您了解輸卵管癌嗎？我們來聊聊吧！

你是否有時感覺胃部飽脹，或經常感到下腹部輕微疼痛？你可能覺得這很正常，或只是消化問題。但這些小症狀，尤其是對女性而言，絕不應該被忽視。今天我們要談談一種很多人可能沒聽過，但對女性健康至關重要的癌症──輸卵管癌。

簡單來說，什麼是輸卵管癌？

好的，我們從頭開始。輸卵管是兩條非常細的管道，負責將卵子從卵巢輸送到子宮。簡單來說，它們是卵子與精子結合形成胎兒過程中最重要的環節。所以，這種癌症就起源於輸卵管內的細胞。

這種癌症大多起源於輸卵管內壁組織。醫學上，我們稱之為上皮組織。令人驚訝的是，這種癌症的行為方式、擴散方式以及治療方法都與卵巢癌非常相似。因此，醫生對這兩種癌症的治療和管理方式基本上相同。

這種癌症最大的挑戰在於早期沒有症狀，擴散速度極快。但好消息是，如果能在早期正確發現，並透過手術徹底清除癌細胞，那麼這種癌症是可以治癒的。然而，等到確診時，癌症往往已經擴散，治療難度也隨之增加。

這種癌症有多常見？

長期以來，醫生認為輸卵管癌是一種罕見的婦科癌症。所有女性癌症中，只有大約1%起源於輸卵管細胞。

但最新研究發現，我們通常所說的卵巢癌，即上皮性卵巢癌，實際上大多起源於輸卵管。具體來說，它始於輸卵管傘，也就是卵子從卵巢進入輸卵管的末端。然後，癌細胞會擴散到卵巢表面以及骨盆和腹腔的其他部位。

我們該注意哪些症狀？

這種癌症最大的問題在於早期症狀難以識別，我們往往忽略它們，認為這是正常現象。可能直到癌細胞擴散到整個腹部，你才會注意到任何明顯的變化。但了解這些症狀至關重要。

讓我們看看下表中的這些症狀是什麼。

如果你的家族有癌症病史，或是你本身有其他風險因素，即使你注意到像這樣的小變化，最好也去看醫生。

這種癌症的病因和危險因子是什麼？

研究人員尚未找到這種癌症的確切病因。但我們知道，大約90%的這種癌症是由構成器官內壁的腺細胞發展而來，也就是我們之前提到的「上皮細胞」。這些細胞與形成卵巢癌的細胞類型相同。因此，輸卵管癌和卵巢癌通常被稱為「高級別漿液性腫瘤」。這意味著這些癌症生長速度非常快。

增加風險的因素

有幾個因素會增加這種癌症的風險。看看你是否符合其中任何一項。

• 年齡：超過一半的輸卵管癌或卵巢癌患者年齡在 63 歲以上。這意味著患病風險會隨著年齡的增長而增加。
• 家族史：如果你的近親（母親、姊妹、女兒）罹患乳癌、卵巢癌或輸卵管癌，那麼你生病的風險會更高。
• 基因突變：乳癌相關基因（BRCA）的變化（突變）會顯著增加此癌症的風險。
• 其他健康狀況：遺傳性疾病，如林奇症候群和佩茨-傑格斯綜合徵，以及一種稱為子宮內膜異位症的疾病，也會增加患病風險。
• 懷孕史：從未懷孕過的人以及 35 歲以後才生第一個孩子的人，風險略高。
• 月經週期史： 12 歲前初潮和 51 歲以後停經也是危險因子。
• 肥胖：身體質量指數 (BMI) 超過 30，尤其是年輕時肥胖者，會增加患病風險。

醫生如何診斷這種疾病？

正如我們之前提到的，這種疾病早期通常沒有任何症狀，所以往往在擴散到一定程度後才被診斷出來。也許您在醫生進行例行檢查時，透過骨盆檢查發現了一個腫塊。

一旦懷疑病情，醫生會安排幾項檢查以進一步調查。

1.血液檢查：CA-125血液檢測測量血液中一種名為癌抗原125的蛋白質水平。輸卵管癌患者的CA-125水平可能會升高。但是，需要注意的是，CA-125水平升高也可能是癌症以外的其他原因造成的。

