你的心臟二尖瓣是不是有點「鬆弛」？ （二尖瓣脫垂）——我們來聊聊這個！

你有時會感到胸悶、呼吸困難或心跳改變？這可能是由於心臟瓣膜（二尖瓣脫垂）出現輕微變化所致。很多人對此並不了解，但了解這一點非常重要。別擔心，今天我們將以簡單易懂的方式來講解這種疾病。

什麼是二尖瓣脫垂？

簡單來說，我們的心臟有一個叫做二尖瓣的瓣膜。它的作用就像一扇門。它位於心臟左側，在上腔（左心房）和下腔（左心室）之間。這個瓣膜幫助富含氧氣、乾淨的血液從左心房流向左心室。

現在想像一下，這個瓣膜有兩個瓣葉（瓣片） 。它就像兩扇門。每次心臟跳動時，這些瓣葉都會打開和關閉。在一種稱為二尖瓣脫垂（MVP）的疾病中，這些瓣葉無法正常關閉，並且略微下垂向左心房。這就像一扇關不嚴的門。這會導致瓣膜無法正常關閉。

這種疾病（二尖瓣脫垂）並不像您想像的那麼嚴重。它影響著普通人群中大約 2% 到 3% 的人。許多人沒有任何症狀，甚至不知道自己患有這種疾病。這是因為他們的瓣膜功能良好。然而，對某些人來說，當病情加重時，可能會出現症狀，需要治療。有時，想到要接受手術可能會讓人感到害怕，但好消息是，許多人都成功地接受了這種手術。

這種疾病有哪些症狀？

大多數二尖瓣脫垂患者沒有任何症狀，但部分患者可能會出現以下症狀：

• 胸痛：它不像心臟病發作那樣是劇烈的疼痛，但可能會感覺胸部有些不適或壓迫感。
• 呼吸困難（呼吸急促）：您可能會感到呼吸急促，尤其是在運動或爬樓梯時。
• 眩暈：你可能會突然感到頭暈目眩。
• 疲勞：你可能只是感到疲倦、乏力，毫無生氣。
• 心悸：很多人都會經歷這種情況。想像一下，你的心臟突然跳動加快，或是你能聽到自己的心跳聲在耳邊迴響，或是你的胸口感覺劇烈跳動。

重要的是，並非所有出現這些症狀的人都患有嚴重的疾病（二尖瓣脫垂）。有時，症狀與疾病的嚴重程度之間可能沒有顯著關聯。但是，如果您出現任何這些症狀，請務必諮詢醫生。

二尖瓣脫垂的病因是什麼？

主要原因是瓣膜組織變弱，醫學上稱為黏液樣變性。目前尚不清楚瓣膜組織變弱的確切原因。有時，這種疾病可能具有遺傳性，這意味著它可以從父母遺傳給子女。研究人員發現一些與二尖瓣脫垂（MVP）相關的基因，例如FLNA、DCHS1、DZIP1和PLD1等基因。

此外，患有某些結締組織疾病的人也可能出現這種情況（黏液瘤樣變性）。例如：

• 馬凡氏症候群
• 埃勒斯-當洛斯綜合徵
• 洛伊斯-迪茨症候群

由於患有這些疾病的人身體結締組織存在一些弱點，因此也可能影響心臟瓣膜。

哪些人最有可能患上這種疾病（MVP）？

二尖瓣脫垂可發生於任何年齡層的人。有些人天生就患有此病，尤其是一些患有前文所述結締組織疾病的人。此外，以下情況也會增加二尖瓣脫垂的風險：

• 風濕性心臟病：如果喉嚨感染沒有適當治療，可能會繼發影響心臟的疾病。
• 脊椎側彎：一種脊椎彎曲的疾病。
• 格雷夫茲病：甲狀腺功能亢進。

雖然二尖瓣脫垂在女性中更為常見，但男性更容易出現由此引起的嚴重二尖瓣逆流（血液向後漏）。

這會引發哪些併發症？

二尖瓣脫垂患者可能出現的主要併發症是二尖瓣逆流。簡而言之，就是瓣膜無法正常關閉，導致血液從左心室逆流至左心房。二尖瓣脫垂是造成這種情況的主要原因。如果逆流嚴重，可能需要手術或其他治療方法來恢復瓣膜的正常功能。

同時患有二尖瓣脫垂和逆流的患者有發生以下併發症的風險：

• 心臟衰竭：心臟無法泵出足夠的血液供應身體。
• 感染性心內膜炎：心臟內膜或瓣膜的感染。
• 心房顫動：一種不規則的心跳模式。
• 室性心律不整：這也是一種不規則的心跳，有時會導致猝死。
• 中風：腦部供血中斷。

