你的腿總是感覺沉重嗎？它們疼痛嗎？這可能是慢性靜脈​​功能不全（CVI）！

你是否有時覺得雙腿沉重如石？站立或行走時疼痛感是否越來越強烈？腿部是否出現腫脹和局部發黃？這些並非偶然現象。原因可能是腿部靜脈功能不全，也就是將血液輸送回心臟的靜脈。今天我們要討論的就是這種疾病－慢性靜脈功能不全（CVI） 。別擔心，讓我們用簡單易懂的方式來了解它。

CVI是什麼？簡單來說…

慢性靜脈功能不全（CVI）是一種腿部靜脈疾病，由靜脈損傷引起。想想看，我們腿部的靜脈負責將血液輸送回心臟。這些靜脈內有許多瓣膜，就像門一樣。這些瓣膜只允許血液單向流動，也就是向上流向心臟。在CVI中，這些瓣膜受損。血液開始在腿部淤積，而不是正常向上流動。這會增加靜脈內的壓力。

慢性靜脈功能不全 (CVI) 可由腿部任何靜脈的損傷引起。這些靜脈包括：

• 深層靜脈：這些是位於體內深處、肌肉之間的大靜脈。
• 表淺靜脈：這些靜脈靠近皮膚，就在皮膚下方。
• 穿通靜脈：這些是連接深層靜脈和淺靜脈的細小橋狀靜脈。

雖然 CVI 初期可能只會引起輕微症狀，但隨著時間的推移，這種情況會影響您的日常生活並導致嚴重的併發症。

CVI和血栓後症候群有什麼差別？

您可能想知道，慢性靜脈功能不全（CVI）和「血栓後症候群」是兩種不同的疾病嗎？實際上，兩者都指的是腿部靜脈受損的同一個問題。然而， 「血栓後症候群」指的是由深部靜脈血栓（深部靜脈血栓形成，DVT）引起的慢性靜脈功能不全。 「血栓後」指的是血栓（也稱為「血栓」）形成之後。血栓溶解後，該區域的靜脈可能會受損，並可能留下疤痕組織。

20% 至 50% 的深部靜脈血栓患者會出現血栓後綜合徵，通常在一兩年內發生。

CVI有多常見？

靜脈疾病非常常見。例如，大約三分之一的成年人患有靜脈曲張。每年，大約每50名靜脈曲張患者中就有1人會發展為慢性靜脈功能不全（CVI）。

CVI通常多見於50歲以上的人，且風險隨年齡增加而增加。

總體而言，CVI 影響約 20 名成年人中的 1 名。

慢性靜脈功能不全（CVI）會對身體造成哪些影響？

慢性靜脈功能不全（CVI）會減緩血液從腿部回流到心臟的速度。如果不及時治療，CVI會導致腿部靜脈內的壓力過高，甚至會導致體內最小的血管（微血管）破裂。破裂後，患處皮膚會變成紅褐色，容易因輕微的割傷或擦傷而出現瘀傷。

毛細血管破裂會導致以下情況：

• 該區域組織發炎。
• 組織損傷。
• 靜脈淤血性潰瘍。這些傷口形成於皮膚表面，癒合時間很長。

這些靜脈潰瘍不易癒合，而且容易感染。如果感染擴散到周圍組織，就稱為蜂窩性組織炎。如果不及時治療，蜂窩性組織炎可能很危險。

CVI有哪些症狀？

慢性靜脈功能不全（CVI）的症狀可能包括：

• 腿部疼痛或疲勞感：腿部感覺沉重和疼痛，就像你一整天都很累，無法移動它們一樣。
• 腿部出現灼熱感、麻木感或「針刺感」。
• 夜間腿部抽筋。
• 皮膚變色：呈紅褐色。
• 腿部和腳踝腫脹（水腫）：這種情況尤其在長時間站立後或一天結束時容易出現。就像從擁擠的公車上下來後腿部腫脹一樣。
• 腿部或足部皮膚乾燥、脫屑或搔癢。
• 腿部有飽脹沉重感。
• 腿部皮膚看起來粗糙如皮革。
• 潰瘍：這些潰瘍通常發生在腳踝處。如果這些潰瘍非常疼痛，則可能發生了感染。
• 靜脈曲張：靜脈凸出並呈扭曲狀，位於皮膚表面之上。

