讓我們來了解一下手術過程中突然發生的這種危險情況：惡性高熱！

如果您或您認識的人需要接受手術，您可能聽過「麻醉」這個詞。這意味著我們在手術過程中會被麻醉。但是您是否想過，有些人可能會對這些麻醉藥物產生非常危險，甚至危及生命的反應？惡性高熱就是這樣一種罕見但非常嚴重的疾病。這個名字聽起來可能有點嚇人，但如果您對此有足夠的了解，就可以避免很多問題。所以，今天我們就來詳細了解。

什麼是惡性高熱？

簡而言之，「惡性高熱」是一種遺傳性疾病，即由基因突變引起。患有這種疾病的人如果接受某些麻醉藥物，身體會產生非常嚴重的反應，甚至危及生命。

最棒的是，雖然這種疾病通常會代代相傳，但它是有治療方法的。而且，如果你及早了解這種風險，就可以保護自己免受其害。

我們知道，接受全身麻醉後，手術過程中不會有任何感覺。有很多種藥物可以達到全身麻醉。然而，只有極少數藥物會引起一種稱為「惡性高熱」的疾病。大多數麻醉藥物不會引起這種情況。

另一件重要的事情是，有時一個人可能不知道自己攜帶會導致惡性高熱的基因突變，因為他們可能直到接觸到上述特定藥物後才會出現任何症狀。

哪些人更容易患上這種疾病？

讓我們來看看哪些人更容易患上這種「惡性高熱症」。

簡而言之，如果您的家族中有人曾經患有「惡性高熱」 ，那麼其他家庭成員也可能面臨患病風險。特別是，如果您的直系親屬（例如父母、兄弟姐妹、子女）患有此病，您也被視為「易感人群」。

因此，如果您需要進行手術，請務必告知麻醉師您的家人是否發生過類似情況。

想像一下，假設您的家族從未發生過類似「惡性高熱」的反應。然而，患有某些肌肉疾病的人也可能面臨更高的風險。這些疾病包括：

• 中心核疾病
• 多微核病
• “金-登伯勒症候群”
• STAC3 紊亂

雖然這看起來可能有點複雜，但對於患有這些疾病的人來說，了解這一點是有益的。

這種疾病有多常見？

這種「惡性高熱」有多常見？雖然統計數據略有出入，但據估計，成人患者中，每10萬例手術中約有1例會發生這種情況。兒童患者中，這一數字約為每3萬例手術中1例。值得注意的是，確診患者中有一半年齡在19歲以下。

但科學家認為，易患「惡性高熱」的人可能更容易融入社會。因為許多人一生中並未接觸過導致這種疾病的特定藥物，他們甚至可能根本不知道自己面臨風險。

這種疾病有哪些症狀？

惡性高熱的症狀因人而異，可能在手術過程中或術後恢復期間出現。例如，如果您在麻醉狀態下出現這些症狀，您可能感覺不到。但是，您的麻醉師或麻醉護理師會對此高度警惕，他們會密切監測每位接受麻醉的患者。一旦發現這些症狀，他們會立即開始治療惡性高熱。

早期跡象

以下是您可能首先註意到的跡象：

• 心率不明原因加快（心跳過速）。心率突然加快。
• 體內呼出的二氧化碳量突然增加。這種情況也可以用醫療設備治療。
• 呼吸頻率加快（呼吸急促）。你開始快速呼吸，彷彿喘不過氣。
• 肌肉僵硬，肌肉僵硬（「肌肉強直」）。身體肌肉變得僵硬，就像被石頭壓住一樣。
• 體溫突然升高。身體開始發熱。

稍後出現的症狀

隨著病情惡化，您可能還會出現以下症狀：

• 體溫升高，超過正常發燒的程度。
• 尿液顏色深，甚至可能變成棕色。
• 血液檢測顯示肌肉分解。
• 心律不整（心律不整）。心臟跳動異常。
• 出血。
• 例如癲癇發作等疾病。

惡性高熱是如何發生的？

現在讓我們來看看為什麼會發生這種被稱為「惡性高熱」的疾病。

患有這種疾病的人類肌肉細胞中存在異常蛋白質。這是由於基因改變（稱為基因突變）所造成的。

簡單來說，我們的DNA就像一本“說明書”，包含了我們體內細胞正常運作所需的資訊。如果DNA中缺乏某些訊息，或是某些部分受損，就會引發這類遺傳疾病。

這種基因突變在正常情況下不會引起任何症狀。然而，如果攜帶這種突變的人接觸到上述特定的麻醉藥物——或者在極少數情況下，暴露於高溫環境或進行劇烈運動——他們的肌肉細胞就會開始異常釋放鈣離子。

