你聽過緊張性精神分裂症嗎？讓我們一起來了解一下它究竟是什麼吧！

你可能看過或聽過，有些人突然像吸了毒一樣保持著一個姿勢，或是毫無意義地重複著同樣的動作。有時他們一言不發，臉上也沒有任何表情。當我們看到這種情況時，很難想像究竟發生了什麼事。今天我們要討論的就是這樣一種狀況，它被稱為緊張症，有時也會伴隨精神分裂症出現。

什麼是「緊張性精神分裂症」？這個名稱現在還在使用嗎？

簡言之，「緊張性精神分裂症」曾被認為是精神分裂症的亞型。當時，緊張症是其主要症狀。然而，醫生們現在不再使用這個名稱。這意味著這是一種過時的分類，已被棄用。

美國精神醫學會從其2013年版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中刪除了「緊張性精神分裂症」一詞。同樣，世界衛生組織（WHO）也從其2019年版的《國際疾病分類》（ICD-11）中刪除了該術語。

醫生現在認為精神分裂症是一種獨立的疾病，而緊張症是一種可能與精神分裂症或其他精神和身體疾病同時發生的綜合症。

那麼，究竟什麼是緊張性精神症呢？

緊張症是一組症狀的集合。當大腦向肌肉發送的訊號無法正常傳遞時，就會發生緊張症。結果，患者的行為會發生異常改變。過去人們認為緊張症只發生於精神分裂症患者。但現在發現，緊張症也可能與其他精神疾病（例如躁鬱症）以及某些軀體疾病同時出現。事實上，緊張症在雙極性情感障礙患者中比在精神分裂症患者中更為常見。

緊張症主要有三種：

1.興奮/過度運動性緊張症：其特徵是身體過度活動。例如，踱步、坐立不安、做出不尋常或誇張的動作、重複或做相同的事情，或模仿他人的行為或言語。

2.退縮/少動型緊張症：這種類型的緊張症比較容易識別，因為患者對周遭環境幾乎沒有反應。他們可能保持沉默，臉部表情呆滯，一動也不動，盯著同一個東西看，或長時間保持不尋常的姿勢。

3.混合型緊張症：在這種情況下，可以同時看到上述兩種方法的特徵。

「緊張型精神分裂症」和「偏執型精神分裂症」有什麼不同？

與「緊張型精神分裂症」一樣，「偏執型精神分裂症」這個術語也已不再使用。過去， 「偏執型精神分裂症」指的是患有精神分裂症並伴有妄想和幻覺等症狀的人；「緊張型精神分裂症」指的是患有緊張症症狀的人。然而，需要注意的是，醫生現在已不再使用這兩個名稱。

誰受這種情況的影響最大？

精神分裂症通常在男性15至25歲之間發病，女性則多於25至35歲。男女盛行率大致相同。在極少數情況下，兒童也會患上精神分裂症，且病情可能比成人更為嚴重。與成人相比，兒童精神分裂症患者更容易出現緊張症。

這種疾病有多常見？

精神分裂症是一種常見疾病，但並非罕見。大約每10,000人中就有85人會在一生中患上此病。全世界每年約有277萬人被診斷出患有此病。

研究人員估計，有小部分但意義重大的（10% 到 25%）精神分裂症患者也會出現緊張症。

這種疾病會對我的身體產生什麼影響？

精神分裂症是一種會擾亂大腦正常運作的疾病。它會影響思考、注意力、記憶力和主要感官等功能。當精神分裂症伴隨其他症狀時，緊張症尤其明顯。這是因為緊張症的症狀表現差異很大，從極度活躍到完全喪失行動能力都有可能。然而，許多患者的症狀介於這兩種極端情況之間，則不太明顯。