如何診斷二尖瓣脫垂這種疾病？

醫生透過身體檢查和一些測試來診斷二尖瓣脫垂（MVP）。醫生可以透過聽診器聽診心臟來了解很多資訊。如果您患有MVP，醫生可能會聽到心臟跳動時發出“咔嗒”聲，隨後出現“雜音” （一種類似微風吹過心臟的聲音）。由於這種獨特的聲音，MVP也被稱為「咔嗒-雜音症候群」。

醫生在為您檢查時，也會詢問您的既往病史和家族病史。 (MVP) 這些資訊非常重要，因為有些疾病具有家族遺傳性。

如果醫生懷疑您患有二尖瓣脫垂或其他瓣膜疾病，他們會至少安排一項檢查來確診。

為此需要進行哪些測試？

診斷二尖瓣脫垂的主要檢查方法是超音波心臟檢查。這項檢查利用超音波技術來檢查心臟的結構和功能。您可能患有以下一種或兩種類型的二尖瓣脫垂：

• 經胸超音波心動圖：這項檢查是將超音波換能器放置在胸部的各個位置，以拍攝心臟瓣膜和腔室的影像。
• 經食道超音波心動圖：這項檢查是將小型超音波換能器插入食道，以便獲得更清晰的影像。

此外，醫生可能會安排以下檢查，以便更深入了解您的心臟狀況：

• 心電圖（ECG/EKG）：檢查心臟的電活動。
• 胸部X光片。
• 心臟導管檢查：將一根細管插入心臟的靜脈和腔室進行檢查。

這種情況該如何處理？

大多數二尖瓣脫垂患者無需治療。如果病情較輕，醫生可能會定期監測您的病情，並可能開立β受體阻斷劑等藥物來控制頭暈和心悸等症狀。

如果您有心房顫動或曾經發生中風，您可能需要服用抗凝血劑或血液稀釋劑。請諮詢您的醫生，以確定哪種藥物適合您。

對某些人來說，治療二尖瓣脫垂的最佳方法是手術或經導管手術。這是可能的。最有效的方法將因人而異。手術/治療方案包括：

• 二尖瓣修復術：此手術旨在修復您自身的瓣膜，使其恢復正常功能。此手術可讓您保留自身的瓣膜，從而避免人工瓣膜帶來的一些風險和併發症。
• 二尖瓣置換術：對某些人來說，更換瓣膜可能是最佳選擇，甚至是唯一選擇。醫生會解釋原因，並說明您可以選擇的瓣膜類型（機械瓣膜或生物瓣膜）。
• 微創二尖瓣修復術：與開胸手術相比，這種手術創傷較小，因為手術是透過較小的切口進行的。
• 經導管二尖瓣置換術：此方法是將導管經由血管插入，與其他手術相比，切口較小。

哪種治療方案最適合我？

這個問題的答案因人而異。請諮詢您的醫生，制定最適合您的治療方案。務必了解任何二尖瓣脫垂（MVP）治療的益處和風險。最適合您的治療方案取決於多種因素，包括：

• 您的年齡： 80 歲以上的人接受手術的風險較高。
• 您之前的健康狀況。
• 您目前的健康狀況。
• 無論您是否還有其他需要修復的心臟問題：有時外科醫生可以同時進行瓣膜修復和冠狀動脈旁路移植術 (CABG)。

我如何知道自己是否需要接受二尖瓣脫垂治療？

大約十分之一的二尖瓣脫垂患者需要接受外科手術進行瓣膜修復或置換。如果您有以下情況，可能需要進行瓣膜修復或置換：

• 如果你的症狀隨著時間而惡化。
• 如果你的二尖瓣漏血過多（嚴重逆流）。
• 如果檢查結果顯示你的心臟正在增加（左心室和/或左心房擴張），那麼瓣膜問題和高血壓等因素會導致你的左心房或左心室增大。
• 如果您患有心律不整（心跳不規則）。
• 如果你的心臟無法泵出足夠的血液供應全身，你的（射血分數）就會下降。如果左心室（左心室一次能泵出的血液量）過低，就會導致心臟衰竭。

二尖瓣脫垂可以預防嗎？

目前尚無絕對有效的方法預防二尖瓣脫垂。但是，隨著年齡的增長，您可以降低後天性心臟瓣膜疾病的風險。以下是一些可以幫助您做到這一點的建議：

• 每天進行體能訓練。但是，如果您有任何限制，請諮詢您的醫生。
• 停止使用煙草製品。
• 養成有益心臟健康的飲食習慣。
• 保持健康的體重。
• 控制高血壓和糖尿病等疾病。遵醫囑服用藥物。
• 透過瑜珈、深​​呼吸、與他人交談等方法來緩解壓力。

