你聽過「導管原位癌」（DCIS）這個詞嗎？或許醫生在幫你做乳房檢查（乳房X光檢查）時有提到。這其實是一種發生在乳腺導管內的癌症，而且可以在很早期就被發現。別擔心，了解這一點會讓你安心很多。
什麼是DCIS（乳管原位癌）？
簡單來說，乳管原位癌（DCIS）是指發生在乳房乳管內的癌症。這些導管負責在哺乳時將乳汁從乳房輸送到乳頭。 「原位」一詞意味著癌細胞已從導管內生長出來，但尚未擴散到乳房的其他部位。
醫生有時稱之為非侵襲性或癌前乳癌。這意味著癌細胞尚未擴散到乳腺導管壁之外。與更具侵襲性的侵襲性乳癌不同，乳管原位癌通常不會擴散（轉移）到身體的其他部位。
然而，儘管乳管原位癌（DCIS）通常不會擴散到乳房以外，但在某些情況下，它可能會發展成浸潤性乳管癌，也就是擴散到乳房以外。因此，與醫生討論這個問題非常重要。這樣，您就可以與醫師探討可以降低這種風險的治療方案。
乳管原位癌（DCIS）有多常見？
乳管原位癌（DCIS）實際上是女性最常見的乳癌類型，佔新診斷乳癌病例的20%至25% 。男性也可能罹患乳管原位癌，但非常罕見（不到癌症診斷病例的0.1%）。
目前，導管原位癌（DCIS）的報告病例數略有增加。但專家表示，這並非因為DCIS病例增加，而是因為更多患者得到了診斷和治療。也就是說，乳房X光檢查等檢測手段使得早期發現這種疾病成為可能。
乳管原位癌 (DCIS) 有哪些症狀？
大多數情況下，乳管原位癌（DCIS）不會出現任何特定症狀。您可能根本不會注意到任何異常。然而，極少數人可能會注意到以下情況：
- 感覺乳房裡好像有個腫塊。
- 乳房皮膚搔癢。
- 乳頭流出分泌物（例如血液） 。
如果看到類似的情況，應該立即就醫，對嗎？
什麼原因會導致乳管原位癌（DCIS）？
導管原位癌（DCIS）是由於乳房導管內的健康細胞發生突變而形成的。這意味著它們的性質發生了改變，並且正在快速且不受控制地生長，就像一株小植物像雜草一樣瘋長。但專家們仍然不清楚這些細胞為何會突然發生如此大的變化，也不清楚為什麼有些人的導管原位癌會發展成侵襲性癌症，而有些人的則不會。
發生乳管原位癌 (DCIS) 的危險因子有哪些？
有些因素會增加乳管原位癌 (DCIS) 的風險或可能性。讓我們來看看這些因素是什麼：
- 如果您的血親（母親、姊妹、女兒）曾經罹患乳癌。
- 如果您以前得過乳癌，或患有乳房細胞異常生長的疾病，例如非典型增生。
- 你是女性（這種情況在女性中最常見）。
- 年齡超過30歲。這種風險會隨著年齡的增長而略有增加。
- 如果你在12歲之前就開始來月經。
- 如果你在30歲以後生了第一個孩子。
- 如果你的乳房組織過於緻密，你可能患有「緻密型乳房組織」 。這種情況只能透過乳房X光檢查才能檢測出來。
- 如果您攜帶某些基因突變（例如 BRCA1 和 BRCA2 基因），則會增加癌症風險。
- 如果您之前曾接受過乳房或胸部放射治療（用於治療其他疾病）。
- 如果你從未懷孕或哺乳過嬰兒。
- 如果更年期始於55 歲以後。
然而，擁有一個或多個這些風險因素並不代表您一定會罹患乳管原位癌（DCIS），對嗎？例如，有乳癌家族史是DCIS的危險因子之一，但大多數DCIS患者並沒有乳癌家族史。風險因素只會增加患病的幾率。因此，了解這些風險因素非常重要。
導管原位癌可能出現哪些併發症？
重要的是，如果不治療乳管原位癌（DCIS），它可能會發展成侵襲性乳管癌。這意味著癌細胞會從乳腺導管擴散到乳房的其他組織。因此，如果確診為導管原位癌，儘早接受治療至關重要。
