眼壓會影響眼睛嗎？我們來聊聊高血壓性視網膜病變吧！

您有高血壓嗎？或您的家人或朋友中有人患有高血壓？大多數時候，我們提到高血壓，會認為它只會影響心臟、大腦和腎臟等主要器官。但您是否知道，確切地說，高血壓也會悄悄地嚴重損害您的視力？今天，我們就來談談這個疾病。它的醫學名稱是「高血壓性視網膜病變」。雖然這個名稱聽起來有點複雜，但讓我們用簡單易懂的方式來解釋。

什麼是「高血壓性視網膜病變」？簡單來說…

簡單來說，高血壓性視網膜病變是指因高血壓導致眼內非常敏感的視網膜層受損。可以把眼睛想像成一台相機，視網膜就像照相機裡的底片。當光線進入眼睛時，視網膜負責成像並將影像傳遞給大腦。因此，健康的視網膜對於我們擁有良好的視力至關重要。

那麼，高血壓會發生什麼事呢？當血液在體內的血管（醫生稱之為“動脈”）中流動時，壓力會高於正常水平。這就像水龍頭流出的水流速過大一樣。當血管長時間承受過高的壓力時，就會開始受損。這種損傷會影響全身的血管。

這就是高血壓性視網膜病變的成因。由於高壓，為視網膜供血的脆弱血管受到損傷。視網膜無法獲得所需的氧氣和營養。隨著時間的推移，這會損害視網膜的部分區域，導致視力下降，有時甚至會導致失明。

這是警告！

但故事並未就此結束。高血壓性視網膜病變並非僅限於眼部疾病，它也是一個強烈的警訊，顯示身體其他部位的血液循環可能有問題。想想看，高血壓的影響遠不止於眼睛，它會影響全身的血管，尤其是為心臟和腦部供血的靜脈。

有時，這種損害的跡象可能多年都不會顯現。但對某些人來說，這是高血壓損害身體的第一個跡象。事實上，患有高血壓性視網膜病變的人未來罹患心血管疾病（例如冠狀動脈疾病和中風）的風險更高。

這就像路上的黃燈，提醒你「小心駕駛，減速慢行」。所以，得知自己患有高血壓性視網膜病變可能會讓人感到害怕。但是，不妨把它看成是掌控自身健康的機會。和你的眼科醫生以及家庭醫生談談這件事。了解高血壓究竟如何影響你的健康，以及如何透過治療來控制，這一點至關重要。

這種疾病有多常見？

由於高血壓在40歲以上的成年人中很常見，高血壓性視網膜病變在他們當中也很常見。研究人員估計，這種疾病影響4%到18.7%的非糖尿病成年人。雖然任何種族的人都可能患上這種疾病，但它在黑人和華裔人群中略為常見。

高血壓性視網膜病變有哪些症狀？

許多人沒有任何症狀。這才是最危險的。不知道自己有問題可能會造成更大的傷害。然而，隨著病情惡化，你的視力可能會不如以前清晰。這意味著你可能患有低視力。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

高血壓性視網膜病變的主要原因是長期高血壓。試想一下，當視網膜內脆弱的血管壓力升高時，這些血管會變得緊張和收縮，收縮時間比正常情況更長。醫生稱之為血管痙攣。當血管管腔變窄時，流向視網膜的血液量就會減少。這就像用手擠壓吸管，導致血管收縮一樣。

隨著時間的推移，視網膜中的血管會逐漸增厚變硬，導致血液流動更加困難。如果眼壓持續升高，這些血管會受到更嚴重的損傷，進而引發視力喪失等嚴重併發症。

有哪些風險因素？

最重要的風險因素是長期高血壓。此外，還有其他幾個風險因素：

• 有心血管疾病史，尤其是影響頸部主要血管的疾病（頸動脈疾病）。
• 吸煙或使用煙草製品。
• 高膽固醇血症。
• 肥胖，也就是極度肥胖。
• 高血糖（糖尿病前期或高血糖）。
• （肌酸酐）水平升高，肌酸酐是腎臟正常過濾的代謝廢物。
• 尿液中含有少量白蛋白（一種蛋白質）。

高血壓性視網膜病變可能出現哪些併發症？

如果處理不當，可能會出現一系列問題：

• 視力逐漸惡化，甚至可能導致失明。
• 視網膜腫脹稱為黃斑水腫。
• 視網膜和視神經供血不足。
• 視網膜剝離是指視網膜與其支撐組織分離。

此外，高血壓會導致高血壓性視網膜病變，並增加其他眼部疾病的風險。例如：

• 視網膜動脈阻塞是指為視網膜供血的動脈發生阻塞。
• 視網膜靜脈阻塞是指將血液從視網膜排出的靜脈阻塞。
• 糖尿病視網膜病變（糖尿病引起的眼損傷）正在惡化。

如何辨識高血壓性視網膜病變？

眼科醫生負責診斷這種疾病。為此，他們會進行以下檢查：

• 了解您的病史（特別是您是否患有高血壓以及患病時長）。
• 進行全面的眼科檢查。
• 醫生會拍攝您的視網膜影像。為此，會使用光學相干斷層掃描（OCT）等特殊掃描技術。

醫生觀察到了哪些症狀？

您可能無法自行發現高血壓性視網膜病變的症狀。但眼科醫生會在檢查過程中尋找這些症狀。一些可以在視網膜上觀察到的症狀包括：

• 細小血管（小動脈）狹窄。
• 這些小動脈的血管壁增厚。
• 白色雲狀斑點（棉絮狀斑點）。
• 微動脈瘤（即微小的擴張血管），看起來像微小的紅點。
• 硬性滲出物是由受損血管滲出的脂肪和蛋白質組成的黃色斑點。
• 視神經乳頭水腫（視乳頭水腫）。

