你聽過這種奇怪的疾病嗎？讓我們從頭到尾了解類鼻疽！

你聽過「類鼻疽」這種疾病嗎？這個名字聽起來可能有點奇怪。但在像我們這樣氣候炎熱潮濕的國家，尤其是那些經常接觸土壤和水的人，應該重視這種疾病。所以不必害怕，我們用簡單易懂的方式來談談它。

什麼是類鼻疽？

簡單來說，類鼻疽是由細菌引起的疾病。它是由一種名為類鼻疽伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei，簡稱B. pseudomallei）的細菌引起的。我們透過直接接觸含有這種細菌的受污染土壤或水而感染。您出現的症狀因人而異，取決於您的感染途徑以及您是否患有其他潛在疾病。

這種疾病會影響人類和動物，但不會從動物傳染給人類。另外要注意的是，這種疾病有時也被稱為「惠特莫爾氏症」。

類鼻疽最常發生在哪裡？

伯克氏菌（B. pseudomallei）在澳洲北部和東南亞的土壤和水源中最為常見，尤其是在泰國、新加坡和馬來西亞等鄰國。然而，世界其他地區也曾通報過此類病例。

試想一下，這種細菌於2022年在美國密西西比州沿海地區被發現。此外，2021年，這種細菌還存在於芳香噴霧劑的成分中，有多人因此患病。這意味著這種細菌可能存在於意想不到的地方。

哪些人最容易受到類鼻疽的影響？

在這種細菌常見的地區，它最常影響患有潛在疾病的成年人，通常年齡在 40 至 60 歲之間。令人驚訝的是， 15 歲以下的兒童很少會患上這種疾病。

哪些人比較容易罹患類鼻疽？

如果您居住或工作在伯克氏菌屬（B. pseudomallei）細菌常見的地區，並且患有以下任何一種健康狀況，那麼您患上這種疾病的風險會更高：

• 糖尿病：這是很多人都有的問題。
• 酒精使用障礙
• 慢性腎臟病
• 慢性肺病：例如，囊性纖維化或慢性阻塞性肺病。
• 癌症或其他會削弱免疫系統的疾病：然而，HIV 感染似乎不會增加類鼻疽的風險。
• 地中海型貧血

此外，在伯克氏菌（B. pseudomallei）流行的地區，也存在這種情況。從事需要頻繁接觸土壤和地表水的工作或嗜好的人，例如園藝、景觀美化和農業，也面臨更高的風險。試想一下，我們村的卡邁勒叔叔患有糖尿病，他在田裡工作，經常踩進泥水裡。他必須小心預防這類疾病。

類鼻疽有哪些症狀？

根據感染部位的不同，您出現的症狀也會有所不同。您可能在肺部、皮膚、血液或多個部位同時出現症狀。

肺類鼻疽的症狀（肺類鼻疽）

如果肺部感染，您可能會出現以下症狀：

• 咳嗽
• 呼吸困難（呼吸急促）
• 胸痛
• 發燒
• 食慾
• 頭痛

皮膚類鼻疽（局部性）症狀

如果是皮膚感染，你可能會看到以下症狀：

• 傷口、潰瘍或膿腫
• 淋巴結腫大
• 發燒

血液中類鼻疽的症狀

有時，除了皮膚或肺部感染的跡像外，還可能出現血液感染（敗血症）的跡象。這也被稱為敗血症。症狀包括：

• 高燒
• 極度疲勞/疲倦
• 頭痛
• 呼吸困難/氣短
• 胃痛
• 關節疼痛
• 精神狀態發生變化，例如意識混亂和記憶喪失

慢性（播散性）類鼻疽的症狀

有時症狀可持續兩個月或更久。在此期間，伯克氏菌（B. pseudomallei）會擴散到身體的不同部位。症狀可能包括：

• 慢性咳嗽
• 發燒
• 減肥
• 夜間盜汗
• 咳血
• 胃痛或胸痛
• 肌肉或關節疼痛
• 頭痛
• 癲癇狀態（癲癇發作）

接觸細菌後多久會出現症狀？

對大多數人來說，接觸細菌後一到四周就會出現症狀。這稱為潛伏期。但令人驚訝的是，有些人可能在接觸細菌數月甚至數年後才會出現症狀。所以情況有點複雜。

什麼原因會導致類鼻疽？

正如我之前提到的，造成這種情況的原因是一種名為類鼻疽伯克氏菌（B. pseudomallei）的細菌。它生活在地表水（池塘、河流、湖泊）和土壤中。這種細菌在熱帶或亞熱帶地區尤其常見。

人們是如何感染類鼻疽的？

這種疾病是透過直接接觸被類鼻疽伯克氏菌（B. pseudomallei）污染的土壤或水而感染的。這種細菌可以經由多種途徑進入人體：

• 透過皮膚上的傷口，例如割傷或擦傷。
• 吸入：這意味著這種細菌可以隨土壤中的灰塵顆粒進入你的呼吸系統。
• 吸入受污染的水進入肺部：這種情況可能發生在水中工作或洗澡時。
• 飲用或攝入受污染的水。

