關於皮膚癌，你需要知道些什麼！

你是否對新長出的痣或皮膚上的小腫塊感到有些擔心？或者你覺得長期存在的痣的顏色或形狀改變了？這些都可能是正常的。但是，由於它們有時也可能是皮膚癌的徵兆，所以我們不妨更詳細地討論一下，好嗎？

這是什麼皮膚癌？

簡單來說，皮膚癌是指皮膚細胞異常、不受控制地生長。我們可以把皮膚細胞想像成一個小工人。它們辛勤工作，衰老死亡，然後新的細胞生長出來取代它們。這是一個健康正常的生理過程。

但有時，尤其當我們暴露在陽光中有害的紫外線（UV光）時，這個過程會出錯。這時，細胞就開始過快且不受控制地生長。一些以這種方式形成的新細胞可能是良性的（非癌性）。它們不會造成太大危害，也不會擴散到身體的其他部位。但其中一些會癌變（癌性）。這就是問題所在。

這些癌細胞如果無法及早發現和治療，就會擴散到鄰近組織，甚至身體其他部位。因此，早期發現和治療至關重要。好消息是，大多數情況下，如果皮膚癌能夠及早發現，是可以完全治癒的。如果您發現皮膚有任何異常或變化，最好的方法是諮詢醫生。

皮膚癌有哪些種類？

皮膚癌主要有幾種類型。讓我們來看看它們都有哪些類型。

三種主要類型是：

• 基底細胞癌：這種癌症起源於表皮（皮膚最外層）下方的基底細胞。這是最常見的皮膚癌類型。
• 鱗狀細胞癌：這種癌症發生在皮膚最外層的鱗狀細胞。
• 黑色素瘤：這是最危險的一種癌症。它起源於稱為黑色素細胞的細胞。這些黑色素細胞會產生一種叫做黑色素的色素，黑色素賦予我們的皮膚顏色。黑色素還能在一定程度上保護皮膚免受陽光中有害紫外線的傷害。黑色素瘤的危險之處在於，與其他兩種癌症相比，它更容易擴散到身體其他部位。

其他一些類型的皮膚癌：

除了這三種主要類型外，還有其他一些罕見的皮膚癌類型。

• 卡波西氏肉瘤
• 梅克爾細胞癌
• 皮脂腺癌
• 隆突性皮膚纖維肉瘤（`DermatofibroSarcoma protuberans`）

皮膚癌有多常見？

在美國等國家，皮膚癌是一種非常常見的癌症。根據統計，大約五分之一的人一生中會罹患皮膚癌。雖然我國這方面的具體數據不多，但由於我國陽光照射量大，了解皮膚癌的風險仍然非常重要。

皮膚癌有哪些症狀？

皮膚癌的主要預警訊號是皮膚發生變化。這可能是新出現的痣、腫塊，或是原有痣或斑點的變化。以下是一些皮膚癌的跡象：

• 出現新的胎記。或原有的胎記大小、形狀、顏色發生變化，甚至出血。
• 就像臉上、耳朵上或脖子上出現一個閃亮的蠟狀氣泡。
• 扁平的粉紅色/紅色或棕色斑點或腫塊。
• 皮膚某些部位看起來像疤痕。
• 傷口結痂、凹陷或經常出血。
• 無法癒合的傷口，或癒合後又復發的傷口。
• 粗糙、鱗狀的傷口，可能會發癢、出血和結痂。

如果你看到類似的情況，不要置之不理，好嗎？

皮膚癌的早期症狀是什麼樣的？ （ABCDE法則）

不同類型的皮膚癌外觀各不相同。不過，有一種簡單的記憶方法，叫做ABCDE法則。它能告訴你應該注意哪些症狀。

• A – 不對稱：這表示痣的形狀不規則。切開後，看起來兩邊不一樣。
• B – 邊緣：斑點邊緣模糊不清，形狀不規則。
• C – 顏色：同一位置出現不只一種不同的顏色（例如棕色、黑色、紅色、白色、藍色）。
• D – 直徑：斑點比鉛筆橡皮擦大（超過 6 毫米）。
• E – 演變：痣會隨著時間推移而變化，例如變大、改變形狀、改變顏色或向上移動。這是最重要的標誌！

