您的視力是否逐漸下降？這可能是角膜擴張！

你是否有時會覺得視力逐漸下降？也許你看不清楚東西，看向光源時眼睛會泛藍？這可能是由某種特殊的眼部疾病引起的。今天我們要討論的就是這種需要關注的疾病──角膜擴張。別擔心，最重要的是了解它。

什麼是角膜擴張？

簡單來說，角膜擴張是一組影響角膜（眼睛前部透明的圓形部分，類似相機鏡頭）的疾病。這種疾病會導致角膜形狀逐漸改變，變薄並向前凸出，就像一個小氣球膨脹一樣。這會改變光線進入眼睛的方式，導致散光（一種屈光不正），隨著時間的推移，散光會加重。結果，視力會逐漸下降。這種情況通常會影響雙眼，但有時也可能只影響一隻眼睛。有些人的角膜擴張症狀非常輕微，甚至無法透過臨床檢查發現。但隨著病情發展，視力會變得非常差，即使戴眼鏡或隱形眼鏡也難以看清。然而，像失明這樣的嚴重併發症非常罕見，所以不必過度擔心。但是，視力下降會影響您的日常生活，例如上班或照顧家人。因此，及早診斷並接受必要的治療至關重要。

角膜擴張有哪些類型？

角膜擴張主要有幾種類型。讓我們用簡單的語言來了解它們：

圓錐角膜

這是最常見的白內障類型。在這種情況下，角膜變薄並逐漸向前凸出，呈圓錐形。原本呈圓形的角膜會變成圓錐形，可以想像成冰淇淋蛋筒的頂部。

角膜球

在這種情況下，整個角膜會異常變薄並向前凸出以適應壓力。整個角膜可能看起來像一個大球一樣凸出。

透明膜邊緣變性

圖中可以看到角膜下半部變薄，呈現新月形。這種變薄導致角膜從上方向前突出。

角膜屈光手術後擴張

這有點特殊。它通常發生在矯正近視等視力問題的手術之後。角膜擴張。例如，LASIK術後角膜擴張。據估計，每166名接受LASIK眼科手術的人中約有1人會發生這種情況。其他角膜手術，例如PRK手術，也可能發生這種情況。

穿透性角膜移植術後擴張

在這種情況下，圓錐角膜是角膜移植術後的併發症。它最常發生於因圓錐角膜而接受角膜移植的患者。大約十分之一的患者會在術後10年內出現這種情況。

誰受這種情況的影響最大？

角膜擴張實際上可以影響任何年齡和種族的人，不分男女。它有時可能始於兒童時期，並持續到中年甚至更晚。症狀開始出現的年齡（發病年齡）因類型而異：

• 角膜球狀症：通常發生於兒童期或青少年期（10 歲左右）。
• 圓錐角膜：幼兒期（10歲末至20歲初）。
• 透明膜邊緣變性：20歲、30歲或40歲。
• 術後擴張：手術後數月至數年內的任何時間。

角膜擴張有哪些症狀？

角膜擴張早期可能無症狀。然而，隨著病情發展，會出現以下症狀：

• 視力會隨著時間推移而逐漸惡化。
• 直視光源時會產生眩光。有些人說感覺眼睛像被灼燒一樣。
• 光暈：夜間行車時看到燈光周圍出現光環。
• 複視（重影）是指看到兩個影像而不是一個影像。

這些症狀中最常見的是視力逐漸逐漸下降。起初，這種下降可能非常輕微，您或許可以輕鬆地透過戴眼鏡矯正視力。但隨著時間的推移，您的視力可能會變得非常糟糕，以至於即使戴眼鏡或隱形眼鏡也無濟於事。這是因為角膜擴張是指角膜形狀改變，加重散光的一種疾病。某些類型的角膜擴張，例如圓錐角膜，會導致角膜瘢痕形成，進而降低視力。

角膜擴張有哪些危險的併發症？

在極少數情況下，圓錐角膜會導致嚴重的併發症，其中之一是角膜水腫。角膜水腫是指角膜突然腫脹且充滿水液，屬於醫療急症。約3%的圓錐角膜患者會出現角膜水腫。角膜水腫的症狀包括：

