你有空洞的胸腔嗎？讓我們來聊聊漏斗胸（Pectus Excavatum）吧！

有時你可能會看過或感覺到胸腔中央凹陷。對某些人來說，這只是胸部的一小部分，而對另一些人來說，則非常明顯，就像胸部凹陷了一樣。醫生稱之為「漏斗胸」。聽到這個名字不必太害怕，這是一種常見的疾病。今天，我們將以簡單易懂的方式詳細解說。

這是什麼類型的胸痛，或者說是漏斗胸？

簡單來說，漏斗胸（Pectus Excavatum）是指胸骨（位於胸部正中）向內凹陷。更準確地說，這塊胸部正中骨骼向內彎曲。因此，胸部會明顯凹陷。通常，胸部兩側各有四到五根肋骨與漏斗胸相連。

這也被稱為“凹陷胸”或“漏斗胸”。這種情況會減少胸腔內的空間。那麼會發生什麼事呢？心臟和肺臟沒有足夠的空間正常運作。

漏斗胸是一種先天性疾病，也就是說，患者出生時就患有此病。但大多數情況下，這種症狀會在青春期早期，大約在十三四歲時開始出現。不過不用擔心，醫師可以透過微創手術或傳統開胸手術來矯正這種疾病。

這種情況（漏斗胸）有多常見？

這是最常見的胸壁先天性畸形。粗略估計，每千人中約有一到八人患有此病。男孩尤其常見。

漏斗胸有哪些症狀？

這種疾病的症狀會對身體和心理都產生影響。

生理症狀：

• 運動時呼吸困難：即使在跑步或運動時，您也可能覺得呼吸困難。
• 比同儕更容易感到疲倦：和朋友一起玩耍時，你可能會比他們更早感到疲倦。
• 疲勞：總是無緣無故感到疲倦。
• 胸痛：有時會出現胸悶或胸痛。
• 心律不整：感覺心臟的節律發生了變化。
• 心悸：突然感覺到自己的心臟跳動的聲音，或是覺得心臟跳動得很快。

精神症狀：

想像一下，如果你因為胸部的變化而感到尷尬和不自在，例如和朋友一起游泳或運動時…有時你甚至可能都不想脫掉T卹。諸如此類的事情會降低你的自信心。

• 胸部外觀帶來的強烈羞恥感和不適感。
• 自尊心問題。
• 在某些情況下，這種情況甚至會導致臨床憂鬱症。

漏斗胸的病因是什麼？

大多數人患上這種疾病的確切原因尚不清楚。然而，在某些人身上，它可能與結締組織疾病有關，例如馬凡氏症候群或埃勒斯-當洛斯症候群。

這是基因決定的嗎？

研究人員尚未找到漏斗胸的明確遺傳聯繫，但他們懷疑可能存在遺傳因素。研究發現，40%至53%的漏斗胸患者有家族史，且家族成員也患有此病。

漏斗胸的危險因子有哪些？

由於這種疾病的確切病因尚未明確，因此很難確定特定的風險因素。但是，如果您的家族成員患有此病，或者您患有任何一種與此病相關的、前面提到的綜合徵，那麼您患上此病的風險就會增加。

這種疾病可能引發哪些併發症？

漏斗胸可能發生的併發症包括：

• 運動能力下降。
• 二尖瓣脫垂（心臟瓣膜無法正常閉合）。
• 心臟受壓。

如何診斷漏斗胸？

醫生可以透過簡單的身體檢查來診斷出這種疾病。很多情況下，醫生可能要等到你年輕的時候才會發現。他們可能會進行各種檢查，以確定漏斗胸對你的心臟和肺功能的影響程度。

診斷漏斗胸需要進行哪些檢查？

相關的測試可能包括：

• 胸部磁振造影（MRI）掃描。
• 胸部CT掃描。
• 心肺運動試驗。
• 心電圖（EKG）。
• 心臟超音波檢查。
• 肺功能檢查（PFT）。

漏斗胸如何治療？

外科醫師可以透過微創手術（努斯手術）或開放式手術（拉維奇手術）來矯正這種疾病（漏斗胸）。您的外科醫師會與您討論哪種手術最適合您。手術包括重新定位您的胸骨，使其略微抬高。兩種手術均可達到以下效果：

• 它可以減輕心臟和肺部的壓力，使這些器官更好地發揮作用。
• 你的胸口情況好轉了。

如果您因漏斗胸而出現身體症狀或承受心理壓力，手術可能是個不錯的選擇。最佳手術年齡為10至14歲，此時胸壁仍具有一定的柔軟度。您的醫生會幫助您確定最佳手術時機。

Nuss手術

這是創傷最小的方法。在這種方法中，外科醫生：

• 手術過程中，會將攝影機插入胸腔引導手術。
• 在胸部兩側各做一個小切口。
• 將特製的弧形鋼帶或鋼帶插入胸骨中部下方，並進行調整以抬高胸骨。
• 這條腰帶固定在胸壁兩側，可以消除胸部下垂的現象。

這個鋼帶需要留在體內幾年。之後，外科醫生會透過一個簡單的門診手術將其取出（這意味著你當天就可以回家）。

拉維奇手術

這是傳統的開放式手術方法。在這種方法中，外科醫生：

• 在胸部前方做一個切口。
• 將過度增生的、胸骨中部向內推的結締組織切除。
• 胸骨從心臟和肺部移開，向前拉，並被拉到胸壁上的正確位置。
• 然後，使用一塊小鋼板和一些小螺絲，或一條小金屬帶，將胸骨中間固定在新的位置。

