這是你腦子裡想的嗎？讓我們用簡單的語言來了解腦膜瘤吧！

你有沒有想過自己腦子裡可能長了腫瘤？聽起來是不是很可怕？但並非所有腫瘤都是危險的癌症。今天我們要討論的是一種生長在大腦周圍膜上的腫瘤，它通常是良性的，但有時需要一些關注。醫生稱這種腫瘤為腦膜瘤。讓我們來看看它是什麼，為什麼會形成，有哪些症狀，以及如何治療。

什麼是腦膜瘤？簡單來說…

把我們的大腦和脊髓（脊椎內的神經索）想像成珍貴的物品。為了保護這些珍貴的物品，大自然給了我們三層覆蓋物，這些覆蓋物被稱為腦膜，就像書的封面一樣。

因此，這種稱為腦膜瘤的腫瘤起源於腦膜中的蛛網膜細胞（一種位於類似蜘蛛網的薄膜中的細胞）。

這些腦膜瘤最常發生於腦頂和大腦外彎處。有時它們也可能形成於顱底。然而，形成於脊髓周圍的腦膜瘤則較為罕見。

這些腫瘤通常會緩慢地向內生長，因此有時只有在長到很大體積後才會被發現。即使是良性腫瘤，如果長得太大，也會壓迫腦部的重要部位，甚至危及生命。

腦膜瘤有分級嗎？

是的，這些堅果依其性質可分為三大類：

• 第一級或典型：這些是良性腦膜瘤，生長非常緩慢，約佔所有病例的80%。
• 二級（非典型）：這類腫瘤並非癌變，但生長速度稍快，且對治療的抵抗力較弱。約17%的病例屬於此類。
• 三級（間變性）：這類腦膜瘤屬於惡性腫瘤。它們生長迅速，並可擴散至身體其他部位。然而，這種類型非常罕見，僅佔所有病例的1.7%。

根據形成部位的不同，腦膜瘤有分類嗎？

是的，這些腫瘤根據其在大腦中形成的位置而有不同的名稱。以下是一些例子：

• 凸面腦膜瘤：這類腫瘤沿著腦部表面生長。隨著腫瘤的生長，它們可能會壓迫腦組織。
• 腦室內腦膜瘤：這些結構形成於大腦內部稱為腦室的腔隙中。腦脊髓液（CSF）就在這些腔隙中循環。
• 嗅溝腦膜瘤：這種腫瘤形成於顱底，位於大腦和鼻子之間。它們會影響靠近該區域的嗅神經。
• 蝶骨翼腦膜瘤：這種腫瘤沿著我們眼睛後方的骨嵴形成。

此外，根據顯微鏡下觀察到的細胞類型，腦膜瘤大約有 15 種類型。

那麼，腦膜瘤是癌症嗎？

這是很多人都會遇到的問題。大多數情況下（約80-85%），腦膜瘤是良性腫瘤，也就是說，它們不是癌性的。然而，如前面所提到的，在某些情況下（II級和III級），它們可能是惡性的。

重要的是，雖然腦膜瘤是良性腫瘤，但如果體積增大，就會壓迫並損傷大腦中的重要神經和結構，這可能危及生命。因此，絕不可掉以輕心。

哪些人更容易罹患腦膜瘤？

腦膜瘤在成人中最常見，兒童中非常罕見。通常在66歲左右確診。美國的研究表明，黑人患此病的幾率高於其他族裔。

此外，女性更容易罹患腦膜瘤。這被認為與女性荷爾蒙的影響有關。然而，惡性腦膜瘤在男性中更為常見。

這種情況有多常見？

腦膜瘤是一種相當常見的疾病。據估計，每10萬人中約有97人患有此病。這意味著光是在美國，每年就有超過17萬人被診斷出患有此病。事實上，腦膜瘤是最常見的腦腫瘤類型。

腦膜瘤有哪些症狀？

由於腦膜瘤通常生長緩慢，因此在它們體積足夠大並侵犯附近重要結構之前，可能不會引起任何明顯的症狀。症狀的嚴重程度取決於腫瘤在大腦中的位置。

例如：

• 患有嗅溝腦膜瘤的人可能會部分或完全喪失嗅覺，這種情況稱為嗅覺喪失。
• 腦膜瘤若形成於腦後額中線，可導致腿部和下半身癱瘓。這種情況稱為截癱。
• 蝶骨翼腦膜瘤可導致一隻或雙眼突出，這種情況稱為眼球突出症。它也可能引起一種稱為海綿竇綜合徵的疾病。