伯克氏菌感染在雨季更為常見，尤其是在暴雨之後，因為那時土壤中的細菌會浮到地表並進入水源。

類鼻疽會人傳人嗎？

這是很多人都會遇到的問題。類鼻疽很少會在人與人之間傳播。主要的感染途徑是接觸受污染的土壤或水。所以不必過度恐慌。

類鼻疽是如何診斷的？

醫生首先會詢問您的症狀，為您進行檢查，然後採集您的血液或其他體液樣本進行化驗。他們也可能會詢問您的職業、嗜好或近期旅行史。

樣本將被送往實驗室，技術人員將檢查樣本中是否有伯克氏菌（B. pseudomallei）及其抗體。用於確診類鼻疽的樣本包括：

• 血
• 尿
• 痰
• 傷口流膿

類鼻疽如何治療？

醫生分兩個階段使用兩種抗生素治療這種疾病。這是一個比較漫長的療程。

• 第一階段（強化階段） ：您將接受至少兩週的靜脈注射抗生素治療。此治療需要住院治療。
• 第二階段（根除階段） ：您需要服用口服抗生素至少三個月。

根據病情嚴重程度，您可能需要接受額外的治療，例如，如果存在膿腫，則需要進行引流。

治療類鼻疽需要使用哪些抗生素？

醫生可能會開立以下靜脈注射抗生素：

• `頭孢他啶` `(頭孢他啶)`
• 美羅培南（美羅培南）
• `亞胺培南`（亞胺培南）

這些藥物可以作為口服抗生素服用：

• 複方新諾明（Trimethoprim/sulfamethoxazole - TMP/SMX）
• `阿莫西林/克拉維酸` `(阿莫西林/克拉維酸 - 複方阿莫西林克拉維酸鉀)`

最重要的是嚴格依照醫囑服用藥物，完成整個療程。即使感覺好轉一些，也不要中途停藥。

我們如何預防類鼻疽？

在伯克氏菌（B. pseudomallei）流行的地區，您可以採取以下措施來保護自己免受這種疾病的侵害：

• 如果您患有糖尿病或慢性腎臟病，請盡可能避免接觸土壤和積水。
• 在潮濕的土壤、積水或泥濘中行走時，請穿著防水靴。
• 在花園或接觸土壤時要戴手套。
• 如果身上有任何割傷或擦傷，請用防水敷料覆蓋。不要讓泥土或水進入傷口，以免造成感染。
• 接觸泥土、泥水或在戶外工作後，請淋浴或徹底清洗。
• 在割草、除草或使用高壓水槍噴灑地面時，請戴上遮住口鼻的口罩。
• 如果您認為自己可能接觸過伯克氏菌（'B. pseudomallei'），您的醫生可能會建議您服用抗生素（暴露後預防）以預防類鼻疽。

如果我罹患類鼻疽，會有什麼後果？

大多數沒有其他嚴重潛在疾病且接受及時治療的人都能完全康復。然而，治療可能需要持續數月才能徹底清除細菌。有時，即使在治療結束後，症狀也可能復發（復發）。因此，遵醫囑至關重要。

然而，對於患有潛在疾病的人，或未能及早診斷和治療的人來說，情況可能會更加嚴重。

類鼻疽可以治嗎？

是的，類鼻疽可以透過兩階段抗生素治療方案來治癒。然而，有些感染會迅速惡化，治療並非總是能成功。因此，早期診斷和治療至關重要。

類鼻疽會致命嗎？

如果及時進行適當治療，類鼻疽的死亡率在 10% 到 20% 之間。然而，以下因素會增加重症和死亡的風險：

• 無論你是否患有其他潛在疾病。
• 獲得優質醫療保健的能力。
• 哪些器官受到感染？

身為類鼻疽患者，我該如何照顧自己？

如果您被確診患有類鼻疽，請務必嚴格遵守醫囑服用所有藥物。如果您過早停止服用抗生素，可能會復發。

請務必依照醫師指定的日期就診。如果您的症狀消失後又復發，或出現新的症狀，或症狀加重，請告知您的醫師。

類鼻疽的併發症

類鼻疽可擴散至身體多個部位，並造成以下併發症：

• 骨感染（骨髓炎）
• 化膿性關節炎
• 皮膚、肺、肝、脾、腦或其他器官中積聚的膿液（膿瘍）
• 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）
• 敗血症－這是一種危及生命的疾病，是身體對感染的嚴重反應，會損害器官。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您有類鼻疽症狀，尤其如果您居住在伯克氏菌（B. pseudomallei）流行地區或近期曾前往該地區旅行，請立即就醫。及時治療是完全康復的最佳途徑。

如果您認為自己近期可能接觸過類鼻疽伯克氏菌，請就醫。醫生可能會為您提供暴露後預防藥物，以防止您感染疾病。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下嚴重症狀，請立即前往急診室：

• 高燒（超過華氏103度/攝氏39.4度）
• 突然或嚴重呼吸困難
• 劇烈胃痛
• 意識混亂或其他精神變化
• 胸痛
• 癲癇狀態（癲癇發作）

我該問醫生哪些問題？

向醫師諮詢以下問題或許會有幫助：

• 我該如何服用藥物？
• 我什麼時候可以再來看你？
• 我什麼時候才能好起來？
• 出現哪些症狀該去急診室？
• 我可以在家做些什麼來緩解症狀？
• 這種病會傳染嗎？ （我知道這種情況很少見，但確認一下總是好的。）

最後，請記住以下要點（核心訊息）

類鼻疽是一種需要重視且難以診斷的疾病，因為它的症狀與其他一些常見但較輕微的疾病相似。如果不及時治療，類鼻疽可能危及生命。因此，如果您認為自己可能接觸過伯克氏菌（B. pseudomallei），或者出現類鼻疽症狀，或者屬於病情可能更嚴重的風險人群，請立即就醫，與醫生討論您的疑慮。迅速採取行動是保持健康的最佳方法！

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