當你覺得自己已經接受乳癌治療，感覺好轉時，是否會隱隱擔心癌症復發？事實上，乳癌復發有時確實會發生。今天我們就來談談乳癌復發。不要害怕了解這一點，因為了解它非常重要。
什麼是乳癌復發？
簡單來說，乳癌治療結束後，癌細胞會再次擴散到體內，這就是我們所謂的「乳癌復發」 。復發可能發生在治療後的幾個月內，也可能發生在幾年後。醫生可以治療復發的癌症，但有時它還是會再次出現。
這種癌症有哪些復發途徑？
癌症的類型取決於其復發部位。主要有三種：
- 局部復發：這意味著癌症已經回到最初發現的同一側乳房（或乳房區域）。例如，如果您右側乳房患有癌症並已切除，那麼癌細胞就可能在右側乳房內重新生長。
- 區域復發：這是指癌症在原發腫瘤附近復發，例如腋窩淋巴結或頸部周圍的淋巴結。
- 遠處復發：這是最嚴重的類型。當乳癌細胞從原發腫瘤部位擴散到肺部、骨骼、腦部或其他身體部位時，就屬於遠端復發。這種情況也稱為轉移性乳癌，通常被稱為第四期乳癌。
還有一點你要了解。假設你一側乳房得了癌症，經過治療治癒了。之後，如果另一側乳房（也就是之前沒有患過癌症的那一側）又出現了新的癌症，這並不算是“復發”，醫生稱之為“第二原發癌”。
哪些類型的乳癌最容易復發？
根據美國癌症協會的數據，發炎性乳癌（IBC）和三陰性乳癌（TNBC）比其他類型的乳癌更容易復發。這些類型的乳癌更具侵襲性，這也是它們如此常見的原因。
乳癌復發的常見程度如何？
事實上，這種情況並非人人都會遇到，也就是說並不常見。然而，具體發生的頻率取決於多種因素，例如您最初患癌症的分期以及您接受的治療。
癌症通常需要多久才會復發？
大多數情況下，如果乳房腫瘤切除術（一種僅切除部分乳房組織的手術）後癌症在同一位置復發，最有可能在五年內發生。但是，如果在乳房腫瘤切除術後接受放射治療，這種風險可以大大降低。當這兩種治療方法結合使用時，癌症在十年內復發的幾率會降低到3%到15%之間。有時，根據基因檢測等結果，醫生可能會建議進行其他治療以進一步降低這種風險。
對於曾接受乳房切除手術（即切除整個乳房）的患者來說，癌症復發率略有不同：
- 如果初次手術時腋窩淋巴結中沒有癌細胞，那麼五年內癌症復發的幾率約為 6%。
- 然而，如果腋窩淋巴結中存在癌細胞，復發的幾率約為25%。但是，如果在乳房切除術後接受放射治療，這種風險可以降低到6%。
癌症復發有哪些症狀？
癌症復發的症狀會因復發部位的差異而有所差異。例如，當癌症在同一部位復發（局部復發）時，症狀與癌症擴散到附近淋巴結（區域復發）時的症狀並不相同。
局部復發可能出現以下症狀：
- 感覺乳房或胸部皮膚下出現新的腫塊或腫瘤。
- 乳頭變化：乳頭可能出現內陷，或乳頭可能出現分泌物。
- （乳房腫塊切除術）手術部位周圍的皮膚腫脹，看起來像是被向內拉扯。
- 手術疤痕上方或周圍的皮膚增厚。
- 乳房組織感覺比平常更緊實。
局部復發可能出現以下症狀：
- 持續性胸痛。
- 吞嚥困難。
- 一隻手臂或肩膀感到疼痛、腫脹或麻木。
- 腋窩或頸部淋巴結腫大。
遠端復發（遠端/轉移性/四期復發）時，這些症狀可涉及任何器官，例如骨骼、肺部、腦部和肝臟。症狀因癌症擴散部位而異，可能包括：
- 癌症擴散部位疼痛，尤其是在骨骼部位。
- 持續乾咳。
- 例如頭暈、失去平衡、癲癇發作等症狀。
- 感到難以想像的疲憊（極度疲勞） 。
- 食慾不振、噁心、體重減輕。
- 劇烈頭痛。
- 身體某些部位感覺麻木或無力。
為什麼我的乳癌總是復發？
乳癌復發的主要原因是，您接受的治療並沒有徹底清除乳房中的一些癌細胞。乳癌治療非常有效，但您知道這些癌細胞非常狡猾嗎？
- 有時，治療可以縮小腫瘤，削弱癌細胞，使其無法被檢測出來。但這些癌細胞仍然存在。隨著時間的推移，它們會再次增強，重新生長，並形成新的腫瘤。