以下是一些腦膜瘤通常引起的常見症狀：

• 頭痛（通常早晨較嚴重）
• 頭暈
• 噁心和嘔吐
• 視力變化（複視、視力模糊、視力下降）
• 聽力障礙
• 癲癇發作
• 行為或性格改變（例如突然變得憤怒或煩躁）
• 記憶問題
• 反射亢進（反射過度增強）
• 身體某些部位肌肉無力
• 身體某些部位麻木

如果脊髓內長有腦膜瘤，最常見的症狀是：

• 腫瘤部位疼痛
• 神經根病變（神經根受壓引起的疼痛、麻木）
• 神經系統疾病（肌無力、肌張力減退 - 肌張力低下、反射減弱或消失 - 反射減弱）

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必盡快就醫。

腦膜瘤的病因是什麼？

科學家至今仍不清楚腦膜瘤的確切原因。然而，研究發現， 40%至80%的腦膜瘤存在22號染色體異常。該染色體有助於控制腫瘤的生長。這種異常通常是自發性的，極少數情況下可能與遺傳因素有關。

科學家目前已確定了腦膜瘤的幾個環境、荷爾蒙和遺傳風險因素。

這種腦膜瘤是如何被診斷出來的？

腦膜瘤有時難以診斷。由於其生長緩慢，可能在體積增大到足以影響鄰近區域之前都不會出現症狀。此外，由於大多數腦膜瘤生長緩慢且更常見於成人，因此某些症狀可能被誤認為是正常老化的表現。

如果您的醫生懷疑您可能患有腦膜瘤，他/她會將您轉診給神經科醫生。

為了診斷腦膜瘤，醫生會進行身體檢查和神經系統檢查。他們也可能建議進行影像學檢查，例如：

• 腦部磁振造影（MRI）掃描：這是檢測腦膜瘤的最佳影像學檢查方法。此檢查透過靜脈注射顯影劑進行。 MRI掃描無痛。它利用大型磁鐵、無線電波和電腦生成體內器官的清晰影像。造影劑（含有稀有金屬钆）可以提高影像品質。
• CT（電腦斷層掃描）：如果您無法進行MRI檢查，醫生通常會安排您進行增強CT掃描。 CT掃描利用X光和電腦產生體內結構的詳細影像。造影劑（有時也稱為染料）有助於使某些區域在影像中更加清晰。造影劑可以透過口服或靜脈注射的方式給藥。

有時，如果對診斷有任何疑問，可能需要進行活檢。這是為了確認是腦膜瘤還是其他腫瘤。您的神經外科醫生會進行活檢，並取一小塊組織樣本。樣本將被檢查，以確定具體病因、腫瘤是良性還是惡性以及分級。

腦膜瘤有哪些治療方法？

腦膜瘤的治療方案因人而異，取決於多種因素。治療方案通常是以下一種或多種治療方法的組合：

• 觀察（「靜觀其變」的方法）
• 外科手術
• 放射治療
• 安寧療護
• 化療（大多數情況下很少使用）

您和您的醫療團隊將共同決定最適合您的治療方案。

觀察法（“觀察與觀察”法）

醫生採用「觀察等待」這種治療方法的原因有很多：

• 如果你沒有任何症狀，而且腫瘤很小。
• 如果症狀輕微，且腦部周圍沒有或只有極少腫脹。
• 如果您症狀輕微，囊腫已存在很長時間，並且沒有對您的生活品質造成重大影響。
• 如果您年紀較大，且症狀進展非常緩慢。
• 如果治療對您的健康和生命構成重大風險。