因此，肌肉持續收縮並變得緊張或僵硬，身體新陳代謝和體溫異常升高。最終，肌肉細胞死亡，大量鉀離子在血液中累積。這可能導致更多症狀和併發症。

麻醉藥物會導致這種情況。

如果一個人有「惡性高熱」的遺傳傾向，那麼當他接受以下麻醉藥物時，可能會出現這種反應：

吸入藥物：

• `氟烷`
• 地氟醚
• 七氟烷
• 異氟烷

靜脈注射藥物：

• 琥珀醯膽鹼－這是一種快速起效的肌肉鬆弛劑。

你如何識別這一點？

如果你在不知道自己有「惡性高熱」傾向的情況下接受了使用危險麻醉劑的手術，那麼你和麻醉師都不會知道你患有這種疾病，直到反應發生之後才會知道。

然而，當您或其他人接受麻醉時，麻醉師或護理師會在手術期間和手術後密切監測您的生命徵象和健康狀況。如果您患有“惡性高熱”，他們會根據前面提到的異常生命跡象和反應來識別。也就是說：

• 無緣無故心率加快。
• 體溫迅速升高。
• 體內呼出的二氧化碳量突然增加。
• 肌肉緊張。

麻醉醫師接受過相關訓練，能夠及早辨識這些變化，從而迅速應對緊急情況。診斷越早，治療和控制病情的效果就越好。

如何事先知道自己是否有這種風險？

如果您或您的醫生認為您可能有惡性高熱的風險，無論是由於家族史還是其他原因，都可以進行一些特殊檢查來確診：

• 咖啡因氟烷攣縮試驗 (CHCT) ：在該試驗中，取一小塊肌肉組織（肌肉活檢），並將組織樣本暴露於氟烷和咖啡因溶液中，以觀察其是否對麻醉氣體產生反應。
• 基因檢測：這些檢測可以識別DNA中RYR1、STAC3和CACNA1S基因的突變。目前已發現超過45種突變可導致惡性高熱。

然而，這些檢測惡性高熱易感性的測試費用相當昂貴，而且只能在少數專業實驗室進行。例如，在美國，只有四個地方可以進行「CHCT」測試。因此，如果您需要緊急手術，而您的近親曾經患有惡性高熱，麻醉師通常會使用更安全的麻醉劑，而不是那些風險較高的藥物。

有哪些治療方法？

惡性高熱的主要治療方法是使用丹曲林（商品名丹曲林®）。

一旦麻醉師懷疑出現「惡性高熱」的情況，就會立即使用丹曲林這種藥物。同時，他們會停止使用引起不良反應的麻醉藥物，外科醫師則盡快完成手術。

此外，麻醉和外科團隊也會治療惡性高熱引起的其他症狀和併發症。部分治療方法包括：

• 高熱症的治療方法是降溫，例如輸注冷的靜脈輸液和敷冰袋。
• 氧氣可以透過面罩或插入氣管的導管輸送。
• 若出現心律不整（心律不整），則需服用藥物治療。

一旦您的病情穩定，您將在加護病房（ICU）至少觀察一天。醫療團隊將進行進一步檢查（例如血液檢查），並在必要時提供進一步治療。

這種情況可以預防嗎？

惡性高熱比較難預防，除非您知道自己攜帶導致該病的基因突變，或者您的家族成員患有此病並且您已告知麻醉師。在這種情況下，麻醉醫師不會在您的麻醉方案中使用這些風險較高的藥物。

但令人遺憾的是，大多數情況下，人們只有在惡性高熱發生在自己身上之後才會發現自己有罹患這種疾病的風險。

這種病症之後會發生什麼事？可以治癒嗎？

如果能及早辨識並正確治療惡性高熱的症狀，患者可以完全康復。麻醉和外科團隊的迅速行動至關重要。

但我們也必須記住，有時即使及時治療，也可能發生多重器官衰竭甚至死亡。

惡性高熱還會引起哪些其他併發症？

惡性高熱可引起嚴重的併發症，例如：

• 肌肉損傷
• 腎衰竭
• 肝衰竭
• 出血
• 心臟停搏
• 癲癇發作
• 昏迷
• 死亡

這是致命的嗎？

惡性高熱若不及時治療，可能致命。即使接受適當治療，報告道死亡率也介於3%至5%之間。因此，絕不能掉以輕心。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您正在準備接受手術，請務必告知醫師您的家人是否有麻醉方面的問題。

此外，如果您新近被診斷出患有導致血親（生物學親屬）惡性高熱的基因突變，或者如果您得知該人患有惡性高熱，請務必告知您的醫生並在您的醫療記錄中記錄此事。

本文中你需要記住的最重要的幾點

惡性高熱是對某些麻醉藥物的一種嚴重、危及生命的反應。

好消息是，這種病可以治療；而且，如果你知道自己有患病風險，就可以預防。

如果可能，請了解所有血親的病史詳情，並將這些資訊告知您的醫師。由於「惡性高熱」是由遺傳基因突變引起的，並且會代代相傳，因此如果您的家族中有人患有此病，那麼您患病的風險也會更高。

如果您對手術和麻醉有任何疑問或擔憂，請務必諮詢您的醫生。他們會竭誠為您提供協助。您與醫療團隊保持充分的溝通與了解狀況，是對您最好的保障。

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