有哪些症狀？

精神分裂症通常分為三個階段，主要有五種症狀。在精神分裂症的活動期，症狀最為嚴重。這五種主要症狀可能伴隨或不伴隨緊張症。

這五種症狀是：

1.妄想：沒有根據但深信不疑的信念。例如，認為有人在密謀陷害你。

2.看到或聽到不存在的事物（幻覺）：看見、聽到、感覺到或聞到不存在的事物。

3.說話雜亂無章或語無倫次：討論的事情毫無關聯，也毫無道理。

4.無序或不尋常的動作：做出無目的、奇怪的動作。

5.陰性症狀：這裡的“陰性”並非指“不好”，而是指“減少”或“惡化”。例如，情感表達減少、言語減少以及對日常活動興趣減退。

有關這些症狀及其出現階段的更多信息，請參閱我們關於精神分裂症的主文章。

緊張症的症狀

歷史上，緊張症的症狀約有40種。然而，DSM-5已將症狀減少到12種。如果出現至少三種症狀，醫生會診斷緊張症合併精神分裂症。

1.躁動：無明顯原因地表現出焦躁不安。只有當這種躁動並非由環境中的其他因素引起時，才能稱之為緊張症的症狀。

2.僵直症：指被人置於某個姿勢後仍能保持該姿勢的能力。這意味著你可以將他們移動到其他姿勢。

3.迴聲語言：重複別人的話語或聲音，就像在模仿他們一樣。

4.模仿行為：模仿他人的動作或行為。

5.鬼臉：保持相同的臉部表情。通常，臉部肌肉看起來很緊張。有時，甚至會在不恰當的時候露出笑容。

6.怪癖：以不尋常的、誇張的方式做出我們平常會做的動作或手勢。

7.失語症：很少或完全沒有語言能力。只有當沒有其他原因導致語言能力喪失（例如失語症等疾病）時，這才算是症狀。

8.消極主義：對周遭的事物沒有理性理由不做出反應，或積極反對這些事物。

9.姿勢控制：保持特定的姿勢。這種姿勢對於沒有緊張症的人來說很困難。與僵直症不同，這種情況並非由他人試圖強迫患者保持姿勢。

10.刻板行為：重複性的動作，看似沒有目的。例如，彈手指、敲擊/摩擦身體部位。

11.對周遭環境無反應（昏迷）：意識清醒但對周遭事物沒有反應。患有緊張症的人通常對疼痛刺激（例如被擊打或掐住）沒有反應。

12.蠟狀柔韌性：當有人試圖改變一個人的姿勢時，他們最初會表現出輕微的、幾乎難以察覺的抵抗，就像被人推搡一樣。然後肌肉放鬆，四肢像熱蠟燭一樣彎曲。

重要提示：雖然患有緊張症的人對周圍環境沒有反應，但許多人仍然能夠意識到周圍發生的事情。研究表明，即使對周圍環境沒有反應，患有緊張症的人仍然能夠記住自己以及周圍發生的事情。

活動水準的變化

雖然精神分裂症的病程分為幾個階段，但當出現緊張症時，疾病的進展可能會有所不同。許多患有精神分裂症並伴有緊張症的患者病情會迅速惡化。

緊張症也會導致活動量出現波動。有些人可能在一段時間內對周圍環境毫無反應，然後突然變得非常活躍。在某些情況下，這種活動量的變化可能伴隨著魯莽甚至對自己或他人造成危險的行為。

造成這種情況的原因是什麼？

精神分裂症的確切病因尚不清楚，但科學家認為有很多因素會導致這種疾病。

• 大腦化學物質失衡：這些化學物質（神經傳導物質）是腦細胞（神經元）相互溝通的媒介。當這些物質失衡時，就可能出現精神分裂症。
• 先天性腦部問題：指子宮內腦部發育過程中所出現的問題。
• 大腦不同區域間的溝通障礙：大腦不同區域需要彼此溝通才能協同工作。研究人員懷疑，當這些溝通網絡受到干擾時，就可能出現精神分裂症。

此外，科學家認為有幾種風險因素會增加精神分裂症的風險。例如，遺傳自父母的基因突變、接觸某些化學物質、子宮內發育過程中的壓力或併發症以及藥物濫用。然而，這些因素均未被證實為確切病因。

這樣會傳染嗎？

精神分裂症不是傳染病，不會在人與人之間傳播。緊張症也不是傳染病。但是，某些傳染病（例如腦膜炎）會導致緊張症。

如何做出診斷？

醫生會結合多種檢查方法來診斷精神分裂症。這些檢查可能包括身體檢查、神經系統檢查、實驗室檢查和影像檢查。目前尚無任何單一的實驗室檢查、診斷性檢查或影像學檢查可以確診精神分裂症。但是，這些檢查可以幫助醫生排除其他嚴重或危及生命的疾病。