如果腹股溝區域出現嚴重水腫，可能會形成疤痕組織。這種疤痕組織會導致液體積聚在組織內，使腹股溝腫脹並感覺堅硬。這種情況發生時，皮膚更容易破裂。

你不必同時出現所有這些症狀，可能只有一兩種。你的症狀取決於病情的嚴重程度。

CVI分為哪些階段？

靜脈疾病分為0至6期。 「靜脈疾病」是一個總稱，涵蓋靜脈中可能發生的多種問題，包括慢性靜脈功能不全（CVI）。這些分期是根據醫生檢查腿部時觀察到的臨床徵兆而定的。

以下是靜脈疾病的各個階段：

• 0 階段：沒有明顯的症狀，但可能會出現腿痛和疲勞等症狀。
• 第一階段：可見血管、蜘蛛痣和蜘蛛狀靜脈。
• 第二階段：靜脈曲張直徑超過 3 毫米。
• 第三階段：出現腫脹（水腫），但皮膚無變化。
• 第四階段：皮膚顏色和/或質地變化。
• 第五階段：傷口已癒合。
• 第六階段：存在活動性（未癒合）傷口。

如果您的慢性靜脈功能不全（CVI）發展到3期或以上，醫師會診斷您患有CVI。這意味著，僅僅有靜脈曲張並不一定意味著您患有CVI。但靜脈曲張是血液循環問題的徵兆，隨著時間的推移，病情可能會加重。因此，如果您發現新的靜脈曲張，請務必告知您的醫生。

慢性靜脈功能不全 (CVI) 的原因是什麼？

慢性靜脈功能不全（CVI）是指腿部靜脈內的瓣膜功能不全。正如我之前提到的，這些瓣膜有助於血液單向流動（流向心臟）。如果其中一個瓣膜受損，它就無法正常關閉。重力會使血液難以向上流動，導致血液開始逆流，這種情況稱為靜脈逆流。

瓣膜功能不全的原因可能是先天性的、原發性的或繼發性的。

• 先天性原因：這是指腿部靜脈的先天缺陷。例如，有些人天生腿部靜脈就沒有瓣膜。
• 原發性病因：指腿部靜脈功能發生改變，導致其無法正常運作的任何原因。例如，某靜脈可能過寬，導致其瓣膜無法完全閉合。
• 繼發性病因：這是指其他疾病對腿部靜脈造成的損傷。深部靜脈血栓（DVT）是主要病因。血栓溶解後，該區域會殘留疤痕組織，進而損傷靜脈瓣膜。

CVI 的主要原因是什麼？

深部靜脈血栓（DVT）是慢性靜脈​​功能不全（CVI）的主要原因。這種血栓會損傷腿部靜脈的瓣膜。有深部靜脈血栓形成史的人罹患慢性靜脈功能不全的風險更高。

我該如何找到一位治療皮質性視力障礙（CVI）的醫生？

慢性靜脈功能不全（CVI）的診斷主要透過身體檢查和超音波檢查。在身體檢查期間，醫生會：

• 您的雙腿將被仔細檢查：醫生會檢查是否有 CVI 的跡象，例如病灶和皮膚變色。
• 血管超音波檢查：這是一種無痛檢查，利用聲波拍攝靜脈影像。這有助於確定靜脈的哪些部分受損。

醫生也會檢查是否有其他可能導致您出現這些症狀的疾病。這可能包括其他檢查，例如核磁共振成像（MRI）。

許多患有慢性靜脈功能不全（CVI）的人也同時患有周邊動脈疾病（PAD） 。因此，醫生可能會詢問一些問題並進行一些檢查，以確定您是否患有PAD。如果您同時患有CVI和PAD，醫生會就治療方案以及使用加壓療法時的注意事項向您提供建議。

CVI有哪些治療方法？

生活方式的改變和加壓療法是治療慢性靜脈功能不全（CVI）的主要方法。如果這些方法效果不佳，醫生可能會建議您進行介入治療或手術。最適合您的治療方案取決於您的病情嚴重程度以及您是否患有其他疾病。醫生會根據您的具體情況制定個人化的治療計劃。

治療目標如下：

• 有助於改善靜脈血液循環。
• 有助於傷口癒合，減少復發。
• 改善肌膚外觀。
• 減輕疼痛和腫脹。

生活方式的改變

通常，醫生建議將生活方式的改變作為治療慢性靜脈功能不全（CVI）的首選方法。這些改變包括：

• 抬高腿部：將腿部抬高至高於心臟水平可以幫助降低腿部靜脈的壓力。醫生可能會建議您每天至少這樣做三次，每次至少 30 分鐘。
• 運動：步行和其他運動可以改善腿部靜脈的血液循環。每次邁步時，小腿肌肉都會收縮，幫助靜脈將血液泵回心臟。這種「小腿肌肉幫浦」也被稱為「第二心臟」。它克服重力將血液向上輸送到腿部，這對血液循環至關重要。因此，加強小腿肌肉可以改善血液循環。醫生也可能會建議您進行一些伸展和彎曲腿部和腳踝的運動。
• 體重管理：超重會對靜脈造成壓力，並損害靜脈瓣膜。請諮詢醫生，以了解適合您的健康體重範圍。與醫生合作，制定一個健康且易於執行的體重管理計劃。

