你未出生的寶寶血型與你不相容？ （胎兒紅血球增多症）讓我們來找出這到底是怎麼回事！

如果您是準媽媽，聽到「胎兒紅血球增多症」這個詞時，您可能會有些害怕。或許您的醫生不久前在談論您的血型時提到過它。聽到這個名字確實會讓人感到恐懼。但別擔心，今天我們將以簡單易懂的方式為您講解。讓我們一起來看看它是什麼，為什麼會發生，以及我們如何預防這種疾病。

什麼是「胎兒紅血球增多症」？

簡而言之，這是一種罕見的併發症，並非每個人都會遇到，可能發生在懷孕期間。這種情況發生在您和未出生的寶寶血型不相容時。並非所有血型差異都會導致問題。但是，如果您的血型是Rh陰性，而寶寶的血型是Rh陽性，那麼風險就特別高。

試想一下，如果您在之前的懷孕期間或輸血過程中接觸過Rh陽性血液，您身體的免疫系統（保護我們免受疾病侵害的系統）可能會開始攻擊胎兒的紅血球，就像攻擊敵人一樣。這會導致胎兒的紅血球數量急劇下降，我們稱之為貧血。如果貧血嚴重，不及時治療，可能會危及胎兒的生命。

不過也有好消息！現在，懷孕早期常規檢查就能確定你的血型。如果你是Rh陰性血型，醫生可以開藥預防這個問題。

這種情況也稱為「新生兒同種免疫性溶血性疾病 - HDN」和「胎兒及新生兒溶血病 - HFDN」。但當我們談論它時，我們會使用術語“胎兒成紅血球症”。

嬰兒患上這種疾病會有哪些症狀？

患有這種疾病（胎兒紅血球增多症）的嬰兒可能會出現貧血症狀。有些嬰兒症狀較輕，有些嬰兒則可能症狀嚴重。此外，嬰兒可能在出生後24小時內出現黃疸。以下是一些症狀：

• 眼睛和皮膚發黃。
• 皮膚突然變得蒼白。
• 嬰兒感覺非常昏昏欲睡，毫無生氣（嗜睡）。
• 心跳加快（心跳過速）。
• 對牛奶沒有興趣。

在某些嚴重情況下，胎兒或新生兒可能會出現一種危及生命的疾病，稱為「胎兒水腫」。其症狀包括：

• 身體腫脹。
• 嬰兒腹部或心臟、肺部等重要器官之間積聚液體。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

這種被稱為「胎兒紅血球增多症」的疾病，正如前面提到的，是由於人體的免疫系統攻擊嬰兒的紅血球而引起的。

我們的紅血球上有特殊的標記，我們稱之為「抗原」。你可以把這些「抗原」想像成有名稱的標籤。如果你的免疫系統辨識出這些標籤，它就不會攻擊這些紅血球。

這是因為你和寶寶的血型不同。血型是根據紅血球表面的「抗原」分類的。我們這裡主要討論兩種血型：

• Rh因子：這表示血液是陽性（+）還是陰性（-）。
• ABO 抗原：指 A、B、AB 或 O 型血型。

如果你懷孕了，你的免疫系統如果無法辨識胎兒紅血球上的“抗原”，就會開始產生針對這些抗原的“抗體”。這些「抗體」會攻擊這些紅血球。就像我們身體感染致病菌時會進行抵抗一樣。但要做到這一點，胎兒的血液必須與你的血液接觸。大多數情況下，這種情況發生在胎兒即將出生時。然而，有時血液也會在此之前混合。例如：

• 如果發生墮胎。
• 如果妊娠中途終止，則稱為「流產」。
• 例如子宮外孕（妊娠發生在子宮外，例如輸卵管內）。
• 進行「（羊膜穿刺術）」（懷孕期間進行的檢查）時。
• 進行絨毛膜絨毛取樣（另一種懷孕測試）時。

一旦身體產生了這些抗體，就會記住它。如果下次懷孕時胎兒的紅血球再次含有該抗原，這些抗體就會攻擊並破壞這些細胞。我們稱這種紅血球破壞為溶血。

主要原因：Rh血型不合

這種情況最嚴重、最廣為人知的原因在於，當父母是Rh陰性而胎兒是Rh陽性時。此時，父母的免疫系統會攻擊胎兒的Rh陽性紅血球。在美國這樣的國家，大約有15%的人是Rh陰性血型。大多數情況下，父母雙方以及胎兒都是Rh陽性。

通常情況下，Rh血型不合在第一次懷孕期間不會造成任何重大問題。即使您是Rh陰性，而寶寶是Rh陽性，懷孕期間您的血液與寶寶的血液混合引起嚴重反應（產生抗體）的情況也很少見。然而，一旦寶寶出生，您的血液肯定會與寶寶的血液發生反應。屆時，如果您沒有服用藥物來抑制免疫系統攻擊，您的身體可能會產生針對Rh陽性紅血球的抗體。

如果你再次懷孕，而那個寶寶也是Rh陽性血型，那麼之前產生的那些抗體就會攻擊寶寶的紅血球。你明白嗎？

其他罕見的血型不合

有時，即使有罕見紅血球抗原不匹配的情況，您的免疫系統仍會攻擊寶寶的紅血球。這種情況發生在您的寶寶攜帶這種罕見抗原而您自身卻失去了這種抗原時。如果您曾在先前的懷孕或輸血過程中接觸過這種抗原，並產生了相應的抗體，也可能發生這種情況。一些常見的罕見抗原包括：

• （科爾頓）
• `(達菲)`
• `(迭戈)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(凱爾)`
• （基德）
• （路德）
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