此外，接受過導管原位癌（DCIS）治療後，隨著年齡增長，您也面臨其他疾病的風險。例如：
- 骨質疏鬆症（骨骼變薄）
- 高血壓
- 心臟病
為了降低這些併發症的風險，明智的做法是詢問醫生應該多久進行一次篩檢和復診。
如何診斷乳管原位癌（DCIS）？
醫師透過乳房X光檢查（即乳房X光檢查）可以檢測出90%以上的乳管原位癌（DCIS）病例。如果乳房X光檢查結果顯示任何可疑之處，例如微小鈣化點，醫生會進行活檢以確診。
- 乳房X光檢查：除了常規乳房檢查（篩檢性乳房X光檢查）外，醫生可能還會安排一項特殊的乳房X光檢查（診斷性乳房X光檢查）。這項檢查可以從不同角度拍攝更詳細的乳房組織影像。它比常規乳房X光檢查耗時稍長。
- 乳房切片檢查：醫生會進行這項檢查以確保您的乳房中沒有癌細胞。在這項檢查中，醫生會取一小塊組織樣本，並在顯微鏡下檢查。
DCIS有等級嗎？
是的，醫師將乳管原位癌（DCIS）分為三個等級。這些等級是根據癌細胞在顯微鏡下的異常程度以及它們的生長速度來確定的。
- 低度（生長緩慢）：癌細胞看起來與健康的乳腺細胞非常相似，生長緩慢。
- 中度（快速生長）：異常細胞看起來有點像健康的乳房細胞，但與低度細胞略有不同。
- 高級別（快速且不受控制地生長）：癌細胞與健康的乳房細胞完全不同。這類癌細胞生長速度最快，也最有可能發展成侵襲性癌症。
乳管原位癌 (DCIS) 分為哪些階段？
導管原位癌（DCIS）屬於0期乳癌，通常可以治療甚至治癒。醫師將乳癌分為0期至IV期（4）。 0期意味著癌細胞仍停留在原發部位，尚未擴散。雖然DCIS總是屬於0期，但腫瘤大小不一，且可能涉及乳房內的多個乳房導管。
乳管原位癌（DCIS）有哪些治療方法？
雖然導管原位癌（DCIS）並非嚴重的癌症，但接受治療或定期接受醫生監測仍然非常重要。這是因為某些類型的DCIS，尤其是高級別DCIS，如果不及時治療，可能會發展為侵襲性癌症。這意味著癌細胞會擴散到乳腺導管以外的周圍乳腺組織。
治療導管原位癌最常用的方法是：
- 乳房保留手術（BCS）或腫塊切除術：此手術僅切除癌細胞區域，以及癌症區域周圍少量健康的乳房組織。切除少量健康組織（切緣）是為了確保沒有殘留的異常細胞。醫生會盡可能保留您大部分的乳房組織。
- 放射治療：這種治療通常在乳房切除術後進行。它用於殺死任何殘留的癌細胞，並降低癌症復發的風險。有些人需要接受幾天的治療，有些人則需要幾週。您的醫師會與您討論您的個人治療方案。
- 乳房切除術：這包括切除整個受累乳房，有時需要切除雙側乳房（雙側乳房切除術）。如果您不符合乳房保留手術的條件（例如，導管原位癌已擴散至整個乳房、腫瘤體積非常大，或者您不希望接受放射治療），則可能需要進行乳房切除術。
如果您曾做過乳房切除手術，可以考慮進行乳房重建手術。乳房重建手術旨在重塑乳房形態。此手術可以與乳房切除術同時進行，也可以在術後進行。如果您接受的是乳房保留手術，通常不需要進行乳房重建。請與您的醫師討論您希望術後乳房呈現怎樣的外觀。
DCIS手術後會發生什麼事？
手術後，醫生可能會開立藥物以預防乳管原位癌 (DCIS) 復發，尤其是當您的 DCIS 對荷爾蒙敏感（雌激素受體陽性）時。最常用的藥物包括：
- 他莫昔芬（他莫昔芬 - 諾瓦得士®）
- 芳香酶抑制劑（例如阿那曲唑、來曲唑）
這種治療方法稱為荷爾蒙療法。這些藥物透過阻止雌激素促進癌細胞生長來發揮作用。整個療程通常需要五年左右。
乳管原位癌（DCIS）可以預防嗎？
