您的孩子有這種眼部問題嗎？讓我們來了解一下科茨氏症。

當您觀察寶寶的眼睛時，有沒有註意到一些異常？例如一隻眼睛看起來有點奇怪，或是視力有些模糊？如果您發現這種情況，千萬不要掉以輕心。今天我們要討論的是一種您可能會在這種時候想到的眼部疾病，叫做科茨氏症（Coats Disease ）。這是一種罕見的眼部疾病，通常影響幼兒，尤其是男孩。

什麼是科茨病？讓我們用最簡單的方式來了解。

簡單來說，科茨病是指兒童眼內血管發育異常的疾病。這種疾病主要影響視網膜，也就是眼球後部的血管。你可以這樣理解：如果把眼睛比喻成相機，視網膜就像照相機裡的底片。當光線進入眼睛時，視網膜會捕捉影像並將訊息傳遞給大腦。

在科茨病中，視網膜內的微小血管會腫脹扭曲，並開始滲漏血漿等液體。這就像水管破了個洞，水一直在洩漏。雖然可能不會立即造成太大損害，但隨著時間的推移，這種滲漏會損傷視網膜並影響視力。

這種疾病通常會影響一隻眼睛，但在極少數情況下也會同時影響雙眼。雖然它最常發生於幼兒和青少年，但任何年齡都可能發生。這會導致視力喪失、視網膜剝離等嚴重併發症，最終甚至導致眼部失明。因此，如果您發現孩子的眼睛或視力有任何變化，請務必立即就醫。

這些症狀是什麼？如何識別它們？

科茨病早期可能沒有任何症狀。然而，隨著病情發展，患兒可能會出現以下症狀：

• 視力逐漸下降：您的孩子可能會感覺到一隻眼睛看不清楚。您可能會注意到，例如看電視時孩子會湊近看，或閱讀時會瞇起眼睛。
• 斜視：一隻眼睛看起來比另一隻眼睛偏向不同的方向。
• 眼痛：有些孩子也可能抱怨眼痛。
• 白瞳症：這是一種不太常見的症狀。當您觀察孩子的瞳孔或拍照時，瞳孔可能呈現白色或銀色。這種情況有時被稱為“貓眼”。如果您發現這種症狀，請務必立即就醫。

想像一下，當你的兒子玩耍時，你發現他一隻眼睛看不清楚；或者當你晚上拍照時，發現他一隻眼睛的黑色虹膜上有一個白點。這裡可能的情況也是如此。

科茨病分為哪幾個階段？

根據病情發展情況，科茨病分為幾個階段，就像階梯一樣。

• 第一階段：這是最基本的階段。在這個階段，眼科醫師可以看到孩子眼內有異常血管，但孩子尚未因此出現任何不適或症狀。
• 第二階段：此時液體開始從異常血管滲漏出來，這往往會影響孩子的視力。
• 第三階段：當病情發展到這個階段時，孩子的視網膜開始脫離（視網膜剝離）。這是一種稍微嚴重的疾病。
• 第四階段：在第四階段，孩子的眼睛可能會罹患青光眼，這是一種眼內壓力升高的疾病。
• 第五階段：這是科茨氏症最嚴重也是最後一個階段。此時，受影響的眼睛可能會完全失明。

最重要的是，無論疾病處於哪個階段，越早診斷和治療，保住孩子視力的機會就越大。

科茨病是如何發生的？

事實上，專家至今仍未能找到科茨氏症（特發性）的病因。也就是說，它通常是自發性的，沒有任何特定原因。

另一點要注意的是，科茨病並非遺傳性疾病。也就是說，它不會代代相傳。即使您的家族中沒有人患過此病，您的孩子仍然有可能患病。此外，即使您的某個孩子患有此病，也不必擔心其他孩子也會生病。

哪些人更容易患上這種疾病？ （風險因素）

雖然任何人都有可能患上科茨病，但有些人的風險更高。

• 研究發現，男孩罹患這種疾病的幾率是女孩的三倍左右。
• 從年齡角度來看：
• 醫生最常在16 歲以下的兒童和青少年中診斷出這種疾病。
• 在極少數情況下，有些嬰兒出生時就患有這種疾病，或者這種疾病可能在出生幾個月後出現。
• 據報道，約有三分之一的 Coats 病患者是 30 歲以上的成年人。

醫生如何識別這種情況？ （診斷）

當您發現孩子的眼睛有異常情況後去看醫生，尤其是眼科醫生時，他/她首先會做的就是徹底檢查孩子的眼睛。

• 他使用特殊儀器從外部和內部檢查孩子的眼睛。
• 視力測試是為了檢查孩子的視力。測試內容包括向他們展示字母和圖片，並讓他們閱讀。

此外，還可以進行以下一項或多項特殊影像學檢查以確診科茨病：

• 光學相干斷層掃描（OCT） ：此掃描可拍攝視網膜橫斷面的影像。
• 血管攝影檢查：這項檢查需要將一種特殊的造影劑注射到手臂的靜脈，並在造影劑流經眼部血管時進行成像。這樣可以清楚地辨識任何滲漏。
• 超音波掃描：可以觀察眼睛內部的狀況。
• 磁振造影（MRI）掃描。
• CT掃描（電腦斷層掃描）。