• 突然出現視力模糊
• 對光線過敏（藍眼睛）
• 眼睛疼痛難耐。

如果您出現這些症狀，應立即前往最近醫院的急診室。此事切不可拖延。

造成這種情況的原因是什麼？風險因素有哪些？

角膜擴張的確切病因通常難以確定。圓錐角膜和球狀角膜等疾病似乎具有家族遺傳傾向（意味著家族中可能有人患有此病）。術後角膜擴張可能是由於術前檢查未發現的角膜薄弱所致。以下原因可能會增加您罹患角膜擴張的風險：

• 如果您患有結締組織疾病，例如埃勒斯-當洛斯症候群。
• 如果您患有某些疾病，導致您頻繁揉眼睛，例如花粉症、灰塵過敏或濕疹，那麼頻繁揉眼睛也會加重這些症狀，因此您也需要注意這一點。
• 如果你長時間配戴隱形眼鏡，尤其是硬式隱形眼鏡。
• 如果您曾接受過視力矯正手術。

你是如何發現這個問題的？ （診斷）

眼科專家透過以下步驟診斷角膜擴張：

• 完全的進行全面的眼科檢查。
• 他們會和你交談，詢問你的病史，以及你的家人中是否有人患有類似的疾病。
• 進行特殊檢查，例如裂隙燈檢查（用特殊裂隙燈檢查眼睛）和角膜地形圖檢查（繪製角膜表面圖並尋找其形狀變化的檢查）。

「及早發現這種疾病有助於醫生為您制定最合適的治療方案。因此，每年進行眼科檢查非常重要，尤其是有圓錐角膜或其他眼病家族史的人。」 「此外，在進行雷射近視手術等視力矯正手術之前，確診至關重要。即使角膜擴張程度很輕，沒有任何症狀，也可能惡化。因此，醫生會在手術前進行低風險檢查，以確保您處於低風險狀態。」

角膜擴張有治療方法嗎？

是的，當然！角膜擴張有多種治療方案，包括配鏡和手術。眼科醫生會根據您的個人情況選擇最合適的治療方案。您需要的治療類型取決於病情的嚴重程度和視力狀況。治療方案包括：

鏡子會怎麼樣？

眼鏡可以幫助你看得更清楚，但並不能阻止疾病的進展。眼鏡在角膜擴張的早期階段通常很有幫助。

請您談談隱形眼鏡。

和眼鏡一樣，隱形眼鏡可以幫助你看得更清楚，但它們並不能阻止或延緩疾病的進展。隱形眼鏡在疾病的早期和中期階段可以起到一定的輔助作用。隱形眼鏡有很多種類型，包括軟性隱形眼鏡、硬性隱形眼鏡以及專為這種疾病設計的鞏膜鏡。你的醫生會為你選擇最適合的隱形眼鏡。

什麼情況下需要進行手術？

對於中度至重度角膜擴張，手術通常是最佳選擇。眼科醫生會先嘗試透過配戴眼鏡或隱形眼鏡等簡單措施，讓您的視力足以滿足日常活動的需求。但是，如果眼鏡和隱形眼鏡無法充分矯正視力，或者檢查結果顯示病情正在惡化，您可能需要接受手術。手術與配眼鏡和隱形眼鏡不同，因為手術可以真正減緩或阻止疾病的進展。如果醫生建議您進行手術，您可能會想知道自己需要哪種手術以及接下來會發生什麼。花時間了解您的手術方案非常重要。每種手術都有其自身的益處和風險。請與您的醫生討論手術方案以及哪種方案最適合您。手術方案包括：

• 角膜環植入術：這項手術是將小型塑膠環（節段）植入角膜，以矯正角膜形狀。這有助於減少角膜曲率，聚焦進入眼內的光線，從而提高視力。這些角膜環也稱為角膜基質環節段（ICRS） 。
• 角膜交聯術 (CXL) ：這是一項非常重要的手術。它利用核黃素（維生素B2 ）和紫外線來增強角膜中膠原纖維（賦予角膜強度和形狀的蛋白質）之間的連接。這就像加固建築物的柱子。 CXL 可以減緩或阻止角膜擴張的進展。如果在病情惡化之前進行手術，效果尤其顯著。
• 角膜移植：這項手術會為您移植一個新的角膜（來自人類捐贈者）。外科醫師會根據您角膜組織的受損程度選擇不同的手術方案。例如，在深層板層角膜移植術（DALK）中，外科醫生僅切除角膜的上層和中層，保留下方健康的內皮層。與穿透性角膜移植術（會取代角膜的所有層）相比，這種手術的排斥風險較低。

