您是否曾聽過外科醫師說過他們在手術過程中「用電止血」？或者您是否看過醫生使用專用工具「電擊」去除皮膚贅生物或增生物？雖然這個名稱聽起來可能有些嚇人，但這項醫療技術被稱為電外科手術。儘管聽起來有些嚇人，但它實際上是一種非常普遍、安全且有效的技術，在世界各地的外科手術中都有應用。在Nirogi Lanka，我們希望用簡單易懂的方式幫助您了解這項技術的具體原理。
簡單來說，什麼是電外科手術？
電外科手術是一種利用高頻電流切割組織、破壞壞死組織或止血（凝血）的外科技術。手術過程中，電外科設備（ESU）產生電流，並將電流傳送至醫師操作的筆狀器械－電極。當電極接觸目標區域時，電流通過組織會產生熱量。
把它想像成電水壺加熱水，但它不是加熱水，而是精準地加熱你身體組織中一小塊區域。
這種熱量使外科醫生能夠有效地治療患處。它常用於去除皮膚贅生物、疣和其他小型增生物。在手術過程中，它對於封閉小血管以防止出血也至關重要。有時它是主要的治療方法，有時則與其他外科手術方法合併使用。
電外科手術主要有哪些類型？
針對不同的臨床需求，有幾種專門的電外科手術形式：
| 類型 | 工作原理 |
|---|---|
| 電灼 | 電極不會直接接觸皮膚，而是與皮膚保持幾毫米的距離，利用電火花來治療皮膚表層。 |
| 電乾燥 | 電極尖端直接接觸目標區域。電流使組織乾燥並破壞，常用於去除皮膚贅生物或疣。 |
| 電凝 | 這會影響更深層的組織，主要用於促進血液凝固和止血。 |
| 電切 | 它就像一把電動手術刀，可以乾淨利落地切割和分離組織。人們常把它比喻為「用加熱的刀切黃油」。 |
電燒有何不同？
是的，電灼術略有不同。在電外科手術中，電流會流經人體組織。而在電燒術中，電流只會加熱器械的金屬尖端，然後將預熱的尖端接觸組織以破壞組織或止血。簡單來說：一種手術中電流會流經人體；另一種手術中則使用加熱的器械。
它用於哪些情況？
電外科手術廣泛應用於多個醫學專科：
- 皮膚科：皮膚科醫師經常使用這種方法來去除良性增生，例如疣和皮贅。它也用於治療某些皮膚癌。例如，在「電乾燥刮除術 (ED&C)」中，醫生會刮除腫瘤，然後使用電外科手術摧毀任何殘留的癌細胞。
- 一般外科：在內視鏡檢查等手術中，它是必不可少的，用於切除體內腫塊或控制體內出血。
手術過程中會發生什麼事？
首先，醫師會為您進行局部麻醉，使手術區域麻木，讓您感覺不到疼痛；或者，根據手術的複雜程度，您可能需要接受全身麻醉。接下來的步驟取決於您使用的是單極電凝還是雙極電凝。
單極電外科
這是最常用的方法。 「單電極」的意思是「一」。在這種技術中，只有一個電極尖端接觸您的身體來傳導電流，而身體其他部位的接地墊則構成閉合電路。
1. ESU 機器將電能傳送到活性電極（醫生手持的筆狀儀器）。
2. 這種電流會通過你的身體組織，加熱目標區域。
3. 然後電流通過你的身體流向放置在你大腿或其他適當部位的「接地墊」（分散電極）。
4. 最後，電流從接地墊流回 ESU 機器，形成閉合電路。
雙極電外科
「雙」指的是「兩個」。在這種方法中，兩個電極尖端都會接觸到您的身體。想像一下，您的醫生用類似鑷子的工具夾住目標組織。
1. 電流經由鑷子的一側（主動電極）進入組織。
2. 電流只經由組織傳播很短的距離，到達鑷子的另一側（回流電極）。
3. 電流由此返回 ESU 機器，形成閉合迴路。
單極電凝手術中，電流會穿過體內較長的距離；而雙極電凝手術中，電流僅通過鑷子兩尖之間的一小塊組織。因此，對於植入了心臟節律器或除顫器等醫療器械的患者來說，雙極電凝固手術更為安全。
這種方法有什麼好處？
與傳統手術刀手術相比，電外科手術有以下幾個優點：
- 精準度高：對周圍健康組織的損傷極小。
- 減少疤痕：切除組織後通常疤痕較少。
- 效率：組織消融術可以快速完成。
- 止血（控制出血） ：它可以讓醫生立即止血，從而大大縮短手術時間。
是否有副作用或風險？
由經驗豐富的醫療專業人員進行電外科手術非常安全。雖然任何手術都存在一定風險，但您的醫療團隊會採取一切預防措施來最大程度地降低這些風險。
- 灼傷：如果功率過高，可能會造成意外皮膚灼傷。為避免這種情況，醫生通常會從完成任務所需的最低功率設定開始。
- 觸電：如果接地墊未正確安裝，可能會發生觸電。但這種情況極為罕見，因為您的團隊會在操作開始前仔細檢查所有連線。
- 感染：為避免感染，您的團隊嚴格使用消毒過的設備。我們也使用排煙系統，確保組織燒灼過程中產生的煙霧能夠安全排出。
- 出血：有時，根據組織狀況，出血量可能超出預期。醫生可以透過調整電外科設備的設定輕鬆控制這種情況。
- 皮膚色素沉澱變化：某些類型的電外科手術可能會導致「色素減退」（手術部位皮膚顏色變淺）。您的醫生會與您討論這是否會成為您特定治療方案的風險。
- 幹擾植入物：如前所述，單極電外科手術可能會幹擾心臟節律器或除顫器等植入式心臟裝置。因此，您務必在手術前告知醫生您體內是否有任何植入物，以便他們為您選擇最安全的手術方式。
恢復需要多長時間？
恢復時間完全取決於您所接受的手術類型。
- 對於像去除皮膚贅生物或小病變這樣的小手術，癒合通常需要大約一週時間。
- 較深的手術可能需要兩到四週甚至更長時間才能完全康復。
醫師會根據您的治療方案，為您提供具體的復原時間表。
我應該何時聯絡我的醫生？
手術後，如果您持續按壓止血20分鐘仍無法止血，請立即聯絡您的醫師。如果出血量大或無法控制，請前往最近的急診室。
此外，如果您發現感染跡象（如化膿或發紅）、劇烈疼痛或傷口沒有如預期般癒合，請立即聯絡您的醫師。
重點總結
- 電外科手術是一種高度可控、安全且廣泛應用的外科技術——它比「用電灼燒」這個詞所暗示的要精確得多。
- 它能有效去除皮膚贅生物和病變，治療某些皮膚癌，並在手術過程中提供即時止血。
- 當專家操作時，風險非常低，並且有嚴格的規程來防止燒傷或感染等併發症。
- 如果您體內植入了心臟節律器等醫療設備，您必須在手術前告知您的醫師。
- 如果在復原期間出現任何令人擔憂的症狀，例如大量出血或感染跡象，請立即諮詢醫生。
