你身體的某些部位感覺緊繃、束縛嗎？這可能是肌肉攣縮！

你是否有時感覺身體某些部位，例如皮膚、肌肉甚至關節，緊繃僵硬？你是否發現自己無法像以前那樣輕鬆地彎曲或伸展？這種情況可能是醫生所說的「攣縮」。別擔心，我們來簡單了解一下。

這是什麼「合約」？

簡單來說，攣縮是指人體軟組織和結締組織發生的結構性改變。這會導致這些組織變得僵硬、失去彈性，就像橡皮筋一樣。想像一下，你的皮膚、肌肉或關節周圍的組織變得像石頭一樣僵硬。這會限制這些部位的活動範圍。

這就像是我們體內的一種疤痕。有時你可以在皮膚上清楚地看到它。例如，當有人嚴重燒傷後，傷口癒合後，你可能會看到該區域的皮膚留下疤痕，變得非常堅硬。這就是這種情況。當這種疤痕出現在其他組織中，例如肌肉、韌帶時，我們也稱之為「纖維化」。其過程是，這些組織的部分區域逐漸被一種緻密、堅硬、纖維狀且缺乏彈性的組織所取代。

因此，不適感的產生是因為這些緊繃的組織無法正常伸展或活動。有時，這些組織會萎縮變短。當這種情況發生時，攣縮部位周圍的其他組織也會被拉伸，進而導致身體畸形。

攣縮症主要有哪些類型？

攣縮可以以不同的方式影響我們身體的不同組織和部位。醫生用不同的名稱來描述它們。讓我們來看看一些主要類型：

• 疤痕攣縮：這是由於皮膚受傷癒合後形成的疤痕組織所致。如果疤痕攣縮阻礙了其他組織或關節的正常活動，則可能導致其他類型的攣縮。
• 肌肉攣縮：肌肉攣縮會影響單塊肌肉或一組互相連結的肌肉。這些肌肉攣縮也會導致其他攣縮，例如關節活動受限。
• 關節攣縮或關節囊攣縮：這會影響包覆關節骨骼的結締組織，即關節囊。當關節囊變緊時，關節內的骨骼就無法移動。
• 關節源性攣縮：這也是關節囊攣縮的一種表現。然而，這種攣縮發生在關節本身。正如肌肉攣縮會影響關節一樣，關節囊攣縮也很容易影響與其相關的肌肉。

我們常聽到的具體「合約」類型有哪些？

是的，確實存在一些特定類型的“合約”，甚至還有專門的名稱。我們來看其中的幾種：

• 肌肉發育不全：這是一種先天性疾病。患有這種疾病的孩子，其四肢可能會出現多處攣縮。
• 關節攣縮症：這是一個常用術語。當兒童出生時有多處關節攣縮時，就使用這個名稱。這種情況可見於一些遺傳性疾病，例如肌肉營養不良症和愛德華氏症候群。
• 馬蹄內翻足：這也是一種先天性攣縮。它會影響兒童足部或雙足的肌腱，導致足部向內翻轉，朝向身體。有時，它也會影響小腿肌肉。
• 杜普伊特倫攣縮症：這是一種遺傳性疾病。它會導致手部軟組織攣縮，使一個或多個手指向內彎曲，朝向掌心。
• 肘關節攣縮或僵硬肘：這是指肘關節囊發生的攣縮。
• 馬蹄內翻攣縮：這是踝關節或其周圍肌肉的攣縮，使腳無法處於正常的、中立的位置（與腿部呈 90 度角）。
• 屈曲攣縮：這是一種關節攣縮。在這種情況下，關節僵硬地固定在屈曲位置，無法再次伸直。它主要影響四肢。
• 凍結肩或沾黏性肩關節囊炎：這是肩關節囊的攣縮。很多人都聽過這種疾病。
• 沃克曼攣縮：這是另一種發生在手部的攣縮類型。在這種情況下，手指和手腕向內彎曲，使手呈現爪狀外觀。

攣縮有哪些症狀？

如果您患有攣縮，可能會出現以下症狀：

• 清晰可見的增厚、硬化的疤痕組織。
• 肌肉、關節或其他軟組織僵硬或緊繃。
• 肌肉骨骼疼痛。
• 活動範圍和整體活動能力下降。
• 肌肉萎縮（肌肉質量減少）。
• 步態障礙。
• 屈曲畸形（永久彎曲姿勢），尤其是在四肢。

為什麼會發生這種「合約」？

正如我們之前討論過的，攣縮是指組織中出現疤痕或纖維化的一種狀況。這種情況通常發生在組織受傷後試圖再生時，或組織因廢用而萎縮時。有時，攣縮也可能是先天性的。

以下是一些主要原因：

• 創傷：如果因燒傷、感染傷口或手術等原因導致身體大量組織缺失，皮膚或軟組織可能會形成攣縮性疤痕。
• 缺血：組織供血不足會導致慢性炎症，進而形成瘢痕。缺血可突然發生，也可逐漸發生。缺乏運動是導致缺血的原因之一。
• 活動受限：軟組織攣縮的主要原因是缺乏活動。身體的某些部位可能因受傷、肢體殘疾或神經系統疾病而活動受限。想像一下，當你手臂或腿骨折，需要打石膏好幾週時，那個部位會感覺很僵硬，對吧？軟組織攣縮就是那種感覺。
• 神經肌肉疾病：中風和腦性麻痺等疾病會破壞大腦和肌肉之間的溝通，導致肌肉無法活動或過度收縮（肌張力亢進）。
• 遺傳性結締組織疾病：影響結締組織發育方式的疾病，如先天性肌肉疾病，會導致肌肉過緊或過鬆（肌張力低下）。
• 先天缺陷：有些嬰兒出生時患有攣縮。這些攣縮可能在沒有任何疾病或明顯原因的情況下發生。它們可能是由基因突變或子宮內胎動異常引起的。