- 手術切除癌性腫瘤並非總能百分之百成功。手術前，癌細胞可能已經擴散到附近的淋巴結、組織或血液中。
哪些人更容易發生癌症復發？
任何患有乳癌的人都有可能復發。但是，癌症復發的風險取決於以下幾個因素：
- 年齡： 35 歲前罹患乳癌的女性更容易出現癌症復發。
- 癌症分期：當您首次被診斷出罹患乳癌時，醫生會根據癌症分期來制定治療方案並預測未來預後。癌症初次診斷時的分期與癌症復發的風險之間存在關聯。例如，第 III期癌症患者的復發風險高於I期或II期癌症患者。
- 癌症類型：有些侵襲性較強、擴散速度較快的癌症，例如發炎性乳癌或三陰性乳癌，治療較為困難。因此，這類癌症更容易復發和擴散。
如果癌症復發，可能會出現哪些併發症？
乳癌復發或擴散後的治療可能非常具有挑戰性：
- 過去有效的治療方法這次可能效果不佳。您的醫生可能會嘗試其他治療方法，也可能會建議您參加臨床試驗，即針對新療法的研究。
- （轉移性乳癌）這意味著癌細胞已經擴散到身體多個部位，而且治療起來非常困難。 （但請記住，無論乳腺癌擴散到哪裡，它仍然被認為是乳腺癌。因為乳腺細胞與肺細胞、骨細胞或其他癌細胞可能擴散的部位的細胞不同。）
醫生如何檢測出癌症復發？
一些曾經用於檢測乳癌的測試方法現在已經不再使用：
- 乳房X光檢查
- 超音波檢查
- 例如磁振造影（MRI） 、電腦斷層掃描（CT）或正子斷層掃描（PET）等掃描方式
- 血液檢查以查找腫瘤標記
- 切片檢查是指取一小塊組織進行檢查。
復發性乳癌有哪些治療方法？
治療方案取決於癌症復發的部位以及先前接受過的治療。例如：
- 如果您之前曾因局部或區域性癌症接受過乳房腫塊切除術，那麼這次您的醫生可能會建議您進行乳房切除術，切除一側或雙側乳房以及附近的淋巴結。
- 如果您之前曾做過乳房腫瘤切除術，您或許可以再次接受乳房腫瘤切除術，同時配合放射治療。您應該與您的醫生討論此事。
- 如果重建後的乳房癌症復發，外科醫師可能需要切除乳房植入物或皮膚瓣。
- 如果您之前曾做過乳房切除手術，那麼這次的治療可能包括手術切除新腫瘤，然後進行放射治療。
除此之外，還有其他治療方法：
- 荷爾蒙療法
- （化療） （我們稱之為化學療法）
- 免疫療法
- 標靶治療
轉移性癌症的治療方法是什麼？
轉移性乳癌的主要治療方法是全身性治療，即對全身進行治療。這包括化療、荷爾蒙治療、免疫治療和標靶治療。
如果癌症復發，情況會比以前更糟嗎？
復發性乳癌的治療可能充滿挑戰，但這並不總是意味著它比原發性癌症更嚴重。如果您患有復發性乳癌，您可能會接受與先前不同的治療方案，或更積極的治療，例如手術，或更強效的抗癌藥物。具體治療方案取決於您的個人情況。因此，諮詢醫生以了解您的預期治療方案是最佳選擇。
復發性癌症可以完全治癒嗎？
這真的取決於你的具體情況。問問你的醫生，這次治療的目標是徹底治癒癌症，還是控制癌細胞的生長和擴散。這樣你就能更清楚地了解狀況了。
如果癌症復發，存活幾率有多大？
這是一個比較敏感的話題。一般來說，癌症確診後的五年存活率如下：
- 局限性乳癌約佔乳癌病例的99%。
- 區域性乳癌的發生率約為 86%。
- 約 27% 的病例已發生遠端擴散，即轉移性乳癌。
但這一點非常重要：這些癌症存活率只是基於大量患有相同疾病的人的經驗而得出的估計值。而且，這些估計值所依據的資訊可能已經是幾年前的資訊了。想想你五年前拍的自拍照和昨天拍的自拍照之間的區別。就像你的外表一樣，隨著新療法的出現和醫學的進步，這些存活率也會跟著改變。
這些可能正是你得知自己罹患乳癌時心中的疑問。那時，你的醫生是你獲取資訊的最佳來源，現在依然如此。所以，不要被這些統計數據嚇到。最好還是諮詢你的醫生，以獲得關於你病情最準確的資訊。
乳癌可以預防復發嗎？