在這種情況下，醫生會要求您進行多次核磁共振掃描和隨訪。密切注意腫瘤的大小和您的症狀。有些腫瘤可能不會繼續增加。

外科手術

對於有症狀的腦膜瘤，或可能很快引起症狀的大腫瘤，主要的治療方法是手術切除。

全切除術（GTR）是治療大多數腦膜瘤患者（70%至80%）的有效方法。手術的目標是盡可能徹底切除腫瘤，但這可能受到以下因素的限制：

• 腫瘤所在的位置。 （有些地方難以觸及）
• 腫瘤是否與腦組織或週邊血管相連。
• 其他通常會影響手術安全性的因素。

腫瘤切除的程度會大大影響所有級別腦膜瘤手術治療後的復發可能性。

放射治療

放射療法是一種利用高能量射線（放射）殺死癌細胞或阻止其生長的治療方法。它對某些良性腫瘤，例如良性腦膜瘤，也有效。

對於無法完全切除的腦膜瘤，或手術風險大於益處的情況，放射療法通常作為第一線治療方案。例如，位於腦深部或包繞神經血管結構的腦膜瘤。

治療腦膜瘤的放射療法有多種類型：

• 立體定位放射手術（SRS）：這是一種非手術的高強度放射治療方法，用於治療腦腫瘤。它以更少的劑量、更精準的照射方式傳遞高劑量輻射，對健康組織的損傷更小。 SRS可用於治療顱底腦膜瘤、部分切除的腦膜瘤或復發性腦膜瘤。
• 體外放射治療（EBRT）：這是最常用的放射治療方式。高能量放射線束直接照射腫瘤。
• 近距離放射治療：這是一種用於治療多種癌症的放射療法。該療法是將放射性粒子或顆粒透過手術植入腫瘤內部或附近。

非典型和惡性腦膜瘤的輔助放射治療它可以控制腫瘤生長，延長疾病治癒時間和整體生存期。輔助治療是一種針對未被主要治療殺死的癌細胞的治療方法。在手術完全切除異常腦膜瘤後進行的輔助放射治療可以降低腫瘤復發的風險。

安寧療護

腦膜瘤及其治療可能引起身體症狀和副作用，以及心理和社會問題。安寧療護旨在管理所有這些影響，是您治療方案的重要組成部分。它與旨在減緩、阻止或消除腫瘤生長的治療方法相結合。

安寧療護主要著重於控制症狀、支持您和您的家人，以及改善您在治療期間的感受。安寧療護的形式多種多樣，可能包括：

• 藥物
• 飲食變化
• 放鬆技巧
• 心理和精神支持
• 改善神經功能和生活品質的治療方法
• 其他治療方法

化療

化療是一種利用藥物對抗各種癌症的治療方法。雖然化療很少用於治療腦膜瘤，但醫生通常會建議對那些對手術或放射療法不再有反應，或已經復發或增大的腦膜瘤患者採用化療。

化療藥物貝伐單抗已被證明能有效縮小間變性腦膜瘤患者在手術和放射治療後的腫瘤。

這種治療有任何副作用和併發症嗎？

腦膜瘤的治療可能有一定的風險、副作用和併發症。與您的醫療團隊討論治療方案的相關風險至關重要。

腦膜瘤手術可能出現的併發症

切除部分或全部腦膜瘤的手術是一個複雜的手術，並非沒有風險和併發症。與任何手術一樣，都存在感染和出血的風險。其他可能的併發症包括：

• 手術後腦腫脹可能導致腦損傷。
• 腦膜瘤會損傷顱神經。根據腦膜瘤的位置，這會影響多種功能，例如視力、臉部活動能力和吞嚥能力。
• 手術後腦部周圍積水（腦水腫）也會導致腦損傷。
• 意外損傷健康腦組織。這會導致思維、視力和語言能力出現問題。

腦膜瘤放射治療的副作用

雖然放射治療本身並不疼痛，但健康組織暴露於輻射時可能會出現一些副作用。腦膜瘤放射治療最常見的副作用包括：

• 輕微的皮膚反應和脫髮。
• 疲勞。
• 思考能力的改變（例如思考不清晰、輕度記憶力減退）。
• 食物淡而無味。
• 頭痛。

除了與思考能力相關的症狀（可能是永久性的）之外，大多數副作用都是暫時的，通常會在治療幾週內消失。

腦膜瘤化療的副作用

化療的副作用因人而異，取決於所使用的藥物類型和劑量。副作用可能包括：

• 努力工作。
• 感染風險較高。
• 噁心和嘔吐。
• 脫髮。
• 食物淡而無味。
• 腹瀉。

罹患腦膜瘤的危險因子有哪些？

罹患腦膜瘤的風險因素有很多：

• 您的年齡：腦膜瘤最常見於 65 歲及以上的人。風險隨年齡增加而增加。
• 性別：女性罹患腦膜瘤的幾率大約是男性的兩倍。科學家認為這是由於女性體內含有雌性荷爾蒙。荷爾蒙替代療法和/或避孕藥，以及罹患乳癌，也會增加罹病風險。
• 接觸放射線：如果您以前接受過頭部放射治療，則患腦膜瘤的風險可能會增加。
• 種族/民族：在美國，黑人罹患腦膜瘤的幾率高於其他族裔群體。