這種金屬箍會在術後約6至12個月透過門診手術取出。這種箍比「努斯手術」中使用的箍要小。由於無需取出鋼板，因此也不需要額外的手術。

治療併發症

與其他大型手術一樣，漏斗胸矯正手術也存在一定的風險。 Nuss手術和改良的Ravitch手術都安全有效。然而，併發症的發生雖然罕見，但仍有可能發生。

漏斗胸手術可能出現的併發症：

• 氣胸。
• 出血。
• 胸腔積水。
• 感染。
• 皮帶插入的位置讓我感到很困惑。
• 移除胸帶後，漏斗胸復發。
• 對周圍組織造成損傷。
• 慢性疼痛。

這種治療需要多久才能恢復？

隨著疼痛管理技術的進步，術後恢復時間比以前更短，疼痛也更輕。

冷凍消融術可透過暫時凍結肋骨間胸壁上的痛覺神經來達到止痛效果。手術前後會在這些神經注射局部麻醉劑，並同時服用口服止痛藥。

使用「冷凍消融」方法來減輕「努斯手術」後發生的劇烈疼痛，可以顯著縮短住院時間，並減少對「鴉片類藥物」等止痛藥的需求。

過去，由於「努斯手術」需要大約一個月的恢復時間，學生只能在長假期間接受手術。但現在，由於「冷凍消融術」等新的疼痛管理方法，住院時間縮短，恢復速度加快，因此即使在較短的學校假期期間也可以進行手術。

傳統的疼痛管理方法需要在努斯手術後住院一週。此外，還需要進行硬脊膜外麻醉，之後還要服用數週的鴉片類止痛藥，而這些藥物可能會成癮。

但接受冷凍消融術後，大多數患者在手術後第二天即可出院。有些患者住院期間完全不需要靜脈輸液或口服鴉片類藥物。即使是需要口服鴉片類藥物的患者，也可以在一兩天內停藥。冷凍消融術可使胸壁麻木持續六個月至一年。

漏斗胸可以預防嗎？

不。在找到漏斗胸的具體病因之前，沒有辦法預防它。

如果我患有漏斗胸，我該注意些什麼？

漏斗胸手術的主要目的是減輕心臟和肺部的壓力，從而改善它們的運作。這通常會改善呼吸、運動困難和胸痛等症狀。您可能在術前感覺呼吸和力量都正常，但只有在手術後才會真正體會到改善程度。

那些主要問題是乳房外觀異常的人，在手術後自尊心和自信心都得到了顯著提高。患有漏斗胸的成年人可能要到 30 多歲甚至 40 多歲才會注意到活動方面的明顯限制。

漏斗胸會持續多久？

這種情況會一直持續到你接受手術矯正為止。

我什麼時候可以恢復正常活動？

手術後，您需要休息一段時間，因為會感到一些不適。不適感消退後，您就可以開始恢復行走和跑步。您的外科醫生會決定何時可以開始舉重和參與競技運動。

學齡兒童在接受漏斗胸手術後兩到三週內即可重返校園。

漏斗胸（Pectus Excavatum）的預後如何？

Nuss手術和Ravitch手術的效果都非常好。術後恢復後，患者通常對自己的感覺和外觀都很滿意。兩種手術的復發率都低於1%。

我該如何照顧自己？

對於未經治療的漏斗胸患者來說，生理和心理症狀都會成為日常生活的一部分。有些人可能會說：“這只是外觀問題”，但他們可能不理解你的感受。找一位了解你的症狀並能幫助你控制病情的醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

定期復診有助於醫師判斷何時需要手術（或病情是否嚴重到需要手術）。術後，您需要定期復診，直至完全康復。

我該問醫生哪些問題？

關於漏斗胸，您可以向醫師諮詢以下問題：

• “您能否推薦一位心理諮商師來幫助我緩解因這種疾病帶來的精神痛苦？”
• “有沒有針對漏斗胸患者的互助小組？”
• “您建議我接受手術治療嗎？”
• 我應該在多大年齡接受手術？

漏斗胸會隨著年齡增加而加重嗎？

隨著時間的推移，您的症狀可能會加重。這很可能是由於正常的老化過程所致。此外，隨著年齡的增長，您也越來越難以彌補漏斗胸對心臟和肺部的限制。

如果我不做手術，漏斗胸會損害我的心臟和肺部，或縮短我的壽命嗎？

目前沒有證據顯示漏斗胸會縮短壽命或隨著時間的推移而損害心臟和肺部。但是，如果不進行手術，您的症狀可能會加重。

患有漏斗胸的女性可以正常懷孕並分娩。

如果我患有漏斗胸（Pectus Excavatum）並且需要進行心臟手術，這兩個手術可以同時進行嗎？

是的。外科醫生已經成功地將漏斗胸矯正手術與心臟手術同時進行，並且取得了非常好的效果。這需要兩位外科醫師之間良好的協調配合。

最後，總結一下：

漏斗胸是一種胸骨異常生長的疾病，其帶來的生理和心理症狀可能會令人痛苦。請勇敢表達自己的感受，尋求必要的協助。不要害怕與醫生談論您的病情。他們會盡力幫助您，就像他們之前幫助過其他患者一樣。如果手術是適合您的選擇，請提出問題，以了解哪種手術最適合您。請記住，漏斗胸有有效的治療方法，您完全可以擁有健康、積極的生活！

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