讓我們了解冠狀動脈痙攣！

你是否曾經在沒有任何明顯原因的情況下，尤其是在半夜或清晨，突然感到胸部出現擠壓或收縮性疼痛？這種疼痛過一會兒就會自行消失。雖然有些人認為這是正常的，但其實這是我們很少談及卻又應該了解的健康問題。今天我們要討論的就是這種心臟血管突然收縮的疾病，醫學上稱為冠狀動脈痙攣。

簡單來說，什麼是冠狀動脈痙攣？

為了理解這一點，我們舉個簡單的例子。想像一根輸送水的橡膠管。水流順暢無阻。但如果有人突然用力擠壓這根管子會發生什麼事呢？水流要嘛停止，要嘛大幅減少，對吧？我們的心臟也是如此。

我們的心臟是一塊持續工作的肌肉。心臟肌肉所需的氧氣和營養物質由位於心臟表面的冠狀動脈供應。冠狀動脈痙攣是指這些血管壁突然收縮或阻塞，就像擠壓水管一樣。

這種痙攣會暫時阻斷或阻礙血液流向心臟。大多數情況下，這種痙攣持續時間不長，有些人甚至感覺不到。然而，如果這種情況頻繁發生，則會增加心臟病發作等嚴重疾病的風險。

這和心絞痛是一樣的嗎？有什麼區別？

這是很多人都會問的問題。心絞痛是指心臟血液供應不足時所引起的胸痛。其主要且最常見的原因是心臟動脈內膽固醇（斑塊）積聚，導致動脈阻塞。我們稱之為動脈粥狀硬化。通常，這種類型的心絞痛會在運動、疲勞或爬樓梯時發生，休息後疼痛會減輕。

然而，由冠狀動脈痙攣引起的心絞痛略有不同，我們稱之為血管痙攣性心絞痛。這種心絞痛的特殊之處在於，它通常在休息時發生，無需任何運動。這種疼痛尤其容易在夜間或清晨發生。這是主要區別。

哪些人最容易罹患這種疾病？

影響心臟病的風險因素同樣也會影響這種情況。也就是說：

• 高血壓（高血壓症）：高血壓意味著動脈不斷受損。
• 高膽固醇血症（高血脂症）：這些物質沉積在靜脈中，降低靜脈的柔韌性。
• 吸煙或使用其他煙草製品：這是主要且最嚴重的風險因素。煙草中的尼古丁會使血管收縮。
• 非法藥物使用：尤其是古柯鹼等興奮劑類藥物。

這種痙攣的誘因是什麼？

除了潛在的風險因素外，某些因素也會導致這種阻塞突然發生。我們稱這些因素為「觸發因素」。

• 菸草使用：即使在吸完一支煙之後，也可能發生這種情況。
• 暴露於極寒環境：例如突然用極冷的水洗澡，或進入空調溫度過高的房間。
• 極度壓力：突然產生的強烈憤怒、悲傷或壓力感。
• 興奮劑：例如安非他明或可卡因等藥物。

這種疾病有哪些症狀？感覺如何？

有些人可能患有這種疾病但沒有任何症狀。但如果出現症狀，您可能會經歷以下情況：

• 胸悶或緊繃感：感覺就像胸部被皮帶勒住了一樣。
• 疼痛：大多數情況下，疼痛來自胸部左側。
• 疼痛擴散：這種疼痛可能從胸部開始，然後擴散到頸部、下巴、肩膀或手臂。
• 休息時疼痛：這種疼痛尤其可能發生在午夜之後或清晨，並可能將你從睡夢中喚醒。

這種痙攣持續時間短則5分鐘，長則30分鐘。有些人一年只發生一兩次，有些人一天可能會發生好幾次。

醫生如何診斷這種疾病？

如果您出現這些症狀，一定要去看醫生。醫生會為您進行檢查，如有必要，會安排您去做一些相關檢查。

• 心電圖（EKG）：記錄心臟的電活動，即心跳的節律。如果在痙攣期間進行心電圖檢查，可以觀察到特定的變化。
• 心臟超音波檢查（心臟超音波檢查）：這就像對心臟進行超音波掃描。它可以觀察心臟的各個腔室、瓣膜和心肌的工作情況。
• 動態心電圖監測：醫生可能會給您一個小型設備，穿戴一兩天。這個設備也稱為動態心電圖監測儀（Holter Monitor）。它會在您進行日常活動時記錄您全天的心率。這對於檢測夜間發生的痙攣非常重要。
• 冠狀動脈造影：這是確診此病的最佳檢查。檢查時，醫師會將一條極細的導管經由您手臂或腿部的靜脈插入心臟的冠狀動脈。然後，在導管內注入一種特殊的造影劑，並透過X光視訊觀察血液流動情況。如果動脈沒有被膽固醇阻塞，醫生也可以在檢查過程中使用一種能引起血管痙攣的特殊藥物，以觀察動脈是否阻塞。

有哪些治療方法？這種病能治好嗎？

治療有兩個主要目標。一是緩解疼痛，二是防止痙攣復發。

緊急疼痛治療

硝酸甘油（Nitrostat®）是一種用於快速緩解疼痛的藥物。它有舌下含片和噴霧劑兩種劑型。它能迅速擴張血管，緩解充血，恢復血液流動。

長期治療

醫生會給你開藥，讓你每天服用以防止痙攣復發。

• 鈣通道阻斷劑：氨氯地平和地爾硫卓等藥物屬於此類。它們透過放鬆血管壁的肌肉發揮作用，從而減少靜脈收縮。
• 他汀類藥物：例如阿托伐他汀和辛伐他汀。雖然這些藥物主要用於降低膽固醇，但研究也發現它們有助於改善血管功能和預防血管痙攣。

在某些嚴重情況下，這種痙攣會導致心臟出現危險的不規則跳動，我們稱之為室性心律不整。對於高風險族群，醫師可能會建議在胸部皮下植入名為ICD（植入式心臟復律去顫器）的小型裝置。 ICD可以偵測心臟何時出現不規則跳動，並發出微弱的電訊號來恢復正常節律。

緊急情況下該何時去醫院？

這一點非常重要。如果痙攣持續時間過長，可能會發展成心臟病發作。因此，如果您除了胸痛之外，還出現以下一種或多種症狀，請不要耽擱。立即撥打急救電話或前往最近的醫院急診室。