您的孩子行為不端嗎？他是否違反規則？我們來談談品行障礙吧！

你的孩子是不是對你的話充耳不聞？是不是總是打架？是欺負其他孩子，甚至欺負動物？你有時會想：「這孩子到底怎麼了？他為什麼這麼不好？」 事實上，如果這種行為持續數月，就不僅僅是調皮搗蛋那麼簡單了。這可能是「品行障礙」這種心理健康問題的症狀。讓我們用你能理解的方式簡單解釋一下。

這是什麼（行為障礙）？

簡而言之，「品行障礙」是一種常見於兒童和青少年（10至19歲）的心理健康問題。其主要特徵是患童持續表現出攻擊性行為，不顧及他人感受，並做出損害他人福祉和權利的行為。此外，這些孩子經常違反家庭和學校的規章制度，完全無視社會規範。

你可以把它想像成一組行為障礙。你可能聽過一種叫做對立性反抗症（ODD）的疾病。患有這種疾病的孩子會不服從成年人，經常與人爭吵，故意挑釁他人。有時，這種ODD會變得更加嚴重，發展成品行障礙。

另一點要注意的是，患有「品行障礙」的兒童更容易同時患有其他心理健康問題。例如：

• 沮喪。
• 注意力不足/過動症（ADHD） 。
• 學習障礙。

品行障礙和人格障礙有什麼差別？

你可能會想知道，這算是人格障礙嗎？人格障礙是指一個人在思想、行為、情緒、人際關係上長期存在的嚴重問題。大多數人格障礙始於青春期，此時人格仍在發展中。因此，通常情況下，18歲以上的人才會被診斷為人格障礙。

然而，有一種例外情況，那就是反社會人格障礙（ASPD）。約80%的ASPD患者早在11歲時就開始出現症狀。事實上，兒童時期的品行障礙和成人時期的ASPD之間並沒有太大差異。但是，品行障礙通常用於診斷兒童。如果成年人同時出現這兩種疾病的症狀，心理健康諮商師會診斷為ASPD，而不是品行障礙。

哪些人會罹患行為障礙？

這種疾病會影響兒童和青少年。有時最早可在10歲發病，稱為「早髮型」。然而，它在青少年（10至19歲）中最常見。

從統計數據來看，男孩患此病的幾率比女孩高。男孩通常在10-12歲之間出現症狀，女孩則在14-16歲之間出現症狀。

品行障礙有多常見？

根據美國統計，這種疾病影響2%到10%的兒童和青少年。我國也有類似的病例，但很難給出確切的統計數據。

品行障礙有哪些症狀？

這並非一朝一夕就能發生的。與「品行障礙」相關的行為是在兒童時期逐漸形成的。這些孩子固執己見，難以管教，而且似乎漠視他人的​​感受。

品行障礙主要分為四種：

1.對人或動物表現出攻擊性，和/或侵犯他人的基本權利。

2.財產損失。

3.作弊、說謊和/或偷竊。

4.嚴重違反規章制度。

現在讓我們更詳細地看一下這些行為。

1. 對他人及動物的攻擊性

以下是其特點：

• 欺凌其他孩子。
• 遭受人身攻擊（甚至可能使用利器）。
• 他們總是互相辱罵、威脅。
• 她們被迫進行性行為。
• 他們把自己的錯誤歸咎於他人。
• 動物遭到傷害和虐待。

想像一下，學校裡有個孩子叫「卡森」。他總是打其他同學，偷他們的食物，還嘲笑他們。有時候他還會朝街上的狗丟石頭。如果他繼續這樣下去，那就需要被重視了。

2. 財產損毀

這包括：

• 縱火是蓄意的。
• 故意破壞或損毀他人物品。例如，砸壞學校的桌椅，或在牆上塗鴉。

3. 欺騙、說謊和偷竊

這些特點是：

• 他們總是為了獲得優勢或逃避責任而說謊。
• 他們偷竊他人財物或商店財物。
• 他們潛入民宅和商店行竊。

4. 嚴重違反規章制度

包含以下內容：

• 無緣無故違反規則。
• 逃學是指不上學的行為。
• 離家出走。
• 他們總是違反父母制定的規則。

品行障礙的其他常見症狀

除了這些基本功能外，您還可以看到其他內容：

• 過量飲酒和/或吸毒。
• 頻繁的危險性行為。
• 容易發怒，情緒激動。
• 他們毫不掩飾自己的攻擊行為。
• 他們對自己的錯誤行為毫無悔意。
• 交朋友很難，維持友誼也難。

