治療外袋炎：關於Kock袋手術，您需要了解什麼

如果因為某種疾病需要手術切除大腸，您需要在腹部皮膚上做一個特殊的開口（造口），並將一個外部造口袋（造口）連接到該開口上，以便排出廢物（糞便）。對某些人來說，每天帶著這個外部造口袋生活可能會非常不舒服，甚至壓力很大。但是您知道還有另一種選擇嗎？今天我們要討論的是一種植入體內的特殊造口袋（造口袋）。

這是什麼Kock Pouch？

簡而言之，Kock 儲袋是由外科醫生利用您自身的小腸的一部分在您體內創建一個小袋。它是體外迴腸造口袋的替代方案。

典型的迴腸造口是將小腸末端拉至腹部皮膚表面，形成一個造口。由於糞便會不斷從這個開口排出，因此必須始終佩戴外置造口袋來收集糞便。

但是，由於科克氏儲袋位於體內，糞便不會一次性排出，而是會積聚在儲袋內。您可以根據需要，每天多次透過造口插入一根細管（導尿管）來清空儲袋。這也被稱為「可控性迴腸造口」 。這意味著您可以控制糞便的排出。這種方法最初是由一位名叫尼爾斯·科克的外科醫生提出的，因此得名為科克氏儲袋。

Kock 袋切除術是如何進行的？

這個手術有點複雜。你的外科醫生會這樣做：

• 首先，取小腸末端（迴腸）約 18 英寸，將其折疊成“U”形。
• 其次，將折疊部分從中間打開，然後將邊緣縫合在一起，形成一個囊袋。末端留有一小段腸管。
• 第三，也是最重要的一點，利用剩餘的腸道，在造口袋開口附近創建一個單向閥。這一點至關重要，因為正是這個閥門可以防止造口袋充滿時，廢物或空氣從造口漏出。
• 最後，將瓣膜末端連接到腹部造口內側。手術結束時，醫師會檢查瓣膜是否正常運作。

手術後會發生什麼事？需要多久才能恢復？

手術後，您將在醫院住院三到五天。在此期間，醫生會為您插入各種導管，以幫助您盡快康復。

• 靜脈輸液管（插入靜脈的導管）用於輸註生理食鹽水
• 傷口引流管
• 止痛藥輸液管（止痛幫浦）
• 導尿管

您需要將導尿管留置幾週。這樣可以讓新形成的囊袋中的液體排出，並促進傷口癒合。護理師會教您如何在家中護理導尿管。

回家幾週後，醫生會拔掉導管。之後，護理師會教你如何用普通導尿管排尿，你以後就都要用這種導尿管了。

初期，您可能需要每天排空造口袋約 8 次。但不用擔心。幾個月後，當造口袋稍微增大且癒合良好時，您可能只需要每天排空2 到 4 次。

我們還要注意一個嚴重的併發症。

如果閥門鬆動，導致儲袋開口堵塞，無法插入導管，則屬於緊急情況。此時，您應立即前往醫院急診室（ETU） 。此外，如果因這類併發症需要反覆手術，則有小腸縮短和營養不良（短腸症候群）的風險。

Kock儲袋和J型儲袋有什麼差別？

您可能也聽過J型儲袋。雖然兩者都是體內儲袋，但它們的工作原理不同。

• J型儲袋：這種方法是將一個儲袋連接到肛門管。這意味著您不需要造口。您仍然可以像往常一樣透過肛門排便。許多人更喜歡這種方法。但是，您的肛門及其周圍肌肉必須健康。
• Kock 儲袋：對於無法進行 J 型儲袋手術的人（例如，肛門也被切除的人）或已經進行過 J 型儲袋手術但手術失敗的人來說，Kock 儲袋是最佳選擇。

手術後我需要改變飲食習慣嗎？

是的，均衡營養的飲食對加快康復至關重要。之前您可能因為生病而限制了某些食物的攝取。現在您可以逐步擴大飲食範圍。

如果你的糞便太濃稠或太稀，可以透過改變飲食來改善。建議諮詢營養師。你的醫生可以推薦你營養師。