許多導致乳管原位癌 (DCIS) 的風險因子（例如家族史、遺傳因素）是我們無法控製或預防的。然而，如果能夠在早期發現，DCIS 的治癒率會大大提高。這就是為什麼乳房X光檢查如此重要的原因。
- 大多數女性在40歲以後應該每年（或每兩年，視醫生的建議而定）進行乳房 X 光檢查。
- 如果您罹患乳癌的風險較高（例如，您的家族中有人患有乳癌），您的醫生可能會建議您更早開始篩檢。
最好諮詢醫生，根據您的風險因素，確定您應該多久進行一次乳房X光檢查。
導管原位癌（DCIS）的預期壽命是多少？
這是個好消息！乳管原位癌（ DCIS）患者的存活率非常高。據美國癌症協會稱，幾乎所有接受治療的DCIS患者都可以治癒。這意味著10年存活率約為98-99%。
治療後的效果通常非常好。導管原位癌很少復發。即使復發（在同一側乳房或另一側乳房，可能發展成侵襲性癌症），通常也可以治療治癒。因此，如果治療得當，導管原位癌不會危及生命。
我該如何照顧自己？
患有導管原位癌（DCIS）後，治療後仍需繼續接受醫師的監督。
- 通常情況下，您需要每 6 至 12 個月去看一次醫生進行體檢，至少持續五年，然後每年一次。
- 此外，您可能還需要每年進行一次乳房X光檢查。
- 如果你正在接受荷爾蒙治療，你應該嚴格按照醫生的指示服用。
然而，每個人的情況都不一樣。請與您的醫生共同製定治療後的護理計劃。務必嚴格遵守醫囑。
我應該什麼時候去看醫生？
請務必依照醫囑進行定期檢查和乳房X光檢查。同時，也要注意保護好您的乳房。
- 如果你發現乳房裡有新的腫塊。
- 如果您發現乳房皮膚有變化（發紅、凹陷、皺紋或橘皮外觀）。
- 如果您發現乳頭出現變化（凹陷、發紅、脫皮、分泌物）。
- 如果您的乳房或腋下持續疼痛。
如果您發現任何可能是乳癌跡象的變化，不要驚慌或拖延，而應立即就醫。
你該問醫生哪些問題？
得知自己罹患乳管原位癌 (DCIS) 後，產生許多疑問是很正常的。請向醫生諮詢所有問題。以下是一些範例：
- 我的乳管原位癌（DCIS）是什麼等級的？
- 我需要接受哪種治療？手術？放射治療？荷爾蒙治療？
- 這些治療有哪些副作用？
- 治療需要多長時間？
- 我可以在接受治療期間工作嗎？
- DCIS復發的幾率有多大？
- 我需要多久來複診一次？
- 我需要多久做一次乳房X光檢查？
- 我的家人有危險嗎？他們該怎麼辦？
得知自己罹患癌症是一件改變人生的重大事件。感到恐懼和焦慮是很正常的，因為你不知道接下來會發生什麼事。你的醫生會盡力幫助你。乳管原位癌（DCIS）是一種治癒率很高的癌症。你的醫生會為你制定個人化的治療方案。
你最需要記住的是（重點總結）
好的，以下是關於我們剛才提到的「導管原位癌」（DCIS）的一些需要記住的事項：
- 乳管原位癌（DCIS）是一種非常早期（0期）的癌症，癌細胞局限於乳房的乳房導管內。這意味著癌細胞尚未擴散到乳房以外的部位。
- 大多數情況下，它沒有任何特定症狀。通常是透過乳房X光檢查發現的。
- 由於導管原位癌 (DCIS) 有可能發展成侵襲性癌症，因此早期發現和治療非常重要。
- 治療方法通常是手術（乳房腫瘤切除術或乳房切除術） 。也可能輔以放射線治療和荷爾蒙療法。
- 導管原位癌是一種治癒率很高的疾病。所以不要害怕，勇敢面對治療。
- 請務必按照醫師的建議，按時進行身體檢查和乳房X光檢查。
最重要的是，你並不孤單。你的醫生、家人和朋友都會陪伴在你身邊。如果你有任何疑問或擔憂，請與你的醫生溝通。照顧好自己的健康是你所能做的最大的幫助。
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