重要的是，兒童和青少年時期偶爾出現固執和不服從的行為是正常的。然而，要診斷為“品行障礙”，這些特徵必須是持續性的、對他人造成乾擾的，並且以重複模式出現。

成人行為障礙的症狀

患有品行障礙的兒童長大後，可能難以維持工作或人際關係，也可能從事違法或危險行為。如前所述，如果成年人表現出這些特徵，則可能被診斷為反社會人格障礙（ASPD）。

品行障礙的病因是什麼？

你現在可能在想，「為什麼我的孩子會這樣？」很難找到單一的原因。研究人員表示，這很可能是遺傳/生物因素和環境因素共同作用的複雜結果。

遺傳/生物因素：

• 多項研究表明，與「品行障礙」相關的某些特徵（例如反社會行為、任性、脾氣暴躁、攻擊性、對懲罰不敏感）是可以遺傳的。
• 研究發現，體內「睪固酮」荷爾蒙水平升高與攻擊性有關。
• 腦部外傷、癲癇發作和神經系統損傷也可能導致攻擊性行為。

父母、家庭與環境因素：

• 患有品行障礙的幼兒的父母可能有藥物濫用或反社會行為。他們也可能患有註意力不足過動症、情緒障礙、精神分裂症或反社會人格障礙等疾病。
• 如果家庭環境混亂，缺乏適當的監管，或父母之間經常爭吵，都會影響孩子的行為，甚至可能導致「品行障礙」。
• 經常遭受家庭暴力的兒童更容易患上「行為障礙」。
• 低社經地位、家庭成員過多、失業都會導致經濟和社會壓力，使父母難以妥善照顧子女。這種情況在低社經地位家庭的兒童中更為常見。
• 如果孩子所處的環境中毒品很容易取得，而且犯罪率很高，那麼這個孩子罹患「行為障礙」的風險就會更大。

但請記住：即使是來自非常健全、健康的家庭的孩子也可能患上「行為障礙」。所以不要想，“我的家庭沒有任何問題，那為什麼會發生這種事？”

如何辨識（行為障礙）？

這只能由心理健康專業人士診斷，也就是心理學家或精神科醫生。他們會使用美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）中的標準來診斷。

