什麼是核黃疸？您的寶寶有風險嗎？

如果你是新手爸媽，我知道你一定很擔心寶寶的健康。有時候，看到寶寶皮膚發黃，你可能會感到害怕。這種情況叫做黃疸。大多數情況下，黃疸並不嚴重，但有時，如果黃疸加重，可能會傷害寶寶的大腦。我們今天要討論的就是這種情況，它叫做核黃疸。

什麼是核黃疸？

簡單來說，核黃疸是一種罕見的疾病，當嬰兒血液中含有過多的黃色物質膽紅素時就會發生（我們稱之為高膽紅素血症），這會損害嬰兒的大腦。

你可能想知道膽紅素是什麼？它是人體紅血球分解時產生的一種黃色代謝廢物。正常情況下，肝臟會將膽紅素排出體外。但有時，尤其是在新生兒中，肝臟無法正常清除膽紅素。這時，膽紅素就會在血液中積聚，導致嬰兒的皮膚、眼白、牙齦和舌下黏膜發黃。這就是我們所說的黃疸。

核黃疸的症狀會逐漸出現。除了黃疸之外，新生兒還可能出現煩躁、拒奶和癲癇發作。如果病情嚴重，嬰兒可能會失聰，甚至遭受永久性腦損傷。因此，如果您發現新生兒的行為或外觀有任何變化，應立即就醫。

你可能聽過，醫生有時會將這種情況稱為「膽紅素腦病變」。

核黃疸有多常見？

新生兒黃疸非常常見。然而，醫生們對新生兒黃疸始終保持高度警惕，這降低了其發展為核黃疸的風險。因此，核黃疸是一種非常罕見的疾病。

雖然這種情況主要影響新生兒，但在極少數情況下也會發生在成年人身上。

核黃疸有哪些症狀？

核黃疸的首發症狀是黃疸。若您的寶寶出現黃疸，以下部位會呈現黃色：

• 嬰兒的皮膚。
• 眼白部分。
• 口腔內的嬌嫩黏膜（如牙齦和舌頭下方的黏膜）。

醫生可以在嬰兒出生後一到三週內診斷出這種疾病。

除了黃疸之外，核黃疸還可能出現以下症狀：

• 嗜睡，困倦。
• 發燒。
• 嘔吐。
• 非自主肌肉運動。

這些症狀可能因病情嚴重程度而異，即核黃疸的不同階段。

核黃疸的階段

核黃疸分為三個主要階段，每個階段的症狀都不同。

• 早期症狀：餵食和吸吮困難、嗜睡、肌肉張力低下、驚跳反射減弱。想像一下，嬰兒就像沒有生命一樣。
• 中期：煩躁不安，大聲尖叫，有時發出尖銳的哭聲，肌肉張力高。嬰兒似乎只是坐立不安。
• 晚期：完全停止餵奶，身體肌肉僵硬，背部弓起，頸部向後彎曲，並出現抽搐。這是最危險、最危及生命的階段。

如果您的寶寶出現黃疸以及其他上述症狀，您應該立即就醫。

核黃疸的病因是什麼？

核黃疸的主要原因是高膽紅素血症，這是因為新生兒肝臟無法正常清除膽紅素所致。

導致膽紅素升高有以下幾個原因：

• 紅血球增多症：這意味著體內紅血球數量過度增加。
• 溶血：這是指紅血球的破壞。這通常是細胞生命週期的一部分。然而，有時這些細胞可能會被破壞得太快或過度。
• 出生時的損傷：嬰兒出生時，頭部皮膚下可能會積血（頭皮血腫） ，皮膚和顱骨之間可能會出血（帽狀腱膜下出血） ，或瘀傷。
• 影響嬰兒血球的疾病：例如Rh 溶血病，或影響嬰兒肝臟的疾病，例如克里格勒-納賈爾症候群。