要診斷為精神分裂症，患者必須表現出該疾病五項核心症狀中的至少兩項。此外，要診斷為精神分裂症合併緊張症，患者必須表現出上述十二項緊張症症狀中的至少三項。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

如果懷疑患有精神分裂症，可以進行以下幾種檢查：

• 影像檢查：這些檢查可能包括「（CT掃描）」（電腦斷層掃描）和「（MRI掃描）」（磁振造影掃描）。
• 血液、尿液和腦脊髓液 (CSF) 檢查：這些檢查可以檢測體液中的化學變化、重金屬中毒和感染。
• 腦功能檢查：腦電圖（EEG）分析並記錄您大腦的電活動。這可以排除癲癇等疾病。

如何治療？可以治癒嗎？

精神分裂症通常可以控制，但無法治癒。藥物治療是精神分裂症的主要治療方法。然而，當精神分裂症伴隨緊張症時，則需要不同的治療方法。

治療伴隨緊張症的精神分裂症主要有兩種方法：

1.藥物治療：治療伴隨緊張症的精神分裂症的第一線方法是使用針對性藥物。苯二氮平類藥物（也用於治療焦慮症、恐慌發作和癲癇）在控制緊張症症狀方面非常有效。抗精神病藥物通常用於治療精神分裂症，但一般不用於治療急性緊張症，因為它們可能會加重緊張症的症狀。

2.電痙攣療法（ECT）：這種療法是將微弱的電流通過皮膚和顱骨傳送到大腦的特定區域。電流會引起短暫的類似癲癇發作的狀態，並改變大腦功能。與某些電影和電視節目中描繪的不同，這種治療是在麻醉下進行的，因此您不會感到任何疼痛。這是一種非常安全有效的治療緊張症症狀的方法，通常作為二線治療方案。然而，在病情非常嚴重的情況下（或如下文「這種疾病的預後如何？」部分所述的惡性緊張症），它也可以作為第一線治療方案。

治療的併發症/副作用

精神分裂症治療的併發症和副作用取決於多種因素，例如您服用的藥物類型以及您本身的其他健康狀況。您的醫生最了解您可能出現的副作用，因為他/她可以根據您的具體情況提供個人化的資訊。

如果我無法照顧自己，我該如何控制症狀？

您絕不應該自行診斷自己或親人是否患有精神分裂症。這是因為準確診斷需要專業訓練和經驗。此外，其他疾病或藥物濫用也可能導致類似症狀。另一點要注意的是，治療精神分裂症的藥物必須憑醫生處方才能服用。綜上所述，您的醫生才是診斷病情和製定治療方案的權威機構。

治療後多久會感覺好轉？

醫生是了解您何時開始感覺好轉以及何時看到治療效果的最佳資訊來源。他/她會考慮您的具體情況及其所有細節，並為您提供最適合您的資訊。

我該如何降低風險或避免這種情況發生？

精神分裂症是一種突發性疾病。這意味著它無法預防，也無法降低患病風險。

如果我患有這種疾病，我該做好哪些準備？

精神分裂症是一種會擾亂患者思維和理解周遭世界的疾病。它會導致精神病狀態，一種與現實脫節的狀態，患者難以區分現實與虛幻。他們甚至可能意識不到自己患有這種疾病，因為他們的大腦無法處理相關資訊。

具有緊張性精神分裂症特徵的精神分裂症患者可能對周圍發生的一切都毫無察覺，即使他們對周圍發生的事情沒有反應。他們也可能在無反應期和過度活躍期之間交替出現。在過度活躍期，他們可能會變得暴力，並可能對自己或他人造成危險。

如果精神分裂症得不到治療，病情會嚴重擾亂患者的生活。患者可能難以維持工作、友誼和人際關係。許多人——無論是有意還是無意——都會嘗試「自我用藥」。這可能導致酒精和藥物成癮（「物質使用障礙」）。

