讓我們來了解一下惡性高熱，這是一種手術麻醉過程中發生的危險反應。

如果您或您的家人需要接受手術，術前都會進行麻醉，對嗎？簡單來說，就是讓我們完全睡著。但對某些人來說，麻醉藥物可能會引起難以想像的嚴重反應，甚至危及生命。今天我們要討論的是惡性高熱，這是一種危險但如果及早發現是可以治療的疾病。

什麼是惡性高熱？

簡而言之，惡性高熱是一種遺傳性疾病，也就是說它是遺傳性的。當患有這種疾病的人在手術過程中接觸到某些類型的麻醉劑時，身體會產生非常劇烈的反應，危及生命。但最重要的是，並非所有用於手術麻醉的藥物都會導致這種情況，只有極少數藥物會引起這種反應。此外，如果能夠及時發現，就可以迅速治療。大多數情況下，患者並不知道自己體內有與此相關的基因突變，因為日常生活中不會出現任何症狀。只有當特定的麻醉藥物進入體內時，問題才會出現。

哪些人風險較大？

如果家庭成員中有人患有這種疾病，則主要存在這種風險。

• 家族史：如果您的近親（父母、兄弟姐妹或子女）曾經患有惡性高熱，那麼您患病的風險也會增加。因此，如果您需要接受手術，請務必將此家族史告知麻醉醫師。
• 某些肌肉疾病：即使您的家族中沒有人出現過此類問題，患有某些罕見肌肉疾病的人風險也更高。例如：
• 中心核疾病
• 多微核病
• 金-登伯勒症候群
• STAC3 紊亂

這些疾病非常罕見，但如果您或您的家人患有其中一種，請務必告知您的醫生。

這種疾病有多常見？

實際上，這種情況並不常見。根據統計，成人手術中大約每10萬例手術就會出現一例。兒童的發生率略高，約為每3萬例手術一例。值得注意的是，確診患者中有一半年齡在19歲以下。然而，科學家認為，具有這種遺傳傾向的族群可能更為常見。這是因為，即使他們攜帶這種基因，但如果他們一生中沒有接觸過會引起這種反應的麻醉藥物，這種疾病就不會發生。

這種疾病有哪些症狀？

這些症狀可能在手術過程中或術後恢復期間出現。如果您在麻醉狀態下出現這些症狀，您自己不會感覺到。但您的麻醉師會注意到。他們會在整個手術過程中密切監測您的生命體徵，一旦發現這些症狀，就會立即開始治療。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

易患惡性高熱的人群，其肌肉細胞中的某些蛋白質存在基因改變，即基因突變。想像一下，我們的肌肉細胞內儲存著鈣離子。鈣離子的釋放受到類似閘門的機制控制。當正常人接受麻醉藥物時，這個閘門會以受控的方式運作。這會導致肌肉收縮緊繃，身體代謝開始加速，體溫急劇升高。最終，肌肉細胞死亡，大量鉀等物質在血液中累積。由此引發其他嚴重症狀。

哪些藥物會引起這種反應？

這種情況主要由兩類藥物引起。

• 吸入麻醉劑：
• 氟烷
• 地氟烷
• 七氟烷
• 異氟烷
• 靜脈注射藥物：
• 琥珀醯膽鹼（這是一種速效肌肉鬆弛劑）

如何識別和確認這一點？

手術過程中檢測

這種疾病通常在手術過程中確診。如果您自己不知道患有此病，您的麻醉師也不會知道。但他/她會在整個手術過程中監測您的狀況，如果發現以下變化，可能會懷疑您患有惡性高熱：

• 無緣無故心率加快。
• 體溫迅速升高。
• 二氧化碳排放量增加。
• 肌肉僵硬。

麻醉師受過專門訓練，能夠迅速辨識這些變化，以便迅速開始治療。

是否有可能事先知道是否有風險？

如果您懷疑自己因家族病史而有此風險，可以透過幾種特殊測試來確診。

• 咖啡因-氟烷攣縮試驗 (CHCT)：該試驗需要取一小塊肌肉組織（肌肉活檢），並在實驗室中將其暴露於氟烷氣體和咖啡因中。肌肉組織的反應可用來判斷您是否容易罹患此病。
• 基因檢測：此檢測需要採集血液樣本，可以檢測與惡性高熱相關的基因突變（例如 RYR1、STAC3、CACNA1S）。

但這些檢查費用較高，在斯里蘭卡並非隨處可做。因此，如果您需要緊急手術，而您的家人又患有這種疾病，醫生不會等待檢查結果，而是會使用不會引起您這種不良反應的安全麻醉劑。

如何治療？

惡性高熱的主要救命藥物是丹曲林。一旦麻醉師懷疑患者出現這種情況，就會立即靜脈注射藥物。同時，

• 立即停止使用引起反應的麻醉劑。
• 我們會通知外科醫生，並儘快完成手術。
• 為了降低過高的體溫，會透過靜脈注射冷的液體，並用冰袋等物品為身體降溫。
• 提供氧氣。
• 治療心律不整。

病情控制後，您將被送入加護病房（ICU）至少一天，醫療團隊將對您進行密切觀察。在此期間，他們會進行更多血液檢查，並根據需要提供額外的治療。

情況會如何？會有哪些複雜情況？

如果醫療團隊能夠迅速診斷出這種疾病並進行正確治療，患者就有可能完全康復。由此可能引發的併發症包括：

• 肌肉損傷。
• 腎衰竭。
• 肝衰竭。
• 出血。
• 心臟停搏。
• 癲癇發作。
• 陷入昏迷。
• 死亡。

惡性高熱若不及時治療往往致命。即使接受適當治療，死亡率也高達3%至5%。

這種情況可以預防嗎？

是的，這種情況是可以預防的！最好的方法是了解自身和醫生面臨的風險。如果您知道自己攜帶與此相關的基因突變，或知道家族中有成員患有此病，您應該在手術前告知麻醉師。這樣，在為您進行麻醉時，他會使用完全安全的藥物，而不是那些有風險的藥物。這樣，危險的反應就不會發生。許多人都是在發生這種危險反應後才發現自己有這種風險。因此，了解家族病史非常重要。 惡性高熱、麻醉、手術、麻醉反應、遺傳性疾病、丹曲林、家族史、手術安全、麻醉併發症、遺傳性疾病