如果您對胎記、皮膚病變或皮膚上任何新出現的狀況感到擔憂，請立即就醫。醫生會檢查您的皮膚，如有必要，會將您轉診給皮膚科醫生。

造成這種情況的原因是什麼？

皮膚癌的主要原因是過度日曬，尤其是曬傷和起水泡的程度。陽光中的紫外線會傷害皮膚細胞中的DNA。這會導致正常的細胞分裂過程紊亂，並開始形成異常細胞。這些異常細胞快速且不受控制地分裂，最終形成癌細胞團塊。

皮膚癌的危險因子有哪些？

皮膚癌可發生於任何人，不分種族或性別。然而，某些人群的風險更高。皮膚癌在50歲以下的女性中更為常見，但在50歲以上的男性中更為常見。膚色較淺的人罹患皮膚癌的幾率比黑人或亞裔/太平洋島民高出約30倍。不幸的是，膚色較深的人在患皮膚癌時往往已處於晚期，這使得治療更加困難。

如果您有以下風險因素，則更容易罹患皮膚癌：

• 如果長時間待在陽光下，無論是在工作或娛樂中，對於我國農業種植園工人、建築業工人以及在海邊工作的兄弟姐妹來說，這種風險更高。
• 如果你容易曬傷，或是以前曬傷過。
• 如果你住在像我們國家這樣陽光充足或海拔較高的地區。
• 如果皮膚經過人工曬黑（“曬黑”），或使用用於此目的的機器（“曬黑床”）。
• 如果你有淺色眼睛、金色或紅色頭髮，以及蒼白或容易長雀斑的皮膚。
• 如果你身上有很多胎記，或是胎記形狀不規則。
• 如果您患有日光性角化症（粗糙、鱗狀、深粉紅色至棕色的斑點，可能會癌變）。
• 如果你的家人有人得過皮膚癌。
• 如果您曾接受過器官移植手術。
• 如果您正在服用會削弱免疫系統的藥物。
• 如果您曾接受過紫外線光療治療濕疹或牛皮癬等皮膚疾病。

如何診斷皮膚癌？

首先，皮膚科醫生會詢問您是否注意到現有痣、疤痕或新長出的贅生物有任何變化。然後，他/她會檢查您全身的皮膚，包括頭皮、耳朵、手掌、腳底、腳趾間、生殖器，甚至臀部之間。

診斷測試有哪些？

如果醫生懷疑您患有皮膚癌，可能會進行活檢。切片檢查是指從可疑區域取一小塊組織樣本，送往實驗室。病理學家會在顯微鏡下檢查樣本，以確定是否有癌細胞。之後，您的皮膚科醫生會告訴您是否患有皮膚癌、屬於哪種類型以及您的治療方案。

皮膚癌分為哪些階段？

癌症分期可以告訴您癌症在體內擴散的程度。皮膚癌的分期從0期到IV期（四期）。一般來說，分期越高，癌症擴散範圍越廣，治療難度也越大。然而，黑色素瘤的分期與非黑色素瘤癌症的分期略有不同，後者起源於基底細胞或鱗狀細胞。

黑色素瘤分期：

• 0期（原位黑色素瘤）：黑色素瘤僅位於皮膚表層。
• 第一期：黑色素瘤風險較低，沒有擴散跡象，通常可以透過手術治癒。
• 第二階段：癌症顯示出一些可能復發的跡象，但沒有證據表明它已經擴散。
• 第三期：黑色素瘤已擴散至附近的淋巴結或附近的皮膚。
• 第四期：黑色素瘤已擴散至更遠端的淋巴結、皮膚或內臟器官。

非黑色素瘤癌症分期：

• 0期：癌細胞僅存在於皮膚表層。
• 第一期（1）：癌細胞位於皮膚的上層和中層。
• 第二期（2）：癌細胞已擴散至皮膚的上層和中層，並開始侵犯神經或皮膚深層。
• 第三期（3）：癌細胞已擴散到皮膚以外的淋巴結。
• 第四期（4）：癌症已擴散到身體的其他部位和器官，如肝臟、肺部和大腦。