根據該標準，兒童或青少年必須在過去 12 個月內表現出以下行為中的三項或三項以上。此外，至少有一項症狀必須在過去 6 個月內出現過：

• 對人或動物有攻擊性。
• 財產損失。
• 作弊、說謊或偷竊。
• 嚴重違反父母規矩。

這些行為也必然會對孩子的社交關係、家庭生活、學業和/或工作（如果是年幼的孩子）產生重大影響。

如果您的孩子有行為障礙的跡象，可能需要轉診給兒童青少年心理學家或兒童青少年精神科醫生。這些專業人員會使用專門設計的訪談和評估工具來評估孩子的心理健康狀況。

通常，心理學家和精神科醫生會從孩子的父母、兄弟姐妹、朋友和老師那裡獲取信息，以全面了解孩子的行為。

品行障礙如何治療？

治療品行障礙的主要方法是各種類型的心理治療。這些治療需要與兒童本人、家庭一起進行，有時也需要在社區層面進行。

主要治療方法包括：

• 家長管理訓練：這項訓練旨在指導孩子的父母如何管教孩子、制定一致的規則、獎勵和鼓勵良好行為，以及控制不良行為。簡而言之，就是教他們如何「管理」孩子。
• 心理治療：心理治療是一系列治療技巧，旨在幫助人們識別並改變令人痛苦的情緒、想法和行為。在心理健康諮商師的指導下，兒童及其家庭可以獲得支持、教育和指導。針對行為障礙的心理治療通常著重於家庭生活和學校生活，幫助改善家庭關係、提高學業成績，並改善兒童在各種環境中的行為。
• 情緒管理訓練：其目標是降低孩子因憤怒而產生的情緒和生理反應。由於完全避免接觸令孩子生氣的人或事物是不可能的，因此這項訓練旨在教導孩子如何控制自己的情緒反應。
• 個別心理治療，例如認知行為療法（CBT）：針對行為障礙兒童的個別治療著重於培養解決問題的能力、化解衝突、加強人際關係以及培養拒絕環境中負面影響的能力。
• 社區治療：這包括治療學校和寄宿治療中心。這些機構可以提供結構化的方案來減少兒童的破壞性行為。

醫生通常不會直接為品行障礙患者開藥。然而，由於這種疾病可能伴隨其他精神健康問題（例如注意力不足過動症、憂鬱症），因此，服用藥物來控制這些問題或許對孩子有益。

行為障礙可以預防嗎？

據我們所知，目前尚無預防品行障礙的特效方法。這是因為品行障礙是由多種複雜因素共同作用所導致的。然而，如果症狀出現後立即開始治療，許多相關問題都可以緩解。及早尋求協助可以減少品行障礙對孩子的生活、家庭和友誼造成的干擾。

品行障礙的預後如何？

這種疾病的預後取決於它發生的時間早晚以及是否接受治療。

通常情況下，與品行障礙相關的破壞性行為會在成年早期消失。然而，在約有三分之一的病例中，這些行為會持續存在。其中許多病例符合反社會型人格障礙（ASPD）的診斷標準。

10歲以前發病的兒童，視力較差，且與學業成績有顯著下降密切相關。

有些患有品行障礙的兒童和青少年可能同時患有其他精神健康問題。例如：

• 情緒或焦慮障礙。
• 軀體症狀障礙。
• 酒精使用疾患和/或物質使用疾患。
• 成年早期發病的精神障礙。

憂鬱症和躁鬱症等疾病可能在青春期和成年早期出現。自殺念頭可能是這些疾病的併發症。如果您的孩子談論或威脅自殺，立即尋求醫療協助至關重要。

我該如何照顧患有行為障礙的孩子？

如果您的孩子患有“行為障礙”，除了尋求專業幫助外，您還可以透過以下方式幫助自己和孩子：

• 了解“行為障礙”，並隨時關注有效治療的最新研究進展。
• 和心理健康諮商師談談。如果可能，找一位受過診斷和治療品行障礙專業訓練的諮商師。
• 探索可行的治療方案。治療方案應根據孩子的需求量身定制，並以家庭為中心。
• 在你的社區裡尋找一個家庭互助小組或組織。

我該何時帶孩子去看醫生，諮詢有關行為障礙的問題？

如果您的孩子被診斷出患有“行為障礙”，並且他們的行為越來越糟糕，或者影響家庭生活或學業，請與他們的心理健康專家交談。

最重要的是：如果您的孩子出現可能傷害自己、他人或動物的危險行為，請立即尋求醫療協助。

不聽話、有攻擊性的孩子會讓父母感到非常棘手。雖然幼兒和小孩偶爾表現出不聽話的行為是正常的，但持續的、破壞性的、攻擊性的行為可能是「品行障礙」的徵兆。

儘早開始治療品行障礙非常重要。治療的第一步是諮詢醫生或心理健康諮商師。不要害怕向醫生提問，他們會盡力幫助你。

重點

• 品行障礙是兒童和青少年常見的嚴重的行為模式。這並非簡單的惡作劇。
• 如果出現攻擊性、違法、作弊和破壞財產等症狀，請務必尋求專業建議。
• 這是由遺傳、生物和環境因素共同造成的。
• 早期發現並進行適當治療（特別是心理治療和家長訓練）可以為孩子和家庭帶來極大的緩解。
• 你並不孤單。不要害怕尋求幫助。只要有正確的支持，這種情況是可以控制的。

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