透過治療，精神分裂症通常可以控制。許多接受治療、找到控制病情的方法並遵循治療方案的患者都能過著幸福充實的生活。

精神分裂症會持續多久？

精神分裂症是一種慢性疾病。有時症狀會消失且不再復發（「緩解期」）。然而，由於症狀可能意外復發，科學家認為它是一種終身疾病。

這種情況的前景如何？

精神分裂症伴隨緊張症本身通常不會致命。然而，長時間缺乏活動會導致一些疾病（例如肺栓塞、肺炎），進而增加死亡風險。還有一種緊張症稱為惡性緊張症，病情可能非常嚴重，甚至致命。惡性緊張症的危險之處在於它會導致高燒，並擾亂自主神經系統（該系統控制著人體的各項功能，例如呼吸和血壓，但患者通常不會意識到）。由於惡性緊張症可能非常危險，因此電痙攣療法（ECT）是首選治療方法，而非藥物治療。

一般來說，伴隨緊張症的精神分裂症對治療反應良好。預後通常不錯，尤其是在早期診斷和治療的情況下。然而，與其他精神疾病引起的緊張症相比，伴隨緊張症的精神分裂症可能更難治療。

我該如何照顧自己？

即使您曾經出現過緊張症症狀，您仍然可以控制精神分裂症並照顧好自己。以下是一些您可以採取的措施：

• 請遵醫囑服用藥物（未經醫師許可，請勿停止服用）。
• 請按時就診（這些預約將有助於您制定最佳治療方案）。
• 不要忽視或輕視你的症狀。
• 避免飲酒和吸毒（這些會加重你的症狀或引起其他問題）。
• 尋求支持。與你信任的人——尤其是你的親人和醫生——建立關係，不要把自己孤立起來。

我應該在什麼情況下去看醫生或尋求醫療建議？

醫師會定期安排您的復診預約。按時復診非常重要。此外，如果您發現症狀發生變化，或藥物療效發生變化，也應該及時就醫。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

患有或曾患有精神分裂症症狀的人自殘和自殺的風險更高。如果您有傷害自己（包括自殺）或傷害他人的想法，您應該立即前往急診室或撥打相關緊急電話，例如 1990（斯里蘭卡自殺防治熱線）。

如果我的親人出現精神分裂症或類似疾病的症狀，我該怎麼辦？

精神分裂症患者往往不認為自己需要接受治療，因為他們無法辨識自己的症狀或病情。這會讓患者本人及其照顧者感到痛苦和恐懼。

如果您患有伴隨緊張症的精神分裂症，您或您的親人可能會感到焦慮或恐懼。如果您的親人出現精神分裂症的症狀，尤其是緊張症，請務必及時就醫。患有緊張症和精神分裂症的人可能會發展為惡性緊張症。在某些情況下，他們可能會變得躁動不安、行為危險，並出現其他併發症。

如何幫助患有精神分裂症的親人？

如果您的親人出現精神分裂症或相關疾病的症狀，您可以採取以下措施來幫助他們：

• 詢問他們需要什麼幫助。透過傾聽和提供協助，你可以保持溝通管道暢通，讓他們感受到與他人的連結。
• 鼓勵他們尋求專業人士的協助。精神分裂症的治療，尤其是藥物治療，可以改善患者的症狀。通常，這足以讓他們意識到自己患有需要就醫的疾病。
• 不要評斷他們，也不要與他們爭辯。精神分裂症患者很難分辨現實與虛幻。避免評判他們，也不要試圖說服他們相信自己出現了幻覺或妄想。這樣做會讓他們對你失去信任，或是加劇他們的妄想。
• 保持冷靜。憤怒和沮喪會對您與患有精神分裂症的親人之間的關係產生負面影響。他們也容易在嘈雜或混亂的環境中感到煩躁不安。盡量選擇一個安靜平和的環境，讓他們感到盡可能地安全舒適。
• 緊急情況下尋求協助。如果精神分裂症患者談到傷害自己或他人，或表現出嚴重的、非理性的恐懼、躁動或暴力行為，您應該立即撥打當地的緊急電話。

最後要傳達的訊息

「緊張型精神分裂症」是精神分裂症的舊亞型，現在醫生不再使用。然而，緊張症症狀群在精神分裂症患者中很常見。它也是一個顯著的特徵，因為它會影響患者的運動、行為和溝通能力。在某些情況下，緊張症可能會致命。因此，出現緊張症症狀的人應盡快接受治療。

幸運的是，緊張症和精神分裂症都有治療方法。精神分裂症患者通常可以控制病情，過著充實幸福的生活。如果您或您的親人出現這些症狀，最好的做法是不要害怕或羞於啟齒，而是尋求醫療建議。

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