您的乳癌是HER2陽性嗎？我們來詳細討論一下！

你聽過乳癌嗎？也許你的朋友或親戚就得過。乳癌其實有很多種類型。今天我們要講的是其中一種，它比較特殊，擴散速度也可能更快，那就是HER2陽性乳癌。聽到這個名字，你可能會覺得有點複雜，但別擔心，我們會用最簡單的方式來解釋，讓你能理解。

什麼是HER2陽性（HER2+）乳癌？

簡而言之，HER2陽性（HER2+）乳癌是一種生長迅速且容易擴散到乳房以外（「侵襲性」）的癌症。當醫生診斷您患有這種癌症時，意味著您的癌細胞中含有高水平的一種特殊蛋白質—人類表皮生長因子受體2 （簡稱HER2 ）。這種蛋白質控制著體內細胞的生長和分裂。 HER2蛋白就像一個“信號”，告訴細胞要生長。當HER2蛋白過多時，細胞就會快速且不受控制地分裂，最終導致癌症的發生。

這種類型的乳癌更容易從乳房擴散（轉移）到身體的其他部位，例如淋巴結、肝臟、肺部甚至大腦。但重要的是，如果這種癌症能夠早期發現，在擴散到身體其他部位之前，醫生就可以利用當今先進的治療方法成功治癒。這就是為什麼早期發現如此重要。

HER2陽性乳癌有多常見？

根據美國癌症協會統計，光是2023年，就有超過29萬名女性被診斷出罹患侵襲性乳癌（包括侵襲性乳管癌和侵襲性小葉癌）。其中，15%至20%的患者為HER2陽性。男性也會罹患乳癌，但HER2陽性乳癌在男性中遠不如女性常見。

HER2陽性乳癌有哪些症狀？

與許多類型的乳癌一樣，這種HER2陽性亞型乳癌有時在初期不會出現明顯的症狀。但當症狀出現時，它們與普通乳癌的症狀相似。讓我們來看看這些症狀是什麼：

• 乳房的大小、形狀或輪廓改變。一側乳房可能比另一側大，或形狀改變。
• 乳房或腋下出現腫塊或腫物。腫塊可能像豌豆那麼小。如果月經結束後腫塊仍然存在，您應該引起重視。
• 乳房或乳頭皮膚外觀或觸感發生變化。皮膚可能變得粗糙、凹凸不平或起皺，也可能感覺乾燥或發炎。有時皮膚可能發紅或顏色比平常更深。
• 感覺皮膚下有一塊硬塊，像彈珠一樣。
• 乳頭流出帶血或清澈的液體。

想像一下，你的朋友，我們姑且叫她「蘇妮塔」。有一天，蘇妮塔洗澡時，發現乳房有輕微的變化，摸起來像有個小腫塊。起初，她並沒有太在意，心想「過段時間就好了」。但幾週後，腫塊依然存在。後來，她去看醫生，才知道這是乳癌的徵兆。因此，如果你發現乳房有任何異常變化，千萬不要忽視，一定要及時就醫。

什麼原因導致HER2陽性乳癌？

HER2陽性乳癌是由HER2基因突變引起的。 HER2基因產生我們先前提到的HER2蛋白。這些HER2蛋白（也稱為「受體」）通常存在於所有乳腺細胞的表面。

正常情況下，這些 HER2 蛋白控制著乳腺細胞的生長和修復，確保新細胞分裂的數量足以取代受損或死亡的細胞。

然而，當HER2基因發生突變時，它會產生過多的自身拷貝。當HER2基因過度表現時，也會產生過多的HER2蛋白。當HER2蛋白過多時，乳房細胞會快速分裂並不受控制地生長，最終形成癌性腫瘤。

有哪些風險因素？

與乳癌一樣，HER2陽性乳癌的危險因子與一般乳癌相同。無論是否具備這些風險因素，都可能罹患乳癌。但是，以下因素會增加患病風險：

• 攜帶遺傳性基因突變。例如，BRCA1 或 BRCA2 基因突變。
• 曾患過乳癌。
• 患有其他乳房相關疾病，例如「非典型導管增生」。
• 月經週期比正常情況提早到來。
• 更年期發生的時間比正常年齡晚。
• 接受荷爾蒙替代療法。
• 每天飲用超過一杯酒精飲料。
• 曾因淋巴瘤（淋巴系統癌症）等疾病接受放射治療。

HER2陽性乳癌有哪些併發症？

HER2陽性乳癌會擴散到身體其他部位，即發生「轉移」。大約一半的HER2陽性乳癌患者在確診時，癌細胞已經擴散到身體其他部位，尤其是大腦。擴散到大腦的乳癌（「腦轉移性乳癌」）可能危及生命。因此，早期發現和及時治療至關重要。

