腦部小血管阻塞（微血管缺血性疾病）：我們來談談這件事吧！

隨著年齡增長，你是否也開始忘記一些小事？是否覺得難以集中註意力？有時你會認為這些都是正常的衰老跡象，但有時背後可能隱藏著其他健康問題。今天，我們要討論一種影響大腦微血管的疾病，叫做「微血管缺血性疾病」。讓我們一起來看看它究竟是什麼，哪些人容易患上這種疾病，以及它的症狀有哪些。

什麼是微血管缺血性疾病？簡單來說…

簡單來說，「微血管缺血性疾病」是指大腦中極其細小脆弱的血管（我們稱之為「微血管」）發生的一系列不同變化的總稱。就像水管會隨著時間而阻塞一樣，這些血管也會逐漸改變。根據這些變化的嚴重程度，可能會出現各種併發症。輕則注意力難以集中，重則可能導致中風。

這種疾病還有其他一些名稱，您可能聽過：

• “腦小血管病變（CSVD）”
• “慢性微血管缺血性疾病”
• “小血管缺血性疾病”

無論你叫它什麼，它指的都是同一件事。

誰受到的影響最大？

這種被稱為「微血管缺血性疾病」的疾病多見於老年人。男性和女性都可能患上此病。最重要的是，患病風險會隨著年齡的增長而增加。

想想看，到了50歲，大約有5%的人可能會罹患這種疾病。然而，據說在90歲以上的人群中，幾乎100%的人或多或少都患有這種疾病。這意味著隨著年齡的增長，這種疾病非常普遍。

這種情況非常普遍，據估計，約有45%的失智症患者（一種記憶力逐漸喪失的疾病）和25%的中風患者都是由這種疾病引起的。因此，了解這一點非常重要。

為什麼會發生這種情況？其原因是什麼？

微血管缺血性疾病的主要原因是腦部小血管壁增厚，以及血管內脂肪堆積，導致斑塊形成。這就像老舊水管內形成鐵鏽一樣。然而，專家們尚不清楚其確切病因。但研究發現，許多因素都會影響微血管缺血性疾病的發生。

有哪些風險因素？如果您有這些情況，請務必小心！

老化是主要風險因素，我們無法控制。然而，還有其他一些健康問題會增加微血管缺血性疾病的風險，它們是：

• 慢性腎臟病：如果您有腎臟問題，這種風險會更高。
• 糖尿病：糖尿病患者更容易患上這種疾病，因為糖尿病會損害血管。
• 高血壓：特別是當你的血壓達到 140/90 毫米汞柱（動脈高血壓）或更高時，會對大腦中的小血管造成很大的壓力。
• 高膽固醇：當血液中膽固醇水平升高時，膽固醇更容易在血管內積聚並堵塞血管。
• 打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症：這比你想像的要嚴重得多。夜間呼吸不良會減少身體的氧氣供應，對血管也不利。
• 吸煙或使用其他煙草製品：吸煙幾乎是所有疾病的危險因素。它會直接損害血管。

如果你有上述一項或多項情況，最好多加小心。

有哪些症狀？我們如何辨識這種疾病？

醫生有時稱這種疾病為「微血管缺血性疾病」或「沉默的疾病」 。這是因為它的症狀有時非常輕微，很容易被忽略。而且，人們往往會忽略這些症狀，認為它們是隨著年齡增長而發生的正常變化。

然而，在一些老年人中，這些症狀的嚴重程度可能從輕微到嚴重不等。由於這種疾病會影響身體的多個系統，因此症狀可能非常廣泛。讓我們來看看這些症狀有哪些：

泌尿系統的變化：

• 尿失禁（尿失禁）：簡單來說，就是尿液無法控制地流出。
• 尿急：突然強烈的排尿需求。

思考能力（認知）的改變：

• 失智症：記憶力逐漸喪失，難以完成日常任務。
• 注意力難以集中：難以專注於某件事。
• 輕度認知障礙：難以做出決定和理解事物。
• 突然出現意識混亂，感覺自己快要失去理智（譫妄）：這種情況可能突然發生。

神經系統變化（神經病學）：

• 吞嚥食物或液體困難（吞嚥困難）：食物可能感覺卡在喉嚨。
• 無法正常控制臉部肌肉：臉部一側可能出現下垂。
• 無緣無故突然、無法控制地哭泣或大笑（假性延髓麻痺）：這可能是一次非常奇怪的經驗。
• 說話含糊不清，言語不清（構音障礙）：就像舌頭扭傷了一樣。

心理健康方面的變化：

• 焦慮：感到不安或恐懼。
• 冷漠：對一切都感到厭倦的狀態。
• 憂鬱：一種強烈的悲傷和失望感。
• 持續的疲倦、疲倦：無論做什麼都會感到疲倦。
• 容易因小事生氣，缺乏耐心（易怒） 。

