你的眼睛總是乾澀嗎？會發癢嗎？這是瞼板腺功能障礙引起的嗎？

你有時是否覺得眼睛乾澀，好像裡面有異物，或總是發癢發紅？你可能覺得這是正常的，就像進了灰塵一樣。然而，如果這些症狀持續存在，可能是眼瞼上的微小油脂腺出了問題。今天，我們就來談談其中一種疾病－瞼板腺功能障礙（MGD） 。

什麼是瞼板腺功能障礙（MGD）？

簡單來說，瞼板腺功能障礙（MGD）是指位於眼瞼上下邊緣的微小油脂腺（我們稱為瞼板腺）無法正常分泌眼睛所需的油脂（稱為瞼脂）。這種油脂對於保持眼睛濕潤至關重要。

想像一下，我們的眼睛有一層淚膜保護著它們。這層淚膜主要由三層組成：

1.油性外層：由瞼板腺分泌的油脂構成。它可以防止下面的水層過快蒸發。

2.水性中間層：這是淚膜最大的部分。它是滋潤、滋養和清潔眼睛的主要部分。

3.最內層含有黏液：這有助於保持眼球表面水層充分潤滑。

現在您明白瞼板腺分泌的油脂有多重要了吧？瞼板腺功能障礙（MGD）是指瞼板腺分泌的油脂不足，或分泌的油脂品質下降。最常見的情況是，這些腺體的開口堵塞，油脂無法排出。我們稱之為阻塞性瞼板腺功能障礙。

這種疾病可能是先天性的，也可能是後天獲得的。它會影響年輕人和老年人。

這種疾病有多常見？

事實上，瞼板腺功能障礙比您想像的要常見得多。據估計，全球約有35.8%的人口患有此病。在美國，60歲以上的人群中約有70%患有瞼板腺功能障礙。

瞼板腺功能障礙通常在男性中比女性更常見。其盛行率在不同種族群體中也存在差異。例如，瞼板腺功能障礙在亞裔人群中比在白種人中更常見。

你也有這些症狀嗎？

有些瞼板腺功能障礙患者沒有任何症狀。但是，如果出現症狀，可能包括：

• 眼睛持續發癢或有灼熱感。
• 眼睛發紅或疼痛。
• 眼瞼看起來腫脹。
• 我的眼睛徒勞地流淚。（這實際上是因為眼睛乾燥，眼睛會透過產生更多淚液來做出反應。）
• 異物感，就像眼睛裡進了沙子一樣。
• 我的視線似乎有點模糊。
• 麥粒腫和霰粒腫常發生於眼瞼上。
• 早上起來，我的睫毛上總是黏著一團團的黏黏的東西。
• 如果你戴隱形眼鏡，可能會很難舒適地戴。

想像一下，尼蘭蒂是個整天對著電腦工作的人。到了晚上，她的眼睛會發紅發癢，有時感覺眼睛裡好像有東西卡住了。她一開始以為是疲勞造成的，但直到去看醫生才知道自己罹患了瞼板腺功能障礙（MGD）。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

瞼板腺功能障礙的主要原因是先前提到的瞼板腺阻塞。這意味著油脂積聚在腺體開口處，無法排出。另一個原因是腺體分泌的油脂品質下降。

此外，某些藥物的使用也可能導致瞼板腺功能障礙。例如：

• 一些治療青光眼的藥物。
• 含有維他命A酸的藥物（用於治療痤瘡）。
• 用於荷爾蒙替代療法的雌激素。
• 降低雄性激素水平的藥物。

哪些人更容易患上這種疾病？ （風險因素）

風險因素是指增加罹病幾率的因素。瞼板腺功能障礙（MGD）有以下幾個危險因子：

• 老化：隨著年齡的增長，這些腺體的功能可能會下降。
• 荷爾蒙的影響：尤其是雄性激素的減少。
• 有過敏傾向。
• 配戴隱形眼鏡：如果配戴時間超過建議時間且未正確清潔，則風險較高。

此外，如果您患有某些疾病，則更容易患上瞼板腺功能障礙（MGD）。免疫系統疾病患者的風險尤其高。

免疫系統減弱所帶來的風險

患有以下疾病的人可能會患上瞼板腺功能障礙：

• 玫瑰痤瘡（ Rosacea ）：一種皮膚發紅且表面可見細小血管的疾病。
• 乾燥症：一種自體免疫疾病，會導致眼睛和口腔乾燥。
• 紅斑性狼瘡：一種影響身體多個部位的自體免疫疾病。
• 銀屑病：一種引起鱗屑斑塊的皮膚病。
• 類風濕性關節炎：一種影響關節的自體免疫疾病。