懷孕初期進行的血液檢查可以檢測出你是否產生了針對這些罕見類型紅血球的抗體。

這種疾病有多常見？

根據全球通報，每10萬例活產嬰兒中約有276例出現與Rh血型不合相關的妊娠併發症。研究人員表示，如果不進行治療，胎兒有50%的機率會死亡或出現嚴重的健康問題。

但別擔心！透過血型檢測和必要的藥物治療，最糟糕的情況是可以避免的。在世界一些產前保健普及的地區，每10萬例新生兒中只有約2.5例因Rh血型不合而出現問題。這在斯里蘭卡也是一個值得關注的問題。

你是如何找到這個的？

通常，在產前檢查中，醫生會檢查您的血型和是否有抗體。如果您懷孕且血型為Rh陰性，醫生會檢查您體內是否有針對Rh陽性血液的抗體。如果您體內沒有這些抗體，醫生會給您服用藥物來抑制其產生。

如果檢測結果證實您體內存在這些抗體，這表示如果胎兒是Rh陽性，您的免疫系統就有可能攻擊胎兒的紅血球。之後，醫生會每隔幾週檢查一次您的抗體水平。如果您的抗體水平過高，可能需要進行其他檢查以確定胎兒是否患有貧血，您可能需要在子宮內接受輸血。如果您的胎兒有嚴重貧血的風險，醫生可能會決定提前分娩。

嬰兒出生後，醫生可以確定嬰兒的血型。這有助於判斷嬰兒的貧血是否是由血型不合所引起的。

其他進行的測試包括：

• 全血球計數（CBC）：這項檢查可以查看嬰兒的紅血球數量是否過低。紅血球數量越低，貧血程度越嚴重。
• 週邊血液抹片（PBS）：這項檢查需要在顯微鏡下觀察血液樣本。它可以幫助我們判斷血球減少是否是由於紅血球過早破壞（溶血）引起的。
• 膽紅素試驗：這項檢查用於測量膽紅素水平。膽紅素是紅血球分解的副產物。膽紅素水平過高（高膽紅素血症）可能表示紅血球正在被破壞。
• 直接抗球蛋白試驗（DAT）：此試驗顯示嬰兒紅血球表面是否有抗體。這顯示母親的免疫系統正在攻擊嬰兒的細胞。

有哪些治療方法？

治療方案取決於您是否懷孕或剛生完孩子。

妊娠期治療

如果您體內存在可能使您患上新生兒溶血病的抗體，醫生會每隔幾週監測您的抗體水平。如果您的抗體水平較高，您可能需要進行額外的超音波檢查，以確定您的寶寶是否有貧血。如果貧血嚴重，您的寶寶可能需要輸血。

嬰兒出生後的治療

醫生治療患有「新生兒溶血」的新生兒主要透過治療貧血和「高膽紅素血症」（黃疸）來進行治療。治療方案包括：

• 光療：這種療法利用光能治療高膽紅素血症。光能將膽紅素轉化為易於從嬰兒體內排出的物質。
• 輸血：嬰兒出生後，可能需要輸血以確保其擁有足夠的紅血球。
• 促紅血球生成素（ESA）：對於病情尚不嚴重到需要輸血的貧血，促紅血球生成素可能是一種治療選擇。可能需要同時服用鐵劑，以幫助嬰兒產生健康的紅血球。

在嚴重的情況下，嬰兒可能需要呼吸器和靜脈輸液等支持性治療。

這種情況之後，嬰兒會怎麼樣？

結果取決於寶寶症狀的嚴重程度。嚴重的貧血和高膽紅素血症若不及時治療可能致命。

然而，患有新生兒溶血病的嬰兒如果得到適當治療，是可以存活的。他們在懷孕和/或出生後可能需要輸血來補充紅血球。醫生需要對他們進行數月的監測，以確保沒有任何問題。

難道不能預防這種情況嗎？

這絕對有可能！透過血型檢測和懷孕預防性用藥，胎兒紅血球增多症是可以有效預防的。情況：如果您是Rh陰性血型，可以服用Rh免疫球蛋白（RhIg或RhoGAM®）來防止身體產生針對Rh陽性血型的抗體。您需要在懷孕28週時、懷孕結束後（分娩或流產後）72小時內以及妊娠期間出現大量出血時（即使在懷孕早期）服用此藥。

這種藥只有在血液接觸到Rh陽性血液之前服用才有效。這就是為什麼它在懷孕診所會受到特別關注的原因。

應該問醫生的問題

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生或護士。以下是一些範例：

• 我的血型是？
• 我應該擔心哪些「抗體」？
• 我該擔心罹患胎兒紅血球增多症嗎？
• 我是否需要額外的監測或頻繁的診所就診？
• 我需要注射Rh免疫球蛋白（RhIg）嗎？
• 我應該何時預約就診或尋求緊急醫療協助？

如果母親是 Rh 陽性，而嬰兒是 Rh 陰性，會發生什麼事？

通常來說，這种血型不合無需擔心。 Rh陰性胎兒體內沒有Rh抗原，因此不會被母親的免疫系統攻擊。除非有其他罕見的血型不合情況，否則這應該不會造成問題。

需要牢記的最重要事項

想到自己的免疫系統可能會攻擊未出生的寶寶，確實令人擔憂。但好消息是，這種危險的血型不合並不常見。而且，醫生會盡一切努力預防這些問題的發生。血型檢測是產前檢查的必要環節。此外，監測和治療可能對寶寶構成風險的血型不合也是產前護理的重要組成部分。醫師會全程陪伴您，確保您和寶寶的安全。所以，請不要過度恐慌，認真遵照醫囑。這樣，您和寶寶都能保持健康！

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