研究表明，某些治療方法可以降低某些類型乳癌的復發風險。例如，荷爾蒙療法，如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑，可以降低早期雌激素受體陽性（ER陽性或ER+）乳癌患者的復發風險。術後化療（稱為輔助治療）也可以降低復發風險。
但總的來說，專家們仍然沒有完全了解為什麼乳癌在某些人身上會復發，而在其他人身上則不會。如果你再次罹患乳癌，不要認為這是因為你做了什麼或沒做什麼。這不是你的錯。
雖然無法預防乳癌復發，但定期進行乳房自檢和按照醫生建議進行後續篩檢非常重要。這有助於醫生在相對早期階段發現轉移性乳癌，從而更容易治療。
我該如何照顧好自己？ （包括心理和生理方面）
如果你再次罹患乳癌，你可能會經歷很多不同的情緒。這非常正常。
- 你可能會因為必須再次接受癌症治療而感到憤怒。
- 再次面對這種疾病會讓人感到沮喪，因為這會讓你覺得自己失去了對健康的控制。
- 人們可能會對未來感到焦慮和恐懼。
- 由於無法保證癌症不會復發，這可能會令人沮喪。
有這些感受是正常且自然的。但如果你覺得自己陷入了負面情緒的惡性循環，請諮詢醫生。醫生可以幫助你理性看待自己的恐懼，也可能會將你轉介給心理健康專家，幫助你理解和管理自己的情緒。
以下是一些可以幫助減輕乳癌復發壓力的其他方法：
- 繼續保持健康飲食：多吃各種蔬菜、水果、瘦蛋白質和全穀物。良好的飲食習慣有助於您在治療期間保持精力充沛。
- 適當運動：規律運動可以減輕壓力，也可以幫助您應對乳癌復發帶來的一些心理挑戰。
- 考慮安寧療護：安寧療護提供者可以幫助您控制症狀和治療的副作用。
- 參與癌症復健計畫：自從您確診乳癌那天起，您就成為了癌症倖存者。請向您的醫生諮詢專門為復發性乳癌患者設計的項目和服務。
我應該什麼時候去看醫生？
如果你發現乳房有任何變化，或出現咳嗽、頭痛或淋巴結腫大等症狀，而這些症狀持續不消退，你一定要去看醫生。
我該問醫生哪些問題？
如果檢查結果證實您的乳癌復發，您可能需要向醫生詢問以下問題：
- 我患的是哪種類型的乳癌復發？
- 如果病毒已經傳播，那麼它傳播到哪裡了？
- 這種癌症處於什麼階段？
- 有哪些治療方法？
- 這種治療有哪些風險和副作用？
- 我應該注意哪些併發症的跡象？
我能確定癌症永遠不會復發嗎？
很遺憾，沒有人能做出這樣的保證。即使檢查沒有發現任何乳癌的跡象，也可能存在一些微小的、無法檢測到的癌細胞，它們躲過了復發癌症的治療。此外，癌細胞還可以從乳房轉移到身體的其他部位。如果發生這種情況，它們會在那裡生長並形成腫瘤。
得知乳癌復發無疑是件令人難以接受的事。感到失望、憤怒和恐懼都是人之常情。您或許曾因接受治療後發現癌症消失而欣喜若狂，如今癌症卻捲土重來，這感覺就像惡夢重現。但了解以下資訊或許能讓您稍微安心：復發性乳癌的治療通常可以徹底清除癌細胞。您還有機會參與評估新療法的臨床試驗。如果您的乳癌復發，醫師會為您推薦最佳的治療方案，包括參與臨床試驗。
最後，你需要記住最重要的幾件事。
乳癌復發令人恐懼。但重要的是要意識到這一點，注意相關症狀，並與醫生坦誠溝通。
- 別擔心：並非所有癌症都會復發，即使復發，也有治療方法。
- 傾聽身體的聲音：如果您發現任何新的腫塊、疼痛或變化，請告訴您的醫生。
- 不要錯過必要的檢查：請按照醫生的指示進行後續檢查。
- 你並不孤單：你的家人、朋友和醫療團隊都會支持你。心理支持也非常重要。
- 盡量保持積極的心態：治療是可以成功的，新的治療方法也不斷出現。
記住，你的醫生是最適合給你建議的人，所以如果你有任何疑問或擔憂，不要猶豫向他們諮詢。
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