背痛？會不會是僵直性脊椎炎？醫生如何診斷？

你常背痛嗎？早上起床後，背部感覺僵硬，連好一陣子都無法正常彎曲？很多人會把這些症狀歸咎於「工作疲勞」或「輕微的背痛」。然而，有時這些症狀，尤其是年輕時出現的症狀，可能不只是簡單的背痛。今天，我們就來談談其中一種疾病－僵直性脊椎炎，簡稱AS 。

為什麼AS的診斷有些困難？

事實上，僵直性脊椎炎 (AS) 難以立即診斷的原因有很多。

首先，這種疾病的主要症狀，例如背痛、僵硬和極度疲勞，在許多其他疾病中也可見。因此，即使是醫生也很難立即確診為僵直性脊椎炎。

第二點是，這種疾病通常在年輕時就開始出現。想想看，當一個二、三十歲的人說自己背痛時，我們誰也不會想到是關節炎，對吧？很多人認為關節炎只會在年紀大了之後才會發生。這就是為什麼年輕人不太重視它的原因。

第三，男性罹患僵直性脊椎炎的機率大約是女性的五倍。這使得醫生更難診斷女性的僵直性脊椎炎，因為女性出現的症狀有時可能與男性不同。例如，有些女性可能會先出現頸部疼痛，然後才會出現背痛。

如果您的家庭醫生懷疑您患有僵直性脊椎炎，他/她很可能會將您轉診給專科醫生，也就是風濕病學家。簡而言之，風濕病學家是專門治療僵直性脊椎炎等關節和發炎性疾病的醫生。

診斷測試有哪些？

醫生首先會仔細檢查你的身體狀況，然後根據需要安排你進行各種檢查。讓我們來看看這些步驟是什麼。

1. 身體檢查

首先，醫生會檢查你的身體。

• 您將被要求向不同方向彎腰。這將幫助您了解背部活動受限的程度以及疼痛部位。
• 你的背部和臀部某些部位感覺很緊繃。你可以看看他有沒有疼痛感。
• 他們會嘗試將你的腿擺成不同的姿勢。
• 醫師會透過讓您深吸一口氣來測量您的胸廓擴張度。這是因為隨著僵直性脊椎炎的進展，胸部的關節也會受到影響，從而限制呼吸時胸部的擴張能力。

此外，醫生肯定會問你一些問題。你的病史對診斷非常重要。

• 這種疼痛是從什麼時候開始的？
• 這種疼痛通常會持續多久？ （只在早上痛嗎？還是整天都痛？）
• 一天中哪個時段疼痛最劇烈？ （僵直性脊椎炎的疼痛通常在早晨和休息時加劇。）
• 運動或散步時疼痛會減輕嗎？ （這是僵直性脊椎炎的一個非常特殊的特徵。）
• 你家有人有類似的背部問題或關節炎嗎？ （因為這有遺傳因素）
• 還有其他症狀嗎？ （例如，眼睛發紅、皮膚問題、腸胃問題）

2.影像檢查和血液檢查

體檢之後，如果醫生需要更多信息，可能會建議進行 X 光、核磁共振成像和一些血液檢查等檢查。

如何得出最終診斷結果？

如您所見，這並非一次檢查就能確診的。有時確診僵直性脊椎炎可能需要數年時間，因為影像學檢查和血液檢查在早期階段無法提供明確的診斷結果。

如果符合以下一項或多項標準，醫生通常會確診僵直性脊椎炎：

1.如果影像學檢查（X光或MRI）清楚顯示脊椎或髖關節有與僵直性脊椎炎相關的變化，且您至少還有以下症狀之一：

• 背痛持續超過 3 個月，尤其是休息時疼痛加劇，活動後疼痛緩解的情況。
• 如果下背部彎曲能力受限。
• 如果您呼吸時胸廓擴張程度小於您年齡和性別應有的程度。

因此，最終結論是透過綜合考慮您的所有症狀、醫生的身體檢查和其他檢驗報告得出的。