如何診斷HER2陽性乳癌？

醫生主要採用乳房切片檢查來診斷所有類型的乳癌。這包括從乳房可疑區域取一小塊組織，並在顯微鏡下進行檢查。

如果乳房切片檢查確診為癌症，醫學病理學家（專門診斷疾病的醫生）將進行特殊檢測，以確定乳房組織細胞是否含有 HER2 蛋白。主要有兩種類型的檢測：

1.免疫組織化學（IHC）：此檢測方法可讓病理學家檢測乳癌細胞中的HER2蛋白。此檢測方法使用一種特殊的染料（免疫染色）來檢查癌細胞中HER2蛋白的含量。

2.螢光原位雜交（FISH）： FISH檢測有時用於確認IHC檢測的結果。此檢測可以檢測是否有HER2基因的額外拷貝。

經過這些檢查後，醫生會進一步對癌症進行分類。他們使用一種「評分系統」。此系統會檢測乳腺組織樣本中 HER2 蛋白的含量高低，以及癌細胞的數量。你可以這樣理解：

• 如果檢測結果顯示 HER2 蛋白質水平較低，則評分為0 或 1+ 。病理學家隨後會判定為HER2 陰性。
• 如果存在癌細胞且蛋白質水平中等，則評分可能為2+ 。此時，病理學家也會確認先前提到的「FISH」檢測結果。
• 如果癌細胞數量很多，且蛋白質水平非常高，則評分為3+ 。這時病理學家就會診斷出HER2陽性。

此評分系統可以準確判斷你是 HER2 陽性還是 HER2 陰性。

HER2陽性乳癌有哪些治療方法？

由於這是一種「侵襲性」乳癌，治療方案取決於多種因素，例如癌症分期和HER2狀態。以下治療方法可供使用：

• 標靶治療：這是針對HER2陽性癌症最特異的治療方法。它包括使用靶向HER2蛋白並殺死癌細胞的藥物。該療法下主要有幾種治療類型：
• 單株抗體療法：這類抗體與 HER2 蛋白結合，阻止癌細胞生長。
• 酪胺酸激酶抑制劑療法：這類藥物進入癌細胞，阻斷幫助細胞生長的訊息傳遞路徑。
• 抗體藥物偶聯物（ADC）：這是一種非常先進的方法。此方法將抗癌藥物連接到能夠辨識癌細胞的抗體上。這種化合物隨後直接到達癌細胞並釋放藥物，從而最大限度地減少對健康細胞的損傷。
• 化療：化療可在手術前進行，目的是縮小腫瘤（新輔助治療），或在手術後進行，目的是殺死任何殘留的癌細胞（輔助治療）。有時化療會與標靶治療合併使用。

除此之外，根據癌症的階段，還可以進行「手術」、「放射療法」或「荷爾蒙療法」等治療。

這些治療有哪些副作用？

副作用因治療方案而異。如果您正在接受治療，請與您的醫生討論治療將如何影響您以及您的日常生活。此外，請諮詢您的醫生有關安寧療護的資訊。安寧療護是一項旨在幫助您控制癌症症狀和治療副作用，並在治療期間盡可能讓您感到舒適的服務。它不僅適用於無法治癒癌症的患者，也適用於任何正在接受治療的人。

這些療法能徹底治癒 HER2 陽性乳癌嗎？

當醫生說他們「治癒」了某種癌症時，他們可能指的是透過治療使癌症緩解了數年。緩解意味著患者沒有癌症症狀，檢查中也檢測不到癌細胞。如果一位被診斷為HER2陽性乳癌的患者接受治療後存活五年，則被認為「治癒」。

根據美國國家癌症研究所（NCI）的數據，超過90%的HER2陽性乳癌患者在確診五年後仍然存活，可以認為他們已經治癒。然而，HER2陽性乳癌仍有可能復發並擴散到身體其他部位。因此，定期進行體檢至關重要。

HER2陽性乳癌的存活率是多少？

HER2陽性乳癌的存活幾率也取決於癌症是荷爾蒙受體陽性（HR+）還是荷爾蒙受體陰性（HR-） 。 （激素受體是細胞表面能夠與激素結合的受體。大約一半的HER2陽性癌症都會表達這些受體。美國國家癌症研究所（NCI）根據癌症分期將生存幾率分為三類：局限期（局限於乳房）、區域期（擴散至附近淋巴結）和遠端轉移期（擴散至身體其他部位）。您可以諮詢醫生以了解更多資訊）。