這些檢查可以讓醫生確切地知道眼睛內部發生了什麼，血管受損的程度，以及是否有液體滲漏。

有哪些治療方法？

科茨病的治療取決於兒童所處的疾病階段。例如，如果疾病發現得非常早（1期或2期早期） ，患兒可能完全不需要任何治療。在這種情況下，眼科醫師會定期檢查兒童的眼睛，並觀察視網膜血管的變化。

但是，如果孩子出現嚴重症狀，或病情已發展到較嚴重的階段，則可採用以下治療方法：

• 冷凍療法：這種療法利用極低的溫度冷凍並破壞異常血管，阻止其滲漏液體。
• 藥物治療：眼科醫師可以將抗血管內皮生長因子（抗VEGF）藥物直接注射到孩子的視網膜中。這種藥物有助於阻止液體從血管滲漏，從而預防視網膜剝離。
• 手術：如果孩子處於疾病的嚴重階段，或出現視網膜剝離等情況，可能需要手術來修復損傷。

如果我的孩子患有科茨氏症，我該怎麼辦？

科茨氏症對兒童眼睛和視力的影響取決於疾病的診斷時間以及眼睛對治療的反應。研究發現，兒童患病年齡越大，病情發展到更嚴重階段的可能性就越小。

若科茨病能及早診斷（1期或2期），患童出現嚴重長期後遺症的可能性較小。然而，即使接受治療，患眼仍可能出現一定程度的視力喪失（低視力）。

如果病情發展到更嚴重的階段，罹患眼失明的風險會更高。因此，我們建議您即使發現任何輕微的變化，也應盡快就醫。

這還會引起哪些其他併發症？

當患有科茨氏症時，兒童罹患其他眼部疾病的風險會增加，例如：

• 青光眼
• 白內障
• 葡萄膜炎（眼內組織發炎）
• 新生血管形成

因此，認真遵照醫囑並按時進行檢查非常重要。

可以預防科茨病嗎？

由於這種疾病的發生非常隨機，沒有任何具體原因，因此我們真的無法預防科茨病。

然而，一旦確診，就必須按照眼科醫師的建議定期進行眼科檢查，以監測孩子視網膜的變化。這有助於及早發現病情惡化並採取必要的措施。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您發現孩子的眼睛或視力有任何變化，請立即就醫，不要拖延。

此外，如果您出現以下任何症狀，請立即前往醫院急診室：

• 突發性視力喪失。
• 眼部劇烈疼痛。
• 它可以被描述為眼前閃過一道光或看到眼前有飛蚊症患者。

你該問醫生哪些問題？

去看醫生時，你可能會想問一些類似這樣的問題：

• 我的孩子處於科茨氏症的哪個階段？
• 我需要多久來做一次複查？
• 孩子需要治療嗎？
• 他需要接受哪種治療？
• 科茨氏症會對他的視力造成多大影響？

提出類似的問題，弄清楚所有疑慮。醫生會為你詳細解釋。

科茨氏症和視網膜母細胞瘤有什麼不同？

科茨氏症和視網膜母細胞瘤是兩種影響幼兒視網膜的疾病。

• 科茨氏症是一種兒童視網膜血管發育異常的疾病，會導致液體滲漏到眼睛。
• 視網膜母細胞瘤是一種罕見的視網膜癌症。雖然它是一種癌症，但如果腫瘤沒有擴散到眼外，大多數兒童在治療後可以終身無癌症存活。

這兩種疾病的早期症狀非常相似。特別是，兩者都會出現黑瞳症（虹膜呈白色）的症狀。因此，如果您發現孩子的眼睛有任何變化或症狀，請務必立即帶孩子去看眼科醫生，以便確診。醫生可以進行相關檢查，並準確告知您孩子患的是這兩種疾病中的哪一種。

重點

科茨氏症是一種罕見疾病，會影響視網膜（即兒童眼球後部）的微小血管。這會導致液體從這些血管滲漏，從而損害視力。

最重要的是要記住，減少這種疾病對兒童眼睛和視力的影響的最佳方法是在疾病早期階段發現並治療。

所以，如果您發現孩子眼睛或視力有任何細微變化，千萬不要忽視，應立即帶孩子去看醫生或眼科醫生。早期發現，治療能大幅提高孩子視力得以挽救的幾率。別擔心，醫生會盡力幫助您和您的孩子。

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