壓縮療法

醫生通常建議使用加壓療法治療慢性靜脈功能不全（CVI）。加壓療法有助於減輕腿部腫脹和不適。

壓力襪和壓力襪有很多種類型。有些比其他的更緊。非常緊的壓力襪需要醫生處方。有些壓力襪是「漸進式」的，也就是說，它們在腳踝處壓力增大，向上逐漸減少。務必遵照醫囑，選擇適合自己的壓力襪類型以及何時使用。

許多慢性靜脈功能不全（CVI）患者難以長時間穿著彈性襪。但壓力療法對於維持靜脈正常功能和減輕症狀至關重要。如果您在壓力療法方面遇到困難，請諮詢醫生。您可能需要更換其他類型的彈性襪。或者，醫生或許能為您提供一些建議，讓您的治療方案更加輕鬆。

如果穿襪子沒有幫助，醫生可能會建議一種叫做間歇性氣動加壓（IPC）的方法。 IPC裝置就像是充氣袖套，戴在腿上。它可以幫助保持血液在靜脈中流動。

患有週邊動脈疾病（PAD）的人在使用加壓療法時應格外謹慎。根據PAD的嚴重程度，醫生可能會建議您完全不要使用加壓療法。請務必嚴格遵守醫囑。

藥物

用於治療慢性靜脈功能不全 (CVI) 的藥物有：

• 抗生素：用於治療慢性靜脈功能不全所引起的皮膚感染或傷口。這些藥物並不能治療原發疾病。
• 抗凝血劑（血液稀釋劑）：治療血栓並預防未來血栓的形成。
• Unna 靴：這種繃帶是一種相當緊的繃帶，由多層加壓材料和含有氧化鋅凝膠的傷口敷料製成。

非手術治療

慢性靜脈功能不全的非手術治療方法包括：

• 硬化療法：醫生會將泡沫或液體溶液注射到您的蜘蛛痣或靜脈曲張中。這會導致靜脈萎縮並消失。
• 靜脈內熱消融術：此方法針對的是較大的靜脈。它利用雷射光束或高頻射頻波產生高溫。這種高溫會封閉病變靜脈，但由於手術在體內進行，因此出血或瘀傷極少。

手術治療

治療慢性靜脈功能不全的手術方案有：

• 結紮和剝離：這兩種手術通常會同時進行。靜脈結紮術中，醫師會切斷並結紮病變靜脈。靜脈剝脫術則是經由兩個小切口切除較大的靜脈。
• 微創/門診靜脈切除術：這是一種微創手術，主要針對位於皮膚表面的靜脈曲張。醫生會用針頭在您的靜脈上做幾個小切口或穿刺，然後使用靜脈切除鉤切除病灶靜脈。
• 筋膜下內視鏡穿支靜脈手術（SEPS）：這也是一種微創手術。它針對腳踝上方的穿支靜脈。醫生會使用血管夾封閉受損的靜脈，防止出血。 SEPS 有助於傷口癒合，並有助於預防傷口復發。
• 靜脈繞道手術：這類似心臟繞道手術，但手術部位不同。醫生會從您身體的其他部位取下一根健康的靜脈，並用它為受損靜脈建立一條新的血液通路。醫生僅在其他所有治療方法均無效的非常嚴重的病例中才會採用這種手術。

哪些人罹患 CVI 的風險較高？

如果您有慢性靜脈功能不全 (CVI) 的風險因素，則您比其他人更容易患上這種疾病。這些風險因素包括：

• 有深部靜脈栓塞（DVT）病史（這是最重要的）。
• 患有靜脈曲張或有靜脈曲張家族史。
• 肥胖。
• 懷孕。
• 運動量不足。
• 吸煙和使用煙草製品。
• 長時間坐著或站著（例如教師、店員、保全等）。
• 睡在椅子或扶手椅上。
• 梅-瑟納症候群。
• 身為女性。
• 年齡超過50歲。