其他會增加瞼板腺功能障礙風險的疾病

• 慢性眼瞼緣炎：眼瞼邊緣持續腫脹發紅。
• 史蒂文斯-約翰遜症候群：一種嚴重影響皮膚和黏膜的疾病。
• 高血壓。
• 血液中膽固醇含量過高。
• 眼部感染，例如沙眼。
• 無虹膜症：眼睛虹膜完全或部分缺失的疾病。

如果不及時治療，可能會出現哪些併發症？

瞼板腺功能障礙（MGD）並非單純的乾眼症。如果治療不當，可能會引發多種併發症。因此，忽視它並非明智之舉。

主要併發症是乾眼症（乾眼症）的發生。這意味著眼睛持續乾燥。此外，還可能出現眼表（角膜和結膜）疾病，例如眼瞼發炎（瞼緣炎）。

如果瞼板腺功能障礙（MGD）未及時治療，您更容易發生眼部感染或發炎。如果您正在接受任何眼科手術，MGD 也會增加術後併發症的風險。在嚴重的情況下，未經治療的 MGD甚至會損傷角膜。

醫師如何診斷瞼板腺功能障礙？

您的眼科醫師會先詢問您的健康狀況、用藥狀況和症狀。然後，他們會為您進行全面的眼部檢查。根據您的回答，醫生可以檢查您的眼瞼內部，以確定是否有瞼板腺功能障礙（MGD）的跡象。

為此進行了哪些測試？

為了確診您是否患有瞼板腺功能障礙（MGD），您的醫師可能會進行以下一項或多項檢查：

• 油脂擠出：醫生會輕輕按壓你的眼瞼，看看是否有油脂從腺體流出，如果有，流出多少，以及油脂的性質是什麼。
• 淚膜破裂時間測試（TBUT）：醫生會將一種特殊的染料滴入您的眼睛，並要求您眨眼。然後，使用裂隙燈測量淚膜破裂所需的時間。通常情況下，淚膜破裂時間應超過10秒。
• 淚液分泌試驗（Schirmer試驗）：此試驗中，將兩張特殊的濾紙條放在您的下眼瞼和眼球之間。幾分鐘後，測量濾紙條吸收的水分量，以檢測您的眼睛是否產生足夠的淚液。
• 淚液樣本檢測（抽樣）：有些檢測可以找出你眼淚中含有哪些蛋白質。
• 瞼板腺成像：這項檢查可以拍攝瞼板腺的圖像。它採用多種技術，例如紅外線成像、光學相干斷層掃描 (OCT) 和雷射成像。它可以顯示腺體的形狀、阻塞的腺體數量以及是否受損。

有哪些治療方法？

治療瞼板腺功能障礙取決於多種因素，包括病情的嚴重程度、原因以及整體健康狀況。

在家可以做的事情

醫生首先建議了一些你可以在家裡做的簡單事情：

• 熱敷：將乾淨的毛巾浸入溫水中，擰乾後敷在眼瞼上約 5 分鐘。這有助於軟化一些堵塞的油脂，使其更容易排出。最好每天至少進行兩次。
• 眼瞼按摩：敷上熱敷後，用指尖輕輕按摩眼瞼，向上推向眉毛方向（上眼瞼向下，下眼瞼向上）。這有助於釋放腺體中的油脂。
• 眼瞼清潔：將少量溫和的肥皂（例如嬰兒洗髮精）與少量水混合，輕輕清潔眼瞼邊緣（睫毛根部）。或者，使用醫生推薦的專用眼瞼清潔劑。
• 服用 Omega-3 補充劑：服用含有 Omega-3 的補充劑，例如魚油或亞麻籽油，可以改善油脂品質並減輕瞼板腺功能障礙 (MGD) 的症狀。請諮詢您的醫生並開始服用。
• 保護環境：減少暴露在強風中的時間。減少盯著電腦和手機等螢幕的時間。時不時讓眼睛休息一下。