睡眠問題：

• 各種睡眠障礙。
• 夜間睡眠不好，失眠問題。

步行問題：

• 行走時失去平衡，難以保持平衡。
• 跌倒或頻繁跌倒。
• 蹣跚的步伐。

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必與醫生溝通。

這種疾病如何診斷？需要做哪些檢查？

醫生通常使用磁振造影（MRI）掃描來診斷這種疾病。這項檢查幾乎無痛。它利用大型磁鐵、無線電波和電腦來拍攝非常清晰的大腦影像。

患有「微血管缺血性疾病」的人類大腦可能會出現各種變化。醫生會在核磁共振成像（MRI）影像上尋找以下這些變化：

• 腦微出血是指腦部細小血管出血。這些出血量非常小。
• 大腦白質是否受損。這些受損區域在掃描圖中表現為明亮的白色斑點，稱為白質高訊號。
• 大腦中是否存在一些小的、非神經性病變（腔隙性梗塞），這些病變不會表現出明顯的神經症狀。這些病變就像是小面積的損傷。

當在核磁共振掃描中發現這些情況時，醫生可以確定你是否患有「微血管缺血性疾病」。

這種疾病可以逆轉並徹底治癒嗎？

這是一個比較複雜的問題。在「微血管缺血性疾病」的早期階段，或許有可能在某種程度上「逆轉」大腦中發生的一些變化。也就是說，情況可以稍微好轉一些。

然而，這種疾病通常呈進行性發展。隨著時間的推移，這些變化可能會變得不可逆轉。

所以，儘早發現並控制風險因素至關重要。

那麼，這種病該如何治療呢？

目前，微血管缺血性疾病尚無特效療法。現有治療的主要目標是降低風險因素，預防或延緩失智症和中風等嚴重併發症的發生。

由於每個人的風險因素不同，治療方案也會因人而異。這意味著治療方案將根據您的具體情況量身定制。一般來說，治療可能包括：

• 養成健康的生活習慣：例如運動和食用更有營養的食物。
• 徹底戒菸。
• 服用藥物以降低高血壓、控制膽固醇和控制血糖值。

醫生會為您進行檢查，並告訴您最適合您的治療方案。

我該如何降低這種風險？

這是最重要的。與醫生合作，準確找出你的具體風險因素，並制定適合這些因素的方案，這一點至關重要。

以下是一些有助於降低風險的策略：

• 遵循健康飲食：盡可能減少鹽分、飽和脂肪和糖的攝取。多吃富含各種營養素的蔬菜、水果和香草。
• 進行多種運動：選擇能夠改善平衡、力量和心血管健康的運動。最好諮詢物理治療師或健身教練，幫助您確定哪些運動安全且適合您。
• 參加戒菸輔導計畫：科學的互助小組或一對一諮詢可以提供協助。
• 運用一些技巧來減輕壓力和放鬆身心：冥想和瑜珈等方法都能有所幫助。

雖然將這些事情融入你的生活中可能看起來有點困難，但從長遠來看，它們會為你的健康帶來巨大的好處。

我如何知道自己是否處於風險之中？

要了解自己是否面臨風險，需要留意自身症狀。定期體檢和驗血也至關重要。密切注意膽固醇和血壓水平。如果您患有糖尿病或腎臟病等潛在疾病，控制好病情也同樣重要。

這種情況危險嗎？接下來會發生什麼事？

如果不及時治療，微血管缺血性疾病會導致嚴重的、甚至危及生命的併發症，例如中風和嚴重的認知能力下降。

然而，如果您遵循醫生製定的個人化治療方案，就可以控制病情惡化，並過著健康、獨立的生活。因此，重要的是要毫不畏懼地遵照醫囑。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您感覺自己突然或逐漸喪失了以下任何一項能力，請務必去看醫生進行檢查。

• 控制排尿的能力。
• 記憶能力。
• 清晰思考的能力。

不要低估這類變化。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

患有微血管缺血性疾病的人發生中風的風險更高。因此，如果您突然出現以下任何症狀，應立即前往急診室。

• 眩暈，頭部感覺旋轉。
• 無法說話。
• 失去平衡或協調能力，例如走路時。
• 身體一側麻木或無力。
• 劇烈頭痛。
• 單眼或雙眼視力喪失。

這些可能是中風的徵兆，因此及時治療可能挽救生命。

最後，請記住以下最重要的事情。

這種被稱為「微血管缺血性疾病」的病症，對某些人的影響較輕，而對其他人的影響則較重。它會導致情緒變化、思考困難和行走困難。

但最棒的是，透過識別和解決您的特定風險因素，您可以控製或最大限度地減少這些併發症，從而讓您過上更健康的生活。

所以，請與您的醫生溝通，並制定適合您的個人化方案。不要害怕，提高意識並採取正確的措施才是最重要的！

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