您的新生兒吞嚥奶水有困難嗎？這可能是食道閉鎖。

您的新生兒在餵奶時是否會突然咳嗽、嗆咳？口吐白沫？作為父母，看到這些情況，您肯定會非常擔心。有時，這些症狀可能是由一種稱為食道閉鎖的先天性疾病引起的。別擔心，今天我們就來用簡單易懂的方式講解一下，徹底了解它。

簡單來說，什麼是食道閉鎖（EA）？

食道閉鎖（發音為“食道”）是一種先天性缺陷。更準確地說，它是指嬰兒食道的問題。食道是連接口腔和胃部的管道，負責輸送食物。 「閉鎖」一詞表示體內某通道阻塞或阻塞。因此，在食道閉鎖的情況下，嬰兒的食道沒有從應該連接胃的位置向下生長，而是在中途停止並阻塞。這就像一根斷成兩截的水管。正因如此，嬰兒無法正常飲水或吞嚥食物。這種疾病也可能引發另一種嚴重的併發症—氣管食道瘻管（TEF） 。在這種情況下，食道沒有連接到胃，而是連接到嬰兒的氣管，也就是呼吸道。這非常危險，因為嬰兒吞嚥的牛奶和唾液等物質可能會直接進入肺部。

這種疾病有不同的類型嗎？

是的，食道閉鎖和氣管食道瘺（TEF）根據其發生方式（單獨或同時發生）可分為幾種主要類型。醫生會根據具體類型製定治療方案。

如何判斷寶寶是否患有此病？有哪些症狀？

醫生和護士在檢查新生兒時會密切注意這些跡象。尤其關注以下三個主要體徵。

• 咳嗽：尤其是在喝牛奶的時候。
• 窒息：窒息是由於牛奶或唾液無法吞嚥造成的。
• 紫紺：由於體內缺氧，皮膚和嘴唇變藍。

以下是這些附加功能：

• 口腔流出泡沫狀黏液。
• 唾液分泌過多。
• 哺乳時嘔吐或嗆咳。
• 呼吸困難和呼吸急促。

通常情況下，其他導致吞嚥困難的疾病不會引起呼吸困難。然而，如果吞嚥困難和呼吸困難同時出現，則很可能是食道閉鎖合併氣管食道瘺（TEF）所致。

為什麼嬰兒會發生這種事？主要原因是什麼？

這是一種先天性疾病，也就是說，它發生在胎兒還在子宮內發育的時候。正常情況下，在胎兒早期，食道和氣管是一條管道。之後，這條管道才會分離成兩個部分，形成食道和氣管。而食道閉鎖患者的分離過程並未完全完成。研究人員尚未能確切地找出導致分離過程中途停止的原因，但他們認為遺傳和環境因素的共同作用可能起了作用。

醫生如何診斷這種疾病？

有時產前掃描可以提供線索，但大多數情況下，這種疾病是在嬰兒出生後才確診的。

產前診斷

有時在懷孕期間 20 週左右進行的畸形篩檢中可以看到一些線索。

• 羊水過多：指胎兒周圍羊水過多。這是因為胎兒通常會吞嚥這些羊水。由於胎兒無法吞嚥，羊水就會堆積。
• 胃泡小或不可見：如果在掃描過程中胎兒的胃沒有充滿液體。

如果看到類似情況，醫生可能會建議進行進一步檢查，例如胎兒核磁共振成像。

嬰兒出生後（產後診斷）

如果嬰兒出生時出現上述症狀，醫生就會懷疑患有這種疾病。確診的主要檢查方法是嘗試將一根細管（鼻胃管）經鼻腔插入胃部。若食道阻塞，導管會卡在中間，無法進入胃部。然後進行X光檢查，以確定食道阻塞的特定位置、是否與氣管相連以及是否有液體進入肺部。如果確診此病，醫師也會檢查是否有其他相關的先天缺陷。

這種疾病可以透過手術完全治癒嗎？

是的。大多數情況下是可以的。一旦確診，嬰兒的病情就會穩定下來，並儘快透過手術解決問題。但是，有些嬰兒可能需要在手術前住院一段時間。

• 直到早產兒體重增加一些。
• 如果食道兩段之間的間隙過大（長段食道閉鎖 - LGEA），則需要等待兩段食道生長一些，並逐漸靠近。
• 如果有其他危及生命的問題，例如嚴重的心臟併發症，則需要先治療這些問題。

在此期間，寶寶將在新生兒加護病房（NICU）接受專科醫生和護理師的照顧。寶寶會透過鼻飼管（腸內營養）或靜脈輸液（腸外營養）獲得必要的營養。所以您不必擔心寶寶吃不下東西。

治療和手術是如何進行的？

治療的主要目標有幾個：穩定嬰兒的呼吸，提供安全的營養，並最終透過手術糾正病情。

即時管理

一旦確診嬰兒患有這種疾病，在準備手術時會進行以下操作：

• 透過吸力清除積聚在喉嚨和口腔中的黏液和唾液。
• 插入呼吸管是為了保護呼吸道。
• 透過餵食管或靜脈輸液管提供營養和液體。
• 使用抗生素是為了預防肺部感染（肺炎）。

手術（外科修復）

一旦醫療團隊確定嬰兒適合手術，手術就會進行。手術的主要目標是：1.將分離的食道兩部分重新連接（吻合）； 2.若有瘻管（食道與氣管之間的通道），則需將其封閉。如今，只要條件允許，外科醫師就會採用微創手術。這意味著無需在胸部做一個大切口，而是透過幾個小切口插入胸腔鏡和精密器械。這樣有助於嬰兒更快康復。

術後恢復

手術後，寶寶會被送回新生兒加護病房（NICU）。幾天后，會進行一項名為食道造影的特殊X光檢查，以檢查切口是否癒合良好以及是否有滲漏。一旦確認一切正常，寶寶就會在醫護人員的指導下逐漸開始哺乳。這需要一段時間讓寶寶適應。

孩子接受治療後的生活會是什麼樣子？

大多數兒童康復良好，能夠過正常的生活。然而，有些兒童可能會因這種疾病和手術而出現長期後遺症。這些後遺症通常會隨著時間而改善，但可能需要數年的醫療照護。

• 氣管軟化症：這是一種氣管軟骨變弱的疾病，導致呼吸時氣管略微變窄。這會引起喘息、睡眠呼吸困難和頻繁的胸部感染（肺炎、支氣管炎）。
• 吞嚥困難：有些兒童可能會因為食道動力障礙而出現吞嚥困難。這個問題在添加固體食物時尤其容易發生。可以透過將食物切成小塊並與液體一起餵食來緩解。
• 胃食道逆流症（GERD）：這是胃酸逆流到食道的情況（類似胃炎）。大約一半接受食道成形術治療的兒童會出現這種情況。務必遵醫囑進行治療。

如果您的孩子出現上述任何困難，請定期與醫生溝通。您可以尋求語言治療師和營養師等專家的協助，為您的孩子提供所需的支持。 食道閉鎖、食道阻塞、氣管食道瘺、先天性缺陷、新生兒、嬰兒窒息、新生兒手術、食道