皮膚癌如何治療？

治療方案取決於癌症的分期。有時，如果癌症很小且局限於皮膚表面，則活檢可以切除所有癌組織。其他可單獨或合併使用的治療方法包括：

• 冷凍療法：皮膚科醫生使用液態氮冷凍皮膚癌，就像去除疣一樣。治療後，壞死的細胞會脫落。
• 切除手術：皮膚科醫師會切除癌性腫瘤及其周圍的一些健康皮膚，以確保癌症被完全清除。
• 莫氏顯微外科手術：在這種手術中，皮膚科醫師只切除病變組織，盡可能保留周圍的健康組織。此手術用於治療發生在敏感或對美觀要求較高的部位（例如眼瞼、耳朵、嘴唇、額頭、頭皮、手指和生殖器）的基底細胞癌和鱗狀細胞癌，有時也用於治療其他類型的皮膚癌。
• 刮除術和電乾燥術：皮膚科醫師使用尖銳的圓形器械刮除癌細胞。然後，用電流殺死任何殘留的癌細胞。這種方法常用於治療基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及可能癌症的皮膚病變。
• 化學治療：皮膚科或腫瘤科醫師會使用藥物殺死癌細胞。如果癌症僅限於皮膚表層，他們可能會給您局部化療。如果癌症已擴散到身體其他部位，他們可能會給您服用口服藥物或進行靜脈注射化療。
• 免疫療法：腫瘤科醫師會給你服藥，訓練你的免疫系統殺死癌細胞。
• 放射治療：放射腫瘤科醫師使用放射線（高能量射線）殺死癌細胞或阻止其生長和分裂。
• 光動力療法：皮膚科醫生將藥物塗抹在您的皮膚上，並用藍色或紅色螢光燈激活藥物。這種療法可以殺死可能癌變的細胞，但不會傷害正常細胞。

這種治療有哪些併發症/副作用？

皮膚癌治療的副作用取決於醫生認為最適合您的治療方案。化療可能引起噁心、嘔吐、腹瀉和掉髮。其他皮膚癌治療的副作用或併發症包括：

• 出血。
• 疼痛和腫脹。
• 疤痕。
• 神經損傷導致的知覺喪失。
• 皮膚感染。
• 癌症切除後復發。

皮膚癌可以預防嗎？

大多數情況下，是的！皮膚癌是可以預防的。保護自己的最佳方法是避免過度日曬和曬傷。來自太陽的紫外線（UV射線）會損傷你的皮膚，隨著時間的推移，這會導致皮膚癌。

我該如何降低風險？

以下是一些預防皮膚癌的方法：

• 使用防曬係數（SPF）至少為30或更高的防曬乳。標示「廣譜」字樣的防曬霜可以同時防護UVB和UVA射線。外出前30分鐘塗抹。每天都要使用防曬霜，即使是陰天和冬天也不例外。
• 戴一頂寬邊帽來保護你的臉和耳朵。
• 穿長袖襯衫和長褲遮住手臂和腿部。為了獲得額外防護，請選擇紫外線防護係數（UPF）標籤的衣物。
• 戴太陽眼鏡保護眼睛。選擇能同時阻擋UVB和UVA射線的太陽眼鏡。
• 使用含有防曬成分的潤唇膏。
• 盡量避免在上午10點到下午4點之間曬太陽。這段時間陽光最強。
• 不要使用日光浴床。如果想要曬黑的膚色，請使用噴霧式美黑產品。
• 詢問您的醫生或藥劑師，您服用的任何藥物是否會使您的皮膚對陽光更加敏感。一些可能使您的皮膚對陽光更加敏感的藥物包括四環素類和氟喹諾酮類抗生素、三環類抗憂鬱藥（原始資料中寫的是“三環素類”，但這些通常是抗憂鬱藥）、抗真菌藥灰黃黴素以及他汀類降膽固醇藥物。
• 定期檢查全身皮膚，觀察皮膚斑點的大小、形狀或顏色是否有變化，或是否出現新的斑點。別忘了檢查頭皮、耳朵、手掌、腳底、指縫、生殖器和臀部。可以使用鏡子，如果需要，也可以拍照，以便更好地觀察皮膚隨時間的變化。
• 如果您發現胎記或其他皮膚斑點有任何變化，請去看皮膚科醫生進行全身檢查。

皮膚癌患者的治癒率是多少？

好消息是，大多數皮膚癌如果能在擴散前治療，都可以完全治癒。癌症發現和切除得越早，完全康復的幾率就越大。與皮膚科醫生保持聯繫非常重要，以確保癌症不會復發。如果您發現任何異常情況，請立即聯絡您的醫生。

