我們的心臟是一個神奇的器官，它日夜不停地工作，就像一台永不停歇的機器。為了讓這顆辛勤工作的心臟及其肌肉正常運作，它們需要源源不絕的清潔、富氧血液供應。但試想一下，如果輸送血液到心臟的精細血管開始阻塞會發生什麼事？這就是我們所說的冠狀動脈疾病（ CAD ） 。
簡單來說，什麼是冠狀動脈疾病（CAD）？
簡單來說，就是當為心臟輸送含氧血液的冠狀動脈變窄或阻塞時。隨著時間的推移，膽固醇等物質會在這些動脈壁上積聚，形成一層我們稱為「斑塊」的物質。
這就像老舊水管內壁積聚鐵鏽。這種斑塊會縮小血管內的空間，從而限制流向心臟的血液量。
想像一下，在一條三車道高速公路上，由於道路施工，所有車輛突然都被擠到一條車道上。然後車輛行駛得非常緩慢，對吧？血管阻塞時也會發生這種情況。
這種疾病通常會在體內潛伏多年而沒有任何症狀。因此，有些人稱之為「沉默的殺手」。有時，這些沉積物會突然破裂，形成血栓，完全阻塞動脈。這時，我們就稱之為心臟病發作的緊急情況了。
這種疾病主要有兩種類型。
我們將從兩個主要方面來討論這種疾病。
1.穩定性缺血性心臟病：這種類型的心臟病發展緩慢。冠狀動脈會在多年內逐漸變窄。您可能會出現一些症狀（例如胸痛），尤其是在壓力過大時。但您通常可以進行日常活動。
2.急性冠狀動脈綜合症：這是一種突發的危險疾病，需要立即就醫。具體情況是，動脈內的斑塊突然破裂，在其表面形成血栓，完全阻塞血流。這就是心臟病發作的原因。這是一種醫療緊急情況。
這種疾病有哪些症狀？
很多人很久都沒有任何症狀。這是因為這些沉積物需要數年甚至數十年才能形成。但隨著動脈開始變窄，您可能會開始出現一些輕微的症狀。這些症狀表明您的心臟為了獲取所需的氧氣，需要比平常更努力工作。
主要症狀有：
- 穩定性心絞痛：這是最常見的症狀。其特徵是胸悶、胸悶、疼痛或不適。通常在運動、快走或生氣時發生。短暫休息後疼痛會緩解。
- 呼吸困難：有些人即使在進行簡單的任務（例如爬樓梯）時，也會感到呼吸急促，甚至呼吸困難。
有些人是在心臟病發作後才第一次了解到這種疾病，所以了解這些症狀很重要。
我們為什麼會得這種病？有哪些風險因素？
冠狀動脈疾病的主要原因是動脈粥狀硬化。正如我們之前討論過的，動脈粥狀硬化是指膽固醇和其他物質在動脈壁上積聚，形成斑塊。當這種情況影響到心臟動脈時，我們就稱之為冠狀動脈疾病（CAD）。
有很多風險因素會影響這種疾病的發展。有些因素我們無法控制，但很多因素可以透過改變生活方式和藥物治療來控制。讓我們來看看這些因素是什麼。
| 風險因素類型 | 描述 |
|---|---|
| 不可控因素 | |
| 年齡 | 男性45歲以上，女性55歲以上。 |
| 家族史（遺傳學） | 如果近親（父親、兄弟、母親、姊妹）在年輕時患有心臟病。 |
| 可控因素 | |
| 吸煙 | 吸煙或使用煙草製品。 |
| 高血壓 | 未控制的高血壓。 |
| 高膽固醇 | 低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平降低。 |
| 糖尿病 | 患有未控制的糖尿病。 |
| 肥胖 | 體重指數（BMI）大於25。 |
| 不良的飲食習慣 | 飲食中含有大量加工食品、油脂、糖和鹽。 |
| 缺乏運動 | 缺乏體育鍛鍊。 |