醫生建議的治療方案

如果僅靠家庭治療效果不佳，醫生可能會建議其他治療方法，例如：

• 人工淚液/潤滑劑：潤滑眼藥水可每日多次使用，以緩解眼乾症狀。它們也有凝膠或軟膏劑型。
• 抗感染藥物：如果眼瞼感染，醫生可能會開立抗生素眼藥水、眼膏或口服藥。某些抗生素（例如多西環素、阿奇黴素）也有助於治療瞼板腺功能障礙。
• 局部抗發炎藥物：眼藥水，例如環孢素或類固醇，可以幫助減輕眼瞼發炎。但這些藥物必須在醫師的指導下使用。
• 治療相關疾病：例如，如果是由生活在眼瞼上的蟎蟲（蠕形蟎蟲）引起的疾病，則治療該蟎蟲。
• 疏通腺體的方法：
• Lipiflow、iLux 和 TearCare 等設備：這些設備透過對眼瞼施加可控的熱量和壓力，溶解並清除堵塞的瞼板腺。
• 瞼板腺探通術：將一根細長的器械（探針）插入腺體開口，清除阻塞物。
• 雷射治療：某些類型的雷射也可用於刺激這些腺體並清除阻塞物。

治療後需要多久才能康復？預後如何？

大多數瞼板腺功能障礙（MGD）的治療不需要很長的「恢復期」。事實上，醫生會建議你繼續進行一些日常護理，例如嫁接睫毛、熱敷和服用營養補充劑。

只有接受手術治療，才需要一段時間才能完全康復。

患有瞼板腺功能障礙（MGD）的人預後通常良好，尤其是在積極採取措施控制病情的情況下。您可能需要終生保持良好的眼部衛生習慣。

瞼板腺功能障礙可以預防嗎？如何降低風險？

MGD 無法完全預防，但在某些情況下可以降低患病風險。

有些風險因素我們無法改變，例如年齡和種族。但是，有些事情我們可以改變：

• 管理其他健康狀況：控制血液膽固醇水平和血壓等指標。
• 改善生活環境：盡可能遠離過敏原。盡可能避免受風。限制螢幕使用時間。
• 定期進行眼科檢查。
• 如果您配戴隱形眼鏡，請按照醫師的建議使用和清潔。
• 保持眼睛和睫毛清潔。

看醫生的最佳時間是什麼時候？

如果您出現任何與視力相關的問題，例如眼睛疼痛或視力模糊，請務必去看醫生。

如果出現突發眼痛或視力喪失，請立即前往醫院急診室。

向醫生諮詢的重要問題

您可能有很多問題想諮詢眼科醫生。例如：

• 我患有這種瞼板腺功能障礙的原因是什麼？
• 您推薦哪一種治療方法？
• 這些治療方法是否有副作用（併發症）？
• 這種情況是遺傳性的嗎？我應該讓其他家人也去做檢查嗎？
• 我應該多久做一次眼科檢查？
• 我還能繼續配戴隱形眼鏡嗎？
• 這種瞼板腺功能障礙（MGD）症狀會完全改善嗎？

這種瞼板腺功能障礙能徹底治癒嗎？

對某些人來說，瞼板腺功能障礙可能是終身問題，尤其是當您同時患有其他疾病，例如免疫系統疾病，這些疾病雖然可以控制但無法完全治癒時。然而，如果管理得當，它也可能是終身問題。

如何疏通阻塞的瞼板腺？

你可以使用一些家庭療法，例如熱敷和按摩，來幫助疏通堵塞的瞼板腺。此外，醫生也會使用一些特定的工具和技術。

例如：

• 加熱眼瞼並溶解乾燥或增厚的瞼脂的儀器。
• 利用雷射光束進入腺體並清除堵塞物的機器。
• 醫生將細長的儀器（探針）插入腺體，以清除滯留在腺體內的瞼板腺油。

最後，請記住以下最重要的事情。

定期進行眼科檢查非常重要。這是因為醫生可以在您出現症狀之前就發現一些眼部疾病（例如瞼板腺功能障礙）。偶爾眼睛乾澀可能無關緊要，但長期眼睛乾澀對眼睛健康不利。瞼板腺是眼部健康的重要組成部分，有助於保護眼睛。因此，如果您患有瞼板腺功能障礙，及早診斷和治療至關重要，可以預防嚴重的併發症。如果您有任何疑問，請隨時諮詢您的眼科醫生。

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