෙකම නෑ කියන එකයි.
- Triple-negative: මේ වර්ගය 15%ක් විතර වෙනවා. නමේ හැටියටම, මේ පිළිකා සෛලවල ඊස්ට්රජන් receptors (ETU), ප්රොජෙස්ටරෝන් receptors (PR) සහ HER2 කියන තුනම නෑ. ඒ නිසා මේවට හෝමෝන ප්රතිකාරවත්, HER2 ඉලක්කගත ප්රතිකාරවත් දෙන්න බෑ. මේ නිසා ප්රතිකාර කිරීම ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්, නමුත් රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වගේ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය මොකක්ද කියලා දැනගත්තට පස්සේ, ඒක ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාවට කොහොමද බලපාන්නේ, ඒකට තියෙන හොඳම ප්රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ එකම රෝගයක් නෙවෙයි, එහි විවිධ වර්ග ගණනාවක් තියෙනවා.
- ඔබේ පිළිකා වර්ගය තීරණය වෙන්නේ එය පියයුරුවේ පටන්ගත් ස්ථානය (කිරි නාළ/ග්රන්ථි), එය පැතිරී ඇත්ද සහ ඇතැම් හෝමෝන (ER, PR) හෝ ප්රෝටීන (HER2) එයට බලපාන්නේද යන්න මතයි.
- DCIS වැනි සමහර වර්ග ඉතා ඉහළ සුවවීමේ ප්රතිශතයක් ඇති අතර, Inflammatory Breast Cancer වැනි වර්ග වඩාත් දරුණු විය හැකියි.
- ඔබේ පිළිකාවේ හෝමෝන සහ ජානමය තත්ත්වය (receptor status) දැනගැනීම, ඔබට වඩාත් ඵලදායී සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර ලබා දීමට අත්යවශ්ය වෙනවා.
- ඔබේ රෝග විනිශ්චය, පිළිකා වර්ගය සහ ප්රතිකාර සැලැස්ම පිළිබඳව ඔබට ඇති ඕනෑම ප්රශ්නයක් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා. දැනුවත් වීම සටනෙන් භාගයක් දිනුවා හා සමානයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න