肝母細胞瘤：您是否了解這種罕見的、可能威脅您孩子肝臟健康的疾病？

爸爸媽媽們，你們總是牽掛著孩子的健康，對吧？有時候，即使是輕微的胃痛或食慾不振，都會讓你們感到非常害怕和焦慮。今天，我們要聊聊一種可能會讓父母有些擔憂的癌症，但幸運的是，它非常罕見。醫生稱之為肝母細胞瘤。雖然這個名字聽起來有點複雜，但我們盡量用簡單易懂的方式來講解。

什麼是肝母細胞瘤？讓我們簡單了解一下。

簡而言之，肝母細胞瘤是一種非常罕見的肝癌。它主要影響1至3歲的幼兒。即使在美國這樣的國家，這種疾病的發生率也只有百萬分之一到兩例。這意味著它非常罕見。然而，如果這種疾病能夠早期發現，並且可以透過手術切除癌性腫塊，兒童就可以完全治癒。有時，肝臟移植也是一種治療選擇。

您的寶寶有這些症狀嗎？請多加註意！

肝母細胞瘤有一些常見症狀。但請記住，出現這些症狀並不代表您就一定得了這種病。其他一些簡單的原因也可能導致類似的症狀。不過，如果這些症狀持續存在，最好還是去看醫生。

• 胃痛（尤其是在胃的中部或右上部）。
• 胃裡有個不尋常的腫塊。想像一下，當你幫寶寶洗澡或換衣服時，你覺得胃裡好像有個奇怪的東西，像個腫塊。
• 食慾不振和體重下降（原因不明）。孩子吃的東西不如以前多了，而且似乎在掉體重。
• 持續噁心嘔吐。
• 皮膚或眼睛發黃（黃疸）。

肝母細胞瘤通常是一種生長緩慢的癌症。因此，在癌性腫瘤增大到足以影響身體之前，您的孩子可能不會出現任何症狀。例如，您的孩子可能會持續幾天胃痛，或者體重似乎有所下降。並非所有胃痛都是由肝母細胞瘤引起的。但是，如果您有任何疑慮，例如覺得“這不僅僅是胃痛”，請立即帶您的孩子去看兒科醫生。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

事實上，專家們至今仍不清楚健康的肝細胞究竟是如何轉變為癌細胞的。然而，有些情況會增加肝母細胞瘤的風險：

• 出生時體重極低（出生體重低於 2.4 公斤）。
• 早產（妊娠不足37週）。
• 艾卡迪症候群：這會導致嬰兒大腦和身體其他部位畸形。
• 貝克威思-威德曼症候群：這會影響兒童的發育，並增加罹癌風險。
• 膽道閉鎖：這會導致幼兒膽管阻塞，造成肝損傷。
• 愛德華氏症候群（18 三體症）：這會影響兒童身體的發育方式。
• 家族性腺瘤性息肉症（FAP）：這種疾病會導致結腸內出現大量小腫塊（息肉），這些息肉可能會癌變。
• 半側肥大症：在這種情況下，兒童身體的一側生長速度比另一側快。
• 辛普森-戈拉比-貝梅爾症候群（SGB）：這會導致兒童肝臟和其他器官出現異常。

並非所有具備這些條件的兒童都會發展成肝母細胞瘤。此外，即使沒有這些風險因素的兒童也可能患上這種疾病。因此，人們常說其確切病因尚不明確。

我們也來了解治療後可能出現的併發症（遠期效應）。

肝母細胞瘤的癌症治療有時會產生長期效應。這些健康問題會在確診或治療後數月甚至數年出現。您的孩子可能需要長期追蹤和醫療照護來應對這些問題。

繼發性癌症是這種遠期效應的另一個例子。也就是說，在完成肝母細胞瘤治療後的幾個月或幾年內，出現了新的癌症。

這些遠期影響可能會影響您孩子的：

• 思考、學習和記憶的能力。
• 生長與發展。
• 情緒、情緒和心理健康。
• 內臟器官和組織。

別怕。醫生也知道這一點，所以他們會注意這類事情。

醫生如何準確診斷這種疾病？

帶孩子去看兒科醫生時，醫生會先進行身體檢查。他們會詢問您孩子的症狀以及症狀持續的時間。然後，他們可能會進行一些檢查，例如：

• 甲胎蛋白（AFP）檢測： AFP是嬰兒肝臟產生的物質，檢測其水平。
• 全血球計數（CBC）：這項檢查測量兒童血液中血球的類型和數量。
• 綜合代謝檢查（CMP）：此檢查項目包括兒童血液中 14 種不同物質的檢測以及肝功能檢查。
• 肝臟和多普勒超音波檢查：這些檢查可以讓醫生拍攝寶寶肝臟內部的影像。
• 磁振造影（MRI）：這項檢查可以產生非常清晰的器官和血管影像。
• 血管超音波：這項檢查是為了觀察進出兒童肝臟的血管網。

如有必要，您的兒科醫生可以為您轉診至兒科腫瘤專家，兒科腫瘤專家是專門治療幼兒癌症的醫生。

癌症分期是如何決定的？

確定癌症分期對於腫瘤科醫師制定治療方案至關重要。兒科腫瘤科醫師使用兩種分類系統來取代癌症分期。這兩種系統是：

• 前提條件：這指的是「治療前疾病擴散程度」。在手術前進行化療之前，醫生會檢查癌症擴散到孩子肝臟的程度。醫生會檢查癌結節的數量、大小和性質。
• 附註：這代表「治療後疾病程度」。它考察的是治療後、手術前的病情狀況。