CVI可以預防嗎？

有時慢性靜脈功能不全 (CVI) 無法預防。但您可以透過改變生活方式來降低 CVI 和其他血管疾病的風險。這些改變包括：

• 避免吸煙和使用煙草製品。
• 避免穿緊身衣物，包括穿緊身胸衣或腰帶。
• 不要長時間坐著或站著。盡可能經常起身走動。
• 飲食要健康，有益心臟健康。這包括減少鹽（鈉）的攝取量。
• 定期運動。
• 保持健康體重。

如果您有深部靜脈血栓，醫生可能會開血液稀釋劑（抗凝血劑）。

患有CVI的人會怎麼樣？

慢性靜脈功能不全通常不會危及生命。然而，它是一種進行性疾病，會導致不適、疼痛，並降低生活品質。治療可以幫助控制症狀，提升生活品質。

靜脈潰瘍難以癒合，即使接受治療也可能復發。因此，按時赴約復診並嚴格遵守醫囑至關重要。

CVI可以完全治癒嗎？

治療無法逆轉靜脈瓣膜的損傷，但可以減輕症狀，提高生活品質。一些手術和治療方法可以針對性地切除受損靜脈，阻止血液流經這些靜脈。

此外，慢性靜脈功能不全（CVI）無法完全治癒。但您可以透過改變生活方式以及醫生建議的其他治療方法來控制病情。

患有皮質性視力障礙的人如何照顧自己？

醫師會告訴您如何在家照護慢性靜脈功能不全（CVI）。以下是一些一般性建議：

• 不要長時間站立或坐著。長途乘車或搭飛機時，每隔30分鐘屈伸腿部、腳部和腳踝約10次。這有助於促進腿部靜脈的血液循環。如果必須長時間站立，請經常休息，並坐下來抬高雙腿。
• 檢查你的皮膚。每次淋浴後都要檢查皮膚。如果你發現任何變化，例如出現新的瘡口，請聯絡你的醫生。
• 保持雙腿抬高。坐著或躺著時，要讓雙腿高於心臟水平。
• 經常運動。步行對腿部靜脈尤其有益。
• 控制體重。保持適合你的健康體重。和你的醫生談談你的理想體重是多少。
• 保持良好的皮膚衛生。每天洗臉並塗抹保濕霜。請諮詢醫生哪種保濕霜最適合您的膚質。保持皮膚滋潤有助於防止皮膚乾燥、皸裂和感染。醫生也可能建議一些藥膏來緩解搔癢、保護皮膚或預防真菌感染。
• 如果醫生建議，請穿戴彈性襪。這是治療慢性靜脈功能不全 (CVI) 的最佳方法之一。彈性襪有很多種類型，請遵醫囑選擇最適合您的類型。此外，請諮詢醫生如何清洗和保養彈性襪。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您有慢性靜脈功能不全（CVI）的風險因素，請諮詢醫生。醫生可以評估您的風險因素並幫助您降低這些風險。

如果您患有 CVI，請按時赴約就診，並遵照醫師的指示進行複診。

現在就打電話給醫生：

• 如果您對自己的情況有任何疑問。
• 如果您出現新的症狀或症狀改變。
• 如果你的壓力襪不夠緊，就不應該起皺或捲曲。彈性襪如果不夠緊，會阻礙血液流經褶皺部位，進而加重你的病情。

何時應該去急診

如果您有肺栓塞症狀，請立即撥打當地急救電話。這是深部靜脈栓塞 (DVT) 的一種危及生命的併發症，需要立即就醫。

你該問醫生哪些問題？

關於慢性靜脈功能不全（CVI），有許多知識需要了解。如有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。您可能也想問以下問題：

• 我處於慢性靜脈功能不全（CVI）的哪個階段？
• 我該如何在家治療CVI？
• 如何才能幫助我繼續進行壓力療法？
• 我需要接受治療或手術嗎？
• 我該如何防止我的慢性視力障礙病情惡化？

最後，還有一些需要記住的事情。

靜脈問題通常不只是外觀問題。慢性靜脈功能不全（CVI）會隨著時間推移而惡化，並可能對您的生活品質產生重大影響。

如果您長期受靜脈曲張困擾，可能會感到沮喪，並希望它能盡快消失。幸運的是，您可以採取許多措施來控制症狀，保持健康。但堅持治療方案至關重要。請與您的醫生討論如何制定日常治療計劃，並讓加壓療法成為您所能做的事情。您並不孤單，不要害怕尋求幫助。

慢性靜脈功能不全（CVI）、腿部腫脹、靜脈曲張、靜脈疾病、腿痛、深部靜脈栓塞（DVT）。