當肝臟無法將膽紅素經由糞便排出體外時，膽紅素會在血液中積聚，然後進入腦組織。如果膽紅素以這種方式進入大腦，可能會引起嚴重的併發症。

核黃疸的長期影響和併發症有哪些？

核黃疸引起的併發症有時可能危及生命，並可能造成長期影響。這些併發症包括：

• 聽力損失。
• 腦性麻痺情況就是這樣。
• 認知發展問題。
• 永久性腦損傷。
• 昏迷。

聽到這些消息確實令人擔憂。但請記住，如果及早診斷和治療，這些嚴重的疾病是可以預防的。

哪些人更容易罹患核黃疸？

如果您的新生兒符合以下情況，則罹患核黃疸的風險可能會增加：

• 如果新生兒患有黃疸。
• 如果寶寶的膚色較深，可能難以發現皮膚發黃（這是此病的首發症狀）。這一點您務必格外注意。
• 妊娠不足37週出生的嬰兒稱為早產兒。
• 如果飲食不當，就無法正常排便（膽紅素會隨糞便排出體外）。
• 如果家族中有人在嬰兒時期得過黃疸（生物學家族史）。

即使是健康的嬰兒也可能出現黃疸。但是，如果黃疸嚴重，可能會發展為核黃疸。

如何診斷核黃疸？

醫生通常會透過身體檢查和一些化驗來確定嬰兒是否患有核黃疸。主要進行兩項化驗：

• 光度計測試：這項測試需要用特殊儀器照射寶寶的皮膚。透過測量光線從寶寶皮膚反射回儀器的程度，即可計算出膽紅素水平。這項測試無痛且簡便。
• 膽紅素血液檢查：為了確診，醫生會從寶寶的腳跟取少量血液樣本，送到實驗室進行檢測，測量膽紅素含量。

有時候，可能會做頭部超音波檢查、 CT掃描或MRI掃描之類的檢查。但這些檢查並非必要，只是為了排除其他症狀相似的疾病。

引起核黃疸的膽紅素水平達到多少？

醫生會檢測寶寶血液中的總血清膽紅素 (TSB)水平，以檢查是否患有核黃疸。正常情況下，TSB 水平應在 0.1 至 1.2 mg/dL （毫克/分升）之間。當 TSB 水平達到 2.0 mg/dL 左右時，黃疸症狀開始出現。 TSB水準達到或超過 25 mg/dL 則被認為非常高，屬於核黃疸。如果您對檢測結果有任何疑問，請諮詢您的醫生。

如何治療核黃疸？

治療核黃疸的方法有很多種。醫生會根據嬰兒的具體情況來決定最適合的治療方案。

• 光療：這種療法是用強紫外線照射嬰兒的皮膚。這些紫外線對嬰兒無害，在醫學上是安全的。治療時，嬰兒躺在床上，紫外線照射在嬰兒的皮膚上。治療過程中，嬰兒的眼睛會被遮住。紫外線可以改變膽紅素的含量，使其更容易被人體排出。
• 換血療法：這種療法是將嬰兒自身的血液抽出，並用捐贈者的血液和/或血漿進行替換。醫生會將一根細管插入嬰兒手臂的靜脈或將導管插入臍帶殘端。這樣做是為了快速降低血液中的膽紅素含量。
• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：如果您的寶寶因Rh溶血病等疾病導致膽紅素水平過高，醫生可能會給寶寶注射IVIG。這是一種抗體療法，以生理食鹽水的形式經由靜脈注射到寶寶的手臂上。

這些治療方法聽起來可能有點嚇人，但重要的是要記住，這些治療是為了拯救嬰兒免受嚴重疾病的侵害。

嬰兒接受治療後需要多久才能康復？

嬰兒可能需要長達兩週的時間才能康復。然而，如果嬰兒病情已發展到晚期，大腦受到損傷，損傷可能無法逆轉。如果發生這種情況，也有相應的治療和支持措施，幫助嬰兒在成長過程中應對這種情況。

充足的餵食有助於寶寶快速康復。患有核黃疸的寶寶可能難以哺乳。醫生會指導您如何為寶寶提供必要的營養。寶寶需要充足的餵食才能正常排便。膽紅素等代謝廢物正是經由排便排出體外的。