HER2陽性乳癌可以預防嗎？

很可能不行。雖然有一些方法可以降低乳癌的風險，但HER2陽性乳癌是由HER2基因突變引起的，這種突變會導致癌細胞形成。研究人員仍在研究發生的原因，因此目前還無法確切地說明如何預防HER2陽性乳癌。

但是，您可以採取以下措施來降低乳癌的風險：

• 呵護乳房健康。定期進行乳房自檢，並依照醫師建議的年齡和間隔進行乳房X光檢查。留意乳房的任何變化。這樣，癌症就能及早發現，更容易治療。
• 保持健康的體重。這個體重應該會讓你感覺舒適。請諮詢醫生，以了解如何維持健康的體重。
• 保持健康的飲食習慣。一些研究表明，富含蔬菜、水果、富含鈣質的乳製品和瘦蛋白質的飲食可以降低乳癌的風險。同時，限制紅肉和加工肉類的攝取也是個好主意。
• 積極運動。研究表明，規律的體能活動可以降低乳癌的風險。即使每天只步行30分鐘也有好處。
• 避免飲酒。研究表明，乳癌與酒精之間存在關聯。美國醫學會建議女性每天飲酒量限制在一杯以內。

我該如何照顧自己？

與乳癌共存意味著要承受癌症症狀、治療、以及治療副作用的折磨。有時，你可能不得不面對對未來的不確定感。你可能會感到不知所措和沮喪。如果你有這種感覺，請參考以下自我關懷的建議：

• 多休息。乳癌及其治療過程非常耗費精力。記住，只要你覺得想休息就休息，不要只在有時間的時候才休息。
• 好好吃飯。治療可能會降低你的食慾，但多吃水果、蔬菜、瘦蛋白和健康穀物有助於你在治療期間保持體力。
• 管理好你的壓力。癌症本身就是一個巨大的壓力源。運動有助於緩解壓力。定期散步和參加瑜伽等運動項目都很有好處。
• 尋求支持。您是乳癌倖存者，而這一切從您確診的那天起就已開始。請諮詢您的醫生，以了解癌症復健計畫。這些項目可以幫助您克服乳癌後生活中的種種挑戰。與家人和朋友傾訴也是支持自己的好方法。

我應該什麼時候去看醫生？

治療期間您需要定期就診。但是，如果您發現乳房或身體出現任何新的變化，可能是HER2陽性乳癌擴散的跡象，請立即告知醫生。例如，如果乳癌已擴散到肺部，您可能會出現胸痛、反覆胸部感染、呼吸困難或咳血等症狀。

我應該什麼時候去急診室？

如果身體對癌症治療的反應比預期更糟，您應該去急診室。例如，如果您因持續嘔吐而嚴重脫水，請立即前往醫院。

我該問醫生哪些問題？

如果檢查結果顯示您患有 HER2 陽性乳癌，您可能需要向醫生諮詢以下問題：

• 我的HER2狀態究竟如何？ （即我的IHC/FISH評分是多少？）
• 我的荷爾蒙受體狀態是什麼？ （HR+ 或 HR-？）
• HER2 和荷爾蒙受體狀態如何影響我的預後（即疾病的預後和未來病程）？
• 您推薦我接受哪些治療？為什麼？
• 我是否應該考慮參加治療 HER2 陽性乳癌的臨床試驗？

癌症治療領域的突破性進展並不常見。因此，當研究顯示HER2基因突變會導致細胞分裂速度異常加快時，癌症研究人員感到無比興奮。他們很快就發現HER2基因突變與某些類型的快速生長型乳癌之間存在關聯。在此基礎上，他們研發了能夠有效治療早期HER2陽性乳癌的療法。如今，研究人員正致力於尋找更有效的療法，以減緩或阻止癌症的擴散。臨床試驗正是這些新發現的誕生地。如果您患有轉移性（「轉移性」）HER2陽性乳癌，請諮詢您的醫生，以了解參與臨床試驗的可能性。他們可以幫助您。

最後，總結要點

HER2陽性乳癌是一種嚴重的、擴散迅速的癌症。然而，隨著精準的早期檢測和先進的治療手段的出現，現在已有可能成功控制甚至治癒這種疾病。

• 時時刻刻注意自己的身體狀況，尤其是乳房。若發現任何異常變化，切勿忽視，應立即就醫。
• 嚴格遵守醫囑進行檢查和治療。如有任何疑問或擔憂，請不要害怕與醫生溝通。
• 保持積極的心態非常重要。你並不孤單。家人、朋友、醫生和心理諮商服務都能幫助你。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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