我們的肝臟主要分為兩部分（肝葉）。腫瘤專家將這兩部分進一步細分為四大類。每一類都根據含有癌性腫瘤的肝葉數量進行劃分。隨著含有癌性腫瘤的肝葉數量增加，分類也隨之增加。

例如，考慮以下情況：檢查發現一名兒童肝臟的兩個不同部位各有一個癌性腫塊。此時，癌症被歸類為PRETEXT II期。如果在手術前透過化療切除其中一個腫塊，則癌症被歸類為POSTEXT I期。醫生隨後診斷該兒童患有I期肝母細胞瘤。

其他類型的肝母細胞瘤包括：

• 第一類：癌症僅涉及兒童肝臟的某一部分，其他三部分則未受影響。
• 第二類：這種情況有兩種。一種是癌細胞存在於肝臟的兩個相鄰區域，但未存在於另外兩個區域。另一種是癌細胞存在於肝臟的一個區域，但未存在於兩個不相鄰的區域。
• 第三期：肝臟的一個或多個部位出現癌細胞，但與癌細胞直接相鄰的部位沒有癌細胞。
• 第四類：癌細胞已經擴散到孩子肝臟的全部四個部分。

雖然這些分類看起來可能有點複雜，但醫生會向您詳細解釋。

有哪些治療方法？

最常見的治療方法是手術切除受癌症影響的肝臟部位。肝臟是我們身體最神奇的器官之一，因為它是唯一一個在部分切除後可以再生的器官。這意味著您孩子的肝臟最終會恢復到原來的大小。

孩子的兒科腫瘤醫生可能會決定在手術前後進行更多化療。這種治療方法用於縮小癌性腫瘤。

孩子術後可能需要接受大約四到六週的化療。這種術後化療可以降低癌症復發的風險。

其他肝母細胞瘤治療方法包括：

• 消融療法：這是一種治療復發性肝母細胞瘤的微創手術。
• 肝臟移植：如果癌症已經影響肝臟的中心部分或多個部分，這是一個可行的選擇。
• 經動脈化療栓塞術（TACE）：此手術包括切斷癌性腫瘤的血液供應，並將化療藥物直接輸送到腫瘤。

肝母細胞瘤可以治癒嗎？

是的，有可能治癒。但這取決於孩子何時確診以及接受治療的時間長短。如果孩子的外科醫師能夠切除全部或部分癌性腫塊，肝母細胞瘤是可以治癒的。

“早期發現和及時治療是戰勝這種疾病的兩個非常重要的因素。”

存活率是多少？

癌症存活率只是根據不同類型癌症患者的經驗估算得出的。整體而言，五分之四的肝母細胞瘤患兒在確診後能存活五年。

在考慮康復率時，重要的是要記住，你孩子的經驗可能與其他孩子的經驗不同。

影響肝母細胞瘤預後的因素很多。如果您對存活率有任何疑問，孩子的兒科腫瘤醫生是最佳的資訊來源。他/她可以解釋這些數據對您孩子的具體情況意味著什麼。

我的孩子應該在什麼情況下去看醫生？

您的孩子應該定期接受癌症治療團隊的追蹤。團隊會定期檢查您孩子的健康狀況，包括任何遠期效應。他們也會檢查肝母細胞瘤是否復發或有新的癌症跡象。

我應該在什麼情況下帶孩子去急診室？

肝母細胞瘤的治療通常包括手術。手術可能會引起併發症，例如感染。如果出現以下任何情況，請立即帶您的孩子去急診室：

• 若體溫高於華氏 100.4 度（38.3 攝氏度）。
• 如果手術部位呈現暗紅色，或觸摸時孩子似乎感到疼痛。
• 如果手術部位滲出綠色或黃色液體。

您如何幫助孩子進行這些檢查和治療？

檢查對於找出孩子生病的原因至關重要。但是抽血的針頭可能會讓孩子感到疼痛。核磁共振成像儀的噪音可能會嚇到孩子。化療或手術也可能會讓孩子感到焦慮和恐懼。孩子罹癌時出現這些反應非常常見。此時，與兒童生活專家合作，對您的孩子（以及您）在經歷這些檢查和治療的過程中會大有裨益。

當您得知孩子患有肝母細胞瘤時，您可能會百感交集。雖然您努力保持冷靜，但內心可能早已崩潰。這是一段非常艱難的時期。儘管肝母細胞瘤可以透過治療治愈，但治療過程對孩子及其家人來說都是巨大的挑戰。

您孩子的醫生和醫療團隊的其他成員都理解這些挑戰。他們會盡一切努力讓治療過程盡可能輕鬆。他們也很樂意向您解釋治療過程中可能發生的情況以及您可以如何幫助您的孩子。請記住，您並不孤單。

最後，最重要的幾點要記住（重點總結）

• 肝母細胞瘤是一種非常罕見的肝癌，主要影響 1-3 歲的幼兒。
• 注意觀察是否有胃痛、腹脹、食慾不振、體重減輕、持續嘔吐和黃疸等症狀。出現這些症狀不必驚慌，但務必就醫。
• 這種疾病如果能早期發現並及時治療，治癒率會更高。
• 治療方案包括手術、化療和肝臟移植。
• 治療後可能會出現遠期效應，因此長期追蹤非常重要。
• 與孩子的醫生保持良好的溝通。提出你所有的問題和疑慮。
• 在這段旅程中，請為自己和孩子尋求心理和情緒上的支持。

希望這些資訊能幫助您更了解這種罕見疾病。祝福您的孩子早日康復！

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