核黃疸的前景如何？

如果您的寶寶在核黃疸早期或中期得到治療，他們可以完全康復。但是，處於核黃疸晚期的寶寶可能會出現危及生命的併發症。請諮詢您的醫生，以了解更多關於寶寶病情的資訊。

大多數情況下，醫生都能在新生兒黃疸惡化並發展成核黃疸之前發現並治療它。這就是為什麼核黃疸是一種非常罕見的疾病。

嬰兒能從核黃疸中完全康復嗎？

是的，如果及早診斷和治療，嬰兒可以從核黃疸中完全康復。然而，嬰兒的康復速度取決於病情的階段和致病因素。

核黃疸可以預防嗎？

目前尚無任何方法可以預防所有導致核黃疸的原因。但是，您可以採取以下措施來降低寶寶核黃疸的風險：

• 寶寶出生後一定要密切觀察是否有黃疸。若發現寶寶身體任何部位出現黃色斑塊，請立即就醫。
• 別錯過新生兒的復診預約。如果您的寶寶是早產兒，這些復診就特別重要。
• 如果您的寶寶出現黃疸，請在醫師的指導下進行治療。醫生會根據需要提供治療建議。

最重要的是，如果您發現寶寶的外觀或行為有任何細微變化，請務必告訴醫生，不要忽視。

我該什麼時候帶寶寶去看醫生？

如果新生兒的皮膚、眼白或口腔內部出現黃色，請務必在出生後的幾週內就醫。新生兒黃疸很常見，但膽紅素過高可能危及生命。醫生會檢查寶寶並檢測膽紅素水平，以確保其健康。

我應該在什麼情況下帶我的寶寶去急診治療中心（ETU） ？

如果您的寶寶出現黃疸以及其他核黃疸症狀，例如癲癇發作，請立即撥打911或將寶寶送到最近的急診室。其他需要注意的緊急情況包括：

• 如果嬰兒像弓一樣彎曲身體，仰起頭，身體呈現「C」型。
• 如果你不停地哭泣，或發出尖銳的叫聲。
• 如果肉丸異常堅硬，或者肉丸看起來很軟弱。

在這種時候，重要的是迅速行動，不要驚慌失措。

我該問寶寶醫生哪些問題？

永遠不要害怕向醫生詢問任何關於寶寶的問題。以下是一些你可以問的問題：

• 新生兒應該多久進行一次身體檢查？
• 我的寶寶患的是核黃疸的哪個階段？
• 這種治療有副作用嗎？
• 我的寶寶多久需要接受一次光療？
• 核黃疸是否影響了我寶寶的大腦或造成了任何長期併發症？

身為新生兒的父母，當寶寶的皮膚和眼睛變黃時，感到害怕是很正常的。看著寶寶出現一些無法控製或解決的症狀，也讓人非常難過。雖然黃疸很常見，但核黃疸——一種由嬰兒血液中膽紅素過多引起的黃疸嚴重併發症——卻並不常見。如果您覺得寶寶的狀況不對勁，請帶寶寶去看醫生，並積極維護寶寶的健康。儘管核黃疸後可能會出現併發症，但有許多方法可以幫助寶寶終身健康成長。如果能夠及早診斷和治療，您的新生兒是可以康復的。

要點回顧

好的，那麼讓我們回顧一下我們討論過的關於核黃疸的最重要的一些內容。

• 核黃疸是一種罕見但危險的疾病，當新生兒血液中的膽紅素水平過高時，會導致腦損傷。
• 這種疾病的主要早期症狀是黃疸－皮膚和眼睛發黃。
• 除了黃疸之外，如果您的寶寶還出現嗜睡、拒絕哺乳、煩躁不安、身體僵硬或癲癇發作等症狀，請立即就醫。
• 如果及早診斷和治療（例如光療和換血療法），嬰兒可以完全治癒。如果拖延太久，則可能造成永久性腦損傷。
• 寶寶出生後要注意黃疸，請遵醫囑。
• 如有任何疑問，請務必諮詢醫生。您是寶寶最好的守護者。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您和您的寶寶身體健康！

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