醫生如何診斷這種疾病？
醫生首先會詢問您的症狀、生活方式以及家族病史。然後，他/她會進行身體檢查並測量您的血壓。根據這些資訊，如果醫生懷疑您患有某種疾病，可能會建議您進行進一步檢查以確診。
其中一些是：
- 血液檢查：檢查膽固醇和血糖值等項目。
- 心電圖（ECG）：檢查心臟的電活動。
- 運動壓力測試（跑步機測試）：在跑步機上行走時，使用心電圖監測您的心臟狀況。
- 心臟超音波檢查：對心臟進行掃描。
- CT冠狀動脈造影：一種特殊的CT掃描，可以拍攝心臟血管的三維影像。
- 冠狀動脈造影（心臟導管檢查）：在此項檢查中，將一根細管通過手臂或腿部的靜脈插入心臟，注入造影劑，然後進行 X 光檢查，以準確了解動脈阻塞的程度。
有哪些治療方案？
治療冠狀動脈疾病有兩個主要目標。一是控制症狀，提升生活品質。二是降低發生嚴重併發症（如心臟病發作）的風險。
治療方法可分為三大類：
1. 生活方式的改變
這是最重要、最根本的事。
- 徹底戒菸。
- 有益心臟健康的飲食：低鹽、低油、低糖，高蔬菜、水果、綠葉菜和纖維。
- 規律運動：每天至少 30 分鐘的運動，例如快走，每週至少 5 天。
- 控制體重。
- 減輕壓力。
2. 藥品（藥物）
醫生會開立各種藥物來控制風險因素並減輕症狀。
- 降膽固醇藥物（他汀類藥物）。
- 血壓控制藥物。
- 預防血液凝固的藥物（如阿斯匹靈）。
- 控制胸痛（心絞痛）的藥物。
3. 手術及其他方法
對於某些人，特別是那些輸卵管嚴重阻塞的人，單靠藥物治療是不夠的。在這種情況下，就必須採用這種治療方法。
- 血管成形術和支架植入術（經皮冠狀動脈介入治療 - PCI）：這包括將一根帶有球囊的細管插入阻塞的動脈，充氣以重新打開動脈，然後插入一個稱為支架的小網狀管，以防止動脈再次變窄。
- 搭橋手術（冠狀動脈繞道手術 - CABG）：這就像繞過阻塞的動脈開闢一條新路。從身體其他部位（通常是腿部或胸部）取下一根健康的血管，連接到阻塞部位並返回，從而為血液流動開闢一條新的路徑。
我應該在什麼情況下緊急就醫/前往急診室？
如果您有心臟病發作的症狀，請立即前往醫院急診室或撥打急診電話。時間至關重要。
心臟病發作的主要症狀：
- 胸部中央傳來劇烈、擠壓、窒息般的疼痛。
- 這種疼痛會擴散到左臂、頸部、下巴、背部或肩膀。
- 呼吸困難。
- 大量出汗、頭暈、嘔吐。
不要忽視這些症狀。不要想當然地認為「這可能是胃炎」。如有疑問，請立即就醫。
如果您患有冠狀動脈疾病，與醫生保持定期聯繫非常重要。如果您出現新的症狀、藥物副作用或對病情有任何疑問，請立即致電您的醫生。
重點
- 冠狀動脈疾病（CAD）是指為心臟供血的動脈發生阻塞。這是一種非常嚴重的疾病。
- 高血壓、糖尿病、高膽固醇和吸菸是主要危險因子。
- 透過改變生活方式（良好的飲食、運動）並嚴格按照醫生的處方服用藥物，這種疾病可以得到很好的控制。
- 不要忽視胸痛和呼吸困難等症狀。
- 如果出現心臟病發作的症狀，請立即前往醫院，不要耽擱。
- 如果發現自己患有這種疾病，請不要灰心。透過適當的治療和生活方式的改變，您可以擁有健康長壽的人生。請與您的醫師溝通，並制定最適合您的治療方案。
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