這種「攣縮」會導致哪些併發症？

永久性攣縮會對您的生活品質產生重大影響。它會影響您的行動能力和獨立性，也會使您難以在沒有幫助的情況下完成日常任務。

此外，攣縮會導致慢性疼痛，並可能影響其他相關肌肉和關節，使病情惡化。試想一下，當活動能力下降時，組織會開始進一步萎縮。

如何識別「合約」？

如果您已有可能導致攣縮的傷病，您的醫師會了解這一點。他/她可以透過身體檢查來檢查您的活動範圍並做出診斷。

有時，醫生可能需要對您的結締組織和軟組織進行影像檢查，以進一步調查攣縮的原因。這可能包括X光檢查、超音波掃描或核磁共振成像掃描。

治療攣縮的最佳方法是什麼？

預防是治療攣縮的最佳方法。大多數情況下，攣縮是可以預防的。如果您目前行動不便或患有可能導致攣縮的疾病，物理治療可以大大幫助您預防攣縮。

如果出現攣縮，最好儘早治療。新出現的攣縮通常較不嚴重，無需手術即可輕鬆治療。然而，嚴重的攣縮可能對非手術治療無效。

治療攣縮的方法包括傳統療法、骨科療法和手術。此外，治療導致攣縮的潛在疾病也至關重要。

非手術治療

此類治療方法包括：

• 靜態和動態拉伸：醫生使用各種類型的支架、石膏和夾板來逐漸和持續地拉伸攣縮的組織。
• 熱療：對軟組織施加熱敷可以幫助它們放鬆和伸展。如果您患有慢性肌張力過高（肌肉過度活動）或痙攣（過度僵硬），熱療尤其有效。熱療還能改善血液循環。
• 物理治療：被動和主動運動可以改善肌肉和關節的靈活性和活動範圍，尤其對於肌肉緊張或活動受限的患者。這也有助於預防因缺乏運動而導致的肌肉萎縮。
• 肌筋膜鬆解療法：這是一種針對筋膜（肌肉下方的結締組織）的手法按摩技巧。它可以幫助預防和治療攣縮。
• 注射治療：在某些情況下，關節內注射和軟組織注射可以幫助緩解攣縮。肉毒桿菌注射可以幫助放鬆組織，膠原酶注射可以幫助分解纖維化。
• 抗發炎治療：抗發炎藥物和治療方法，例如低強度雷射療法（紅外線），可以幫助減輕發炎並防止煞車後纖維化。

攣縮手術

治療攣縮的手術方法包括：

• 肌腱切斷術（肌腱延長術）：這種手術需要在肌腱上做幾個小切口或小孔，以減輕僵硬感。隨著肌腱再生，它可以被延長。
• 肌腱轉移：在此手術中，將攣縮的肌腱切除，然後將另一條肌腱（來自捐贈者或您身體的其他部位）移植到攣縮部位。
• 關節成形術：對於關節囊攣縮，可能需要手術來鬆解部分關節囊、置換關節囊，有時甚至需要置換整個關節。
• 筋膜切開術：影響筋膜的攣縮症，例如杜普伊特倫攣縮症，可能受益於筋膜切開術。外科醫師會在筋膜上切開小孔以鬆解筋膜，或切除部分疤痕組織。
• Z字成形術：一種解除皮膚和筋膜攣縮的方法是在組織上做Z字形切口以減輕緊繃感。這種Z字形切口可以促進組織再生而不是萎縮。
• 整形手術：對於疤痕攣縮，外科醫生可能需要切除疤痕組織，並用取自捐贈者或您身體其他部位的皮膚移植或皮瓣進行替換。

攣縮的預後如何？

攣縮在病情嚴重前治療效果最佳。醫生可以採取措施預防或最大程度地減少高風險族群的攣縮。

新形成的攣縮通常對保守治療有效。較嚴重的攣縮可能需要手術治療。然而，有些攣縮可能對治療無效，或手術也無法完全治癒。

我該如何避免這種「合約」？

攣縮最常見的原因是煞車。如果您因嚴重受傷、手術、疾病住院，或需要佩戴石膏數週，則有發生攣縮的風險。

醫生會盡力預防您治療期間出現攣縮。但是，他們也需要您的配合。在復健期間，正確進行物理治療練習至關重要。

生病、殘疾或受傷時，運動可能會變得困難或具有挑戰性。有時，您可能需要幫助來完成運動計劃，或者需要有人提醒和激勵您。

如果您或您照顧的人患有可能導致攣縮的慢性疾病，則可能需要持續的物理治療來預防攣縮。在這種情況下，獲得高品質的終身護理至關重要。

在從其他疾病中恢復的過程中，很容易出現攣縮。攣縮的癒合也可能需要很長時間。要逆轉損傷，需要認真、勤奮地進行物理治療。

某些慢性疾病和先天性疾病可以阻止某種程度的攣縮發生。然而，早期介入可以顯著減輕這些疾病對患者的影響程度以及造成的殘疾程度。

最後，請記住這一點（核心訊息）

攣縮是指身體軟組織變得緊繃、僵硬且難以活動的一種病症，就像從內部形成的疤痕。燒傷、外傷、手術、長期臥床、某些神經系統疾病、先天缺陷等都可能導致攣縮。最重要的是預防攣縮的發生。尤其如果您因某些原因長期臥床不起，請務必嚴格遵守醫囑進行物理治療。因為一旦發生攣縮，恢復起來可能需要很長時間和很多精力。

如果您出現上述任何症狀或有任何疑問，請務必就醫。早期診斷和治療有助於防止病情惡化，並提高您的生活品質。

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