大多數皮膚癌死亡病例是由黑色素瘤引起的。如果您被診斷出患有黑色素瘤：

• 如果癌症在擴散到淋巴結之前被發現，五年存活率為 99%。
• 如果癌細胞已擴散到附近的淋巴結，五年存活率為 66%。
• 如果癌細胞已擴散到遠端淋巴結和其他器官，五年存活率為 27%。

不要被這些統計數據嚇到。它們凸顯了早期發現的重要性。

我應該什麼時候去看醫生？

如果發現類似症狀，請盡快就醫或諮詢皮膚科醫生：

• 皮膚的任何變化，或現有胎記或其他皮膚斑點的大小、形狀或顏色的變化。
• 皮膚上出現了新的腫塊或斑點。
• 無法癒合的傷口。
• 與其他皮膚斑點不同的斑點。
• 任何出現變化、發癢或出血的部位。

醫生會檢查您的皮膚，必要時進行活檢，做出診斷，並與您討論治療方案。建議您至少每年進行一次全面的皮膚檢查。

我該問醫生哪些問題？

以下是您可以諮詢皮膚科醫生的一些問題：

• 我得的是哪種類型的皮膚癌？
• 我的皮膚癌處於哪個階段？
• 我需要參加哪些類型的測驗？
• 治療皮膚癌的最佳方法是什麼？
• 這種治療有哪些副作用？
• 這種癌症及其治療可能出現哪些併發症？
• 我可以期待什麼樣的結果？
• 我罹患皮膚癌的風險是否較高？
• 我需要多久來複診一次？

不要害怕問這些問題。充分了解自己的病情有助於治療成功。

皮膚癌如何危及生命？

你或許會疑惑，皮膚表面的皮膚癌怎麼會危及生命呢？人們很容易認為，只要刮掉一小塊癌細胞，或透過一個小手術切除患處就能解決問題。事實上，如果癌症發現得早，這些方法確實有效。

然而，如果皮膚癌未能及早發現，你以為「只是長在皮膚上」的病灶可能會生長並擴散到其他區域。癌細胞會脫落，並透過血液或淋巴系統轉移到身體的其他部位，在那裡定居並開始生長形成新的腫瘤。這種轉移過程稱為轉移。

癌症最初發生的癌細胞類型——稱為「原發癌」——決定了癌症的類型。例如，如果惡性黑色素瘤擴散到肺部，這種癌症仍然被稱為惡性黑色素瘤。這就是為什麼原本只存在於皮膚表面的癌症也可能危及生命的原因。

為什麼膚色較深的人會在不常接觸陽光的部位罹患皮膚癌？

科學家至今仍未完全了解為什麼膚色較深的人會在手掌和腳底等不易暴露於陽光的部位患上皮膚癌。他們認為這是因為他們接觸陽光的機會較少。但這並不意味著他們對陽光免疫。皮膚科醫生發現，從白皙到黝黑的各種膚色人群中，都有可能患上由紫外線 (UV) 照射引起的黑色素瘤和鱗狀細胞癌。

所有的胎記都是癌症的嗎？

不，大多數胎記都不是癌症的。有些胎記出生時就有，有些則要到40歲左右才會出現。成年人通常有10到40個胎記。

痣發展成黑色素瘤的機率非常低。但是，如果您身上有超過50顆痣，罹患黑色素瘤的風險會略微升高。

皮膚癌可能發生在任何人身上。它看似微不足道，實則不然。定期進行皮膚自我檢查對每個人都至關重要。如果您屬於皮膚癌高風險族群，這一點尤其重要。

最後，還有一些需要記住的事情。

皮膚是人體最大的器官，它值得您像對待其他健康問題一樣悉心照顧。至少每月檢查一次皮膚，看看原有的斑點是否有變化，或者是否出現了新的斑點。採取措施保護皮膚免受陽光照射。此外，別忘了定期去看皮膚科。

如果及早發現，皮膚癌的治癒率很高。所以，一定要密切注意你的皮膚健康。如有任何疑慮，請不要猶豫，及時就醫。你的健康掌握在自己手中！

皮膚癌、黑色素瘤、陽光、紫外線、皮膚斑點、胎記、癌症症狀