那麼，這種情況之後會發生什麼事呢？ （展望）

醫生是了解您健康狀況和未來發展的最佳人選。他/她了解您的眼睛狀況和既往病史，並能根據您的病史和檢查結果告知您預期情況。如果您有任何疑問或擔憂，請隨時諮詢醫生。

有哪些方法可以降低這種風險？

遺憾的是，大多數類型的角膜擴張無法預防。但是，早期發現有助於及時治療，並避免加重病情的因素。您可以採取以下措施來提高早期發現的幾率：

• 每年進行一次眼科檢查。
• 在進行視力矯正手術前，請向醫師諮詢角膜擴張的風險。
• 找出你的親生家族中是否有人患有角膜擴張（也請將此訊息告知你的醫生）。

我該如何照顧自己？

大多數生活方式的改變對角膜擴張的影響並不顯著。然而，揉眼睛會加重某些類型的角膜擴張。這一點非常重要。請盡量避免揉眼睛。如果您難以做到這一點，或者揉眼睛是由過敏引起的，請諮詢眼科醫生或家庭醫生。他們可以為您提供建議，並在必要時開立處方藥。例如，一些抗過敏藥物（抗組織胺）可以幫助減少揉眼睛的衝動。

我應該什麼時候去看醫生？

醫師會告訴您需要多久複診一次。復診頻率取決於您患有角膜擴張的類型、嚴重程度以及您正在接受的治療。您可能需要每三到六個月複診一次，以觀察病情是否惡化。這些復診將幫助醫生確定開始治療的最佳時機。務必按時赴約。醫生會密切監測您的病情，並進行必要的檢查以製定治療方案。為了盡可能保護您的視力，您需要認真對待治療和復診。如果您出現角膜擴張的症狀，例如視力逐漸下降，請立即聯繫醫生並預約就診，即使您尚未到年度眼科檢查的時間。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您出現以下任何症狀，請立即前往醫院急診室：

• 如果您突然出現劇烈眼痛。
• 如果你的視力突然變得模糊，或是看到的東西分成兩部分，這都沒關係。
• 如果眼睛腫脹（水腫） ，也就是說，如果眼睛變大，就像充滿了水一樣。

這些可能是角膜積水等醫療緊急情況的徵兆，需要立即治療。

角膜擴張和圓錐角膜有什麼差別？

這兩個詞很容易混淆，對吧？角膜擴張是就像一把大傘一樣，它指的是一大類疾病。圓錐角膜是角膜擴張的一種類型，也是最常見的一種。研究表明，大約每400人中就有1人患有圓錐角膜，或每2000人中就有1人患有圓錐角膜。然而，一些研究表明，實際患病人數可能遠高於這些統計數據。角膜擴張會對您的工作、照顧家人或日常生活造成壓力、焦慮和沮喪。但好消息是，治療方案正在日新月異地改進。一些手術可以減緩或阻止疾病的進展。請諮詢眼科醫生，找出最適合您的治療方案。

那麼，我們該記住哪些事情呢？

• 角膜擴張是指眼角膜變薄並向前突出，從而損害視力的一種疾病。圓錐角膜是其中最常見的類型。
• 如果您出現視力逐漸喪失、畏光或看到燈光周圍有光環等症狀，您一定要去看眼科醫生。
• 早期發現和適當治療非常重要，這有助於防止視力進一步惡化。
• 治療方案包括眼鏡、隱形眼鏡以及各種手術（例如「角膜交聯術」、「角膜環植入術」、「角膜移植術」） 。您的醫師會根據您的具體情況決定最佳方案。
• 請勿揉眼睛，否則會加重病情。
• 不要錯過每年的眼科檢查，尤其是有家人患有這些疾病的情況。
• 如果突然出現劇烈眼痛、視力模糊或眼部腫脹等症狀，這是緊急情況，請立即前往醫院。

你的眼睛非常寶貴。所以，即使你的視力出現最輕微的變化，也要重視起來。不要害怕去看醫生。早期治療對於取得良好的治療效果至關重要。

角膜擴張、圓錐角膜、視力喪失、角膜、眼疾、視力缺陷、角膜移植