2.影像學檢查：諸如經陰道超音波、CT掃描、MRI或PET掃描等檢查可以產生輸卵管和卵巢的清晰影像。這有助於發現是否有囊腫或腫塊。

然而，僅憑這些檢測無法100%確診癌症。要確診，必須採集組織樣本並在顯微鏡下進行檢查。常用的方法包括：

• 探查性手術：一種直接檢查器官以確定是否有可疑組織的外科手術。手術包括採集輸卵管、卵巢和附近淋巴結的樣本，並送往實驗室進行檢測。探查性手術可以透過開腹手術（剖腹手術）或使用攝影機透過小切口進行（腹腔鏡手術）。
• 切片檢查：用針從可疑腫瘤中取出一小塊組織進行檢查。

癌症分期是如何決定的？

一旦確診癌症，接下來最重要的事情就是確定其「分期」。簡單來說，就是找出癌症擴散（轉移）的程度。這對於制定治療方案和了解疾病的未來發展過程至關重要。

有哪些治療方法？

您接受的治療將取決於多種因素，包括癌症分期和您的整體健康狀況。您的醫師會為您制定最佳的治療方案。

• 手術：手術通常是首選治療方法。手術包括切除子宮（子宮切除）、雙側輸卵管（輸卵管切除術）和雙側卵巢（卵巢切除術）。根據癌症擴散程度，可能還需要切除附近的其他組織。對於一些年輕的育齡女性，如果癌症發現得早，只需切除癌性腫瘤，保留生殖器官即可。
• 化學治療：使用強效藥物殺死癌細胞。這種治療方法用於術前縮小腫瘤，或殺死術後可能殘留的癌細胞。
• 標靶治療：這是一種相對較新的治療方法。它使用針對特定分子（癌細胞生長所必需的分子）的藥物，而不會像傳統化療那樣損害健康細胞。這種治療方法可能非常有效，尤其適用於攜帶 BRCA 基因突變的患者。
• 免疫療法：這種療法旨在刺激人體自身的免疫系統，使其能夠對抗癌細胞。
• 安寧療護：這是一種常見的誤解。安寧療護並非只適用於那些疾病無法治癒的病人。它旨在控制癌症治療的副作用，例如疼痛和噁心，並幫助患者維持良好的生活品質。安寧療護可以在癌症的任何階段提供。

治療後會發生什麼事？

治療後，約80%的患者會進入“緩解期”，即癌症症狀消失的狀態。然而，癌症仍有「復發」的風險。

• 早期發現的癌症復發率約為25%。
• 擴散性強、晚期癌症的復發率高達 80%。

因此，即使經過治療，也必須按時復診並接受檢查。這一點非常重要，尤其是在最初的五年內。

存活率

不要被這些統計數據嚇到。這些只是基於數千名患者數據的平均值。您的情況可能大不相同，甚至會好得多。這些數據只是為了幫助您了解疾病的嚴重程度。

• 如果癌症僅限於輸卵管（局部性）： 5 年存活率為 94%。
• 如果已擴散到附近器官（區域性）： 5 年存活率為 53%。
• 如果癌細胞已擴散到遠端器官（遠端轉移）： 5 年存活率為 44%。

有什麼方法可以預防這種癌症？

雖然無法完全避免，但我們可以採取一些措施來降低風險。

如果您的家族成員曾患有乳癌、卵巢癌或輸卵管癌，您可能需要諮詢醫生進行 BRCA 基因檢測。如果您被診斷出攜帶該基因突變，您可能需要與醫生討論在生育後進行預防性輸卵管卵巢切除術（手術切除卵巢和輸卵管）的可能性，作為預防措施。這可以將您罹患癌症的風險降低約 96%。

此外，以下措施有助於降低風險：

• 保持健康的飲食習慣和積極的生活方式。
• 維持適合自己的健康體重。
• 停止或減少吸煙和飲酒。
• 如果可以，請母乳餵養你的孩子。
• 使用荷爾蒙避孕方法，例如服用避孕藥（但如果您攜帶 BRCA 基因突變，請諮詢您的醫生，以了解這種方法是否適合您）。