此外，腦膜瘤還存在遺傳風險因子。如果您有以下任何一種情況，或者您的直系親屬（兄弟姐妹或父母）曾經患有腦膜瘤，那麼您患腦膜瘤的風險就會增加：

• 2 型神經纖維瘤病：患有這種疾病的人更容易患上惡性腦膜瘤或多個腦膜瘤。
• 馮·希佩爾-林道綜合症。
• 多發性內分泌腫瘤1型。
• 李-弗勞梅尼症候群。
• 考登氏症候群。

如果您擔心自己罹患腦膜瘤的風險，一定要跟醫生談談。

如果我得了腦膜瘤，我會面臨什麼？

這一點非常重要。每個腦膜瘤患者的症狀都不盡相同，很難準確預測您的病情發展。最好的方法是諮詢專門研究和治療腦膜瘤的專家。他們可以根據您的具體情況，更準確地解釋您可能面臨的情況。

腦膜瘤的預後如何？

腦膜瘤的預後，即康復的可能性和疾病的進展情況，取決於幾個因素：

• 腫瘤的大小。
• 腫瘤的位置。
• 腫瘤是良性還是惡性。
• 腫瘤是經由手術部分切除還是完全切除的。
• 您的年齡和整體健康狀況。

如果您是成年人，確診時的年齡是預後最強的預測因子。一般來說，年齡越小，預後越好。最佳預後是腫瘤能夠透過手術完全切除。然而，根據腫瘤的位置，這並非總是可行。

腦膜瘤治療後可能復發。復發率取決於手術切除的腫瘤組織量。如果腫瘤完全切除，復發率較低。

腦膜瘤及其治療可能會導致長期併發症，例如：

• 注意力難以集中。
• 記憶力衰退。
• 性格變化。
• 癲癇發作。
• 弱點。
• 語言問題（說話和理解困難）。

腦膜瘤的存活率是多少？

腦膜瘤的五年存活率如下：

• 一級腫瘤： 95.7%
• Ⅱ級腫瘤： 81.8%
• 第三級腫瘤： 46.7%

腦膜瘤十年存活率：

• 一級腫瘤： 90%
• II級腫瘤： 69%

由於新的治療方法，惡性腦膜瘤的十年存活率正在逐漸提高。

需要注意的是，這些數據只是大致的估計。只有您的醫生才能根據您的具體情況給予更準確的評估。

什麼情況下該去看醫生檢查腦膜瘤？

如果您被診斷出患有腦膜瘤，並且出現新的症狀或現有症狀發生變化，您應該盡快告知您的醫生。

如果您曾接受過腦膜瘤治療，治療結束後，您的照護並不會就此結束。您的醫療團隊將持續監測您的病情，防止復發，處理長期副作用，並密切注意您的整體健康狀況。

我該問醫生哪些問題？

如果您被診斷出患有腦膜瘤，向醫生詢問以下問題可能會有所幫助：

• 我得的是哪種類型的腦膜瘤？
• 這種水果的等級是多少？它代表什麼？
• 你們每年治療多少例這類腫瘤患者？
• 我的家族罹患腦膜瘤的風險是否較高？
• 您有什麼閱讀材料可以幫助我了解這種疾病嗎？
• 我有哪些治療方案？
• 我可以參加哪些臨床試驗？
• 您建議我採用哪一種治療方案？為什麼？
• 我和我的家人可以獲得哪些支援服務？
• 您知道有針對腦膜瘤患者的互助小組嗎？
• 如果我有任何疑問或擔憂，我該找誰？

得知自己患有腦瘤，無論是良性還是惡性，都可能令人震驚。但好消息是，腦膜瘤是一種可治療的疾病，通常預後良好。您的醫療團隊將為您提供強而有力的、個人化的治療方案和支持。如果您有任何疑問或擔憂，請不要猶豫，隨時諮詢您的醫療團隊。他們會竭誠為您提供協助。

最後要傳達的訊息

我們已經談了很多關於腦膜瘤的內容，對吧？簡單來說，它是一種生長在覆蓋我們大腦和脊髓的膜（腦膜）上的腫瘤。大多數情況下，這些腫瘤是良性的（非癌性） ，而且生長緩慢。這就是為什麼有時症狀需要一段時間才會出現的原因。

但是，如果您出現頭痛、視力變化或癲癇發作等症狀，請務必就醫。這些症狀可以透過核磁共振成像 (MRI) 和電腦斷層掃描 (CT) 等檢查發現。治療方案取決於腫瘤的性質、大小和位置，有時只需觀察，有時則需要手術或放射治療。

最重要的是不要害怕，不要驚慌，並遵循正確的醫療建議。並非所有腦膜瘤都一樣，所以醫生會根據您的具體情況制定最佳治療方案。如有任何疑問，請隨時諮詢。

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