關於微創心臟手術的一切

當醫生告訴你需要做心臟手術時，感到有些害怕是很正常的。許多人認為心臟手術非常痛苦，需要在胸口正中央做一個大切口，並且要在醫院待很長時間。但如今，醫學已經取得了長足的進步。現在有一些方法可以透過幾個小孔來治療心臟，而無需像以前那樣做大切口。這種方法就是我們所說的微創心臟手術。今天，我們將用簡單易懂的方式來介紹一下這種方法。

簡單來說，什麼是微創心臟手術？

想像一下，在傳統的開胸手術中，外科醫生需要切開你胸腔正中央的整個胸骨才能到達心臟。這需要很長時間才能癒合，非常痛苦，而且會留下很大的疤痕。

但這種名為微創手術的新方法不需要如此大的切口。取而代之的是，醫生會在您胸側肋骨之間做一個或多個非常小的切口。然後，高科技攝影機、非常精密的器械，有時會用到機械手臂，透過這些小切口插入體內，為您的心臟進行必要的手術。

讓我們看一下下表，以進一步闡明這兩種方法之間的差異。

這些是什麼類型的手術？

微創心臟手術主要分為兩大類。

1.胸腔鏡手術：在這種手術中，外科醫生會將一根帶有攝影機的長管（稱為胸腔鏡）通過胸部側面的一個小孔插入體內。然後，外科醫師會使用透過其他小孔插入的細長器械，借助胸腔鏡拍攝的影像進行手術操作。

2.機器人輔助心臟手術：這是這些方法中最先進的。同樣，手術也需要在胸腔側面開幾個小孔。但是，手術並非由醫師直接操作。醫生坐在電腦控制系統（控制台）前，操控機械手臂。這些機械手臂比人臂操作得更精細、精準，而且動作更穩定。此外，由於可以獲得三維（3D）影像，醫師可以在清晰的心臟影像引導下進行手術。

這種方法適用於哪些類型的心臟病？

並非所有心臟手術都適合採用這種方法。但是，現在許多常見的心臟手術都可以成功地採用這種方法進行。您的醫生會決定這種方法是否適合您。

• 瓣膜修復或置換，特別是涉及二尖瓣的手術。
• 例如房間隔缺損（ASD） ，它會導致心臟上的孔洞閉合。
• 心臟腫瘤切除術。
• 一些冠狀動脈繞道手術。
• 治療心律不整（心律不整）的手術，例如迷宮手術。
• 安裝心室輔助裝置。

手術前後會發生什麼事？

術前

您的外科醫生會指導您如何為手術做準備。您可能需要在手術前幾天停止服用某些藥物（尤其是血液稀釋劑）。手術過程中您將接受全身麻醉，因此不會有任何感覺。

手術期間，您將連接到體外循環機以維持體內血液循環。

手術過程中

如前所述，外科醫生會在胸側做一個或多個小切口。透過這些切口，醫師會插入攝影機和手術器械，進行必要的心臟修復、瓣膜置換或其他治療。手術完成後，醫生會將這些小切口縫合起來。整個手術過程通常需要兩到六個小時。

手術後

手術後，您將在加護病房 (ICU)接受一到兩天的觀察。醫生可能會在您的胸腔外放置幾根細小的引流管，以防止液體在心臟周圍積聚。

之後您將被轉到普通病房。令人驚訝的是，手術後一兩天內您就能下床行走。您也會學習一些呼吸練習，以防止肺部積聚黏液。通常幾天後您就可以回家了。

這種手術有哪些風險？

任何手術都存在一定的風險，但與開放式手術相比，併發症的風險要低得多。

潛在風險：

• 出血
• 感染
• 心律不整（心律不整）
• 中風

在極少數情況下，如果手術過程中外科醫師認為微創手術不再安全，他們可能會立即轉為開放性手術。這種情況非常罕見，但了解這一點很重要。

需要多久才能痊癒？

這是這種方法最大的優點。傳統開腹手術後，您幾個月內都不能從事重體力勞動或開車。然而，微創手術後，您最快兩到四周即可恢復正常活動。

最初幾週，您可能會感覺比平常更容易疲勞，這是正常的。最好在幾週內避免任何重體力活動，例如舉重。您的醫師會根據情況指導您如何逐步增加活動量。您也可能會被轉介到心臟復健計劃。該計劃將幫助您學習如何安全運動以及如何保持有益心臟健康的飲食。

手術後出現哪些跡象顯示應該去看醫生？

如果您回家後出現以下任何症狀，應立即致電您的醫生。

• 傷口流出的膿液或液體。
• 傷口周圍出現過度腫脹或發紅。
• 發燒或感覺寒冷。
• 感覺心率異常（心悸）。
• 腿部或腳部異常腫脹（水腫）。
• 一週內體重增加超過1.5公斤（3磅）。

這些可能是感染或其他併發症的跡象，所以不要忽視它們。