有些症狀，例如“視乳頭水腫”，只有在病情加重時才會顯現出來。

高血壓性視網膜病變分為哪些階段？

醫生使用「分期」或「分級」來描述疾病的嚴重程度。高血壓性視網膜病變通常依其嚴重程度分為四級（1級至4級）。 1級以最基本的症狀為特徵，例如小動脈狹窄。 4級則以視網膜嚴重受損為特徵。

另一種分類方法是將其分為三個階段：輕度、中度和惡性（這是最嚴重的階段）。醫生檢查您的眼睛後，會向您解釋您的病情處於哪個階段以及它將如何影響您的生活。

如何治療？

治療的主要目標是降低血壓。這通常包括改變生活方式和/或服用藥物。您的醫師會為您制定合適的治療方案。

說到生活方式的改變：

• 保持健康體重對你來說至關重要。
• 遵循有益心臟健康的飲食習慣，尤其要減少鹽的攝取量，這一點非常重要。
• 定期運動。盡量每週至少 150 分鐘的中等強度運動，例如散步。
• 限製酒精飲料的攝取。

如果您需要服用降血壓藥物，醫生會告訴您需要服用哪種藥物以及服用劑量。務必嚴格依照醫囑按時服藥。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。

高血壓性視網膜病變可以治癒嗎？

是的，可以！服用降血壓藥物有助於視網膜修復。研究表明，高血壓性視網膜病變的一些症狀會隨著治療而逐漸改善。然而，這種情況並非總是如此，而且取決於病情的嚴重程度。如果在病情惡化之前儘早開始治療，逆轉視網膜損傷的幾率會更大。

因此，與醫生密切合作來控制血壓和整體健康狀況非常重要。

如果我患有這種疾病，我會面臨什麼？

預後取決於多種因素，包括病情嚴重程度和就醫速度。有些人完全沒有視力喪失，高血壓性視網膜病變的症狀會在眼壓降低後消失。而有些人則可能出現視力喪失或其他併發症，需要進一步治療。

您的眼科醫生和家庭醫生可以根據您的個人情況告訴您預期結果。

高血壓性視網膜病變與心臟病風險

正如我們之前提到的，高血壓性視網膜病變是身體其他部位血液循環出現問題的警訊。這些問題可能已經存在，也可能在未來出現。患有高血壓性視網膜病變的人患各種心血管疾病的風險更高，包括心臟疾病和為大腦供血的動脈（頸動脈）的血流問題。

所以，醫生可能會決定做一些檢查，看看你的心臟或頸動脈是否健康。因為如果你的視網膜供血不足，你的大腦也可能無法獲得足夠的血液供應。

與醫生合作降低這些疾病的風險至關重要。這可能包括改變生活方式、服用藥物和其他治療方法。您可能還需要服用某些藥物來控制現有疾病並降低嚴重併發症（例如中風）的風險。

高血壓性視網膜病變可以預防嗎？

是的，你可以在一定程度上幫助預防這種情況：

• 每年進行一次體檢。醫生會測量你的血壓並告知結果。知道自己患有高血壓是降低血壓的第一步。
• 控制高血壓。如果您的血壓偏高，醫生會與您討論如何將血壓降至健康水平。例如，他們可能會建議您改變生活方式（例如，採取有益心臟健康的飲食）或進行規律的運動。他們也可能會開立藥物。

我該如何照顧自己？

控制血壓最重要的是遵照醫囑，包括依處方服藥。如果您對治療方案或是否能堅持治療有任何疑問或擔憂，請諮詢醫生。

我應該在什麼情況下尋求醫療建議？

每年進行一次體檢。醫生會檢查你的各項生命體徵，包括血壓。像這樣的定期體檢可以幫助你及早發現問題，防患於未然。

您也應該定期去看眼科醫生進行眼部檢查。大多數40歲以上的成年人應該每隔一到兩年進行一次全面的眼部檢查。您的眼科醫生會根據您的眼睛健康狀況、年齡和其他因素，告訴您應該多久檢查一次。

我應該什麼時候去急診室？

如果您有高血壓危象的症狀，請立即撥打911或當地急救電話。高血壓危像是指血壓在沒有任何預兆的情況下急劇升高。症狀包括：

• 血壓為 180/120 mmHg 或更高。
• 胸痛。
• 呼吸困難。
• 麻木。
• 視力變化。
• 說話有困難。

得知自己患有高血壓性視網膜病變可能會令人震驚。或許您知道自己血壓高，卻沒意識到它會影響眼睛。又或許您根本不知道自己的血壓異常。然而，現在是時候了解更多關於診斷結果及其對您的意義了。與您的眼科醫生和家庭醫生合作，以獲得所需的治療。攜手並進，您就能在未來的歲月裡保護您的視力和整體健康。

重點

• 高血壓性視網膜病變是由高血壓引起的眼視網膜損傷。
• 早期往往沒有任何症狀，所以定期檢查眼睛非常重要。
• 這種情況也可能是身體其他部位（如心臟和大腦）血管出現問題的警訊。
• 主要治療方法是控制血壓，這包括改變生活方式，必要時還需服用藥物。
• 如果及早發現並治療，視力損傷可以降到最低，甚至可能完全治癒。
• 請與醫師溝通，並嚴格遵守醫囑。

不要驚慌，了解情況，並採取必要的措施。你的健康掌握在自己手中！

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