遵循這些建議也能幫助你保持足夠的堅強，以便在需要時能夠面對手術。

問問醫生你可以做出哪些改變。從小處著手，記住，你所做的每一個小小的改變，將來都可能產生巨大的影響。

如果我患有二尖瓣脫垂，我該做好哪些準備？

大多數情況下，二尖瓣脫垂不會引起任何問題，也無需治療。二尖瓣脫垂可能不會對身體造成損害。然而，對於某些人來說，二尖瓣脫垂可能會導致逆流和其他問題。

如果您被診斷出患有二尖瓣脫垂，請與您的醫生討論其嚴重程度以及您應該預期的情況。

二尖瓣脫垂患者可以存活多久？

二尖瓣脫垂（MVP）患者的壽命取決於多種因素，其中包括：

• 是否因稀便引起逆流。
• 是否伴隨其​​他心臟疾病或相關疾病。
• 您是否以及何時接受治療。

二尖瓣修復手術可以幫助您像沒有瓣膜問題的人一樣長壽。一項研究表明，接受過瓣膜修復手術的人的預期壽命與一般人群相似。此結論適用於40歲至89歲的人。

因此，如果您患有二尖瓣脫垂，定期體檢並告知醫生任何新出現的或變化的症狀至關重要。這樣，您才能在需要時及時接受治療。

患有嚴重逆流且未接受瓣膜修復手術的患者將面臨嚴重的後果。他們一年內死亡的風險為20%，五年內死亡的風險為50%。

醫生可以告訴你你的病情和未來的預後。

我應該在什麼情況下擔心二尖瓣脫垂？

請與您的醫生溝通，以了解可能出現的情況以及何時需要重視。患有二尖瓣脫垂的人常常會對自己病情感到焦慮。但在大多數情況下，輕微的症狀無需擔心。您的醫生可能會開立藥物來幫助控制心跳過速或心悸等症狀。

然而，及時識別症狀至關重要。任何症狀都不應輕視，更不應忽視。即使您認為這只是個小問題，也請告訴醫生您的感受。必要時，醫生會為您進行檢查，並做出相應安排，讓您的日常生活更加輕鬆。

如果我患有二尖瓣脫垂，我應該避免什麼？

有些患有二尖瓣疾病的人可能需要避免劇烈運動。與醫生討論適用於您個人情況和診斷結果的活動限制非常重要。活動限制取決於多種因素，包括：

• 你以前暈倒過嗎？
• 某些心律不整，例如室上性心搏過速。
• 嚴重二尖瓣逆流。
• 左心室射血分數降低。
• 有既往血栓病史。
• 有因二尖瓣脫垂引起的猝死家族史。

二尖瓣脫垂患者沒有活動限制。但是，在開始任何新的運動計劃之前，請務必謹慎並諮詢醫生。

二尖瓣脫垂會隨著年齡增長而加重嗎？

二尖瓣脫垂會隨著年齡增長而加重。因此，定期復診非常重要。醫生可以監測您的瓣膜狀況，並在必要時與您討論治療方案。

瓣膜疾病在65歲以上族群中較常見。原因之一是日常生活中心臟承受的壓力較大。但冠狀動脈疾病或心臟衰竭等心臟問題也會影響瓣膜，尤其是二尖瓣。這種情況在75歲以上人口中尤其常見。

請諮詢醫生，以了解更多關於老化如何影響二尖瓣的資訊。

我該如何照顧自己？

醫生可能會建議您定期復診，並進行規律的體能活動。您也可以避免一些加重心臟負擔的事情，例如：

• 含酒精飲料。
• 煙草製品。
• 為娛樂目的而吸毒。

我應該什麼時候去看醫生？

醫師會告訴您需要多久複診一次。務必按時赴約。您可能還需要定期進行影像學檢查，以監測二尖瓣的健康狀況。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您有以下任何症狀，請撥打911或當地緊急電話：

• 胸痛。
• 頭暈、頭昏或極度虛弱。
• 突發嚴重呼吸困難。
• 藥物引起的意外副作用。

如果您正在服用血液稀釋劑（抗凝血劑）且跌倒，請立即就醫。血液稀釋劑會增加內出血的風險。即使您感覺良好，也務必請醫生檢查。內出血若不及時治療可能致命。

我該問醫生哪些問題？

如果您剛發現自己患有二尖瓣脫垂，您可能會有很多疑問，例如：

• 我的病情有多嚴重？
• 我該如何控制我的症狀？
• 我需要進行瓣膜維修或更換嗎？如果需要，您能向我解釋一下手術和恢復的每個步驟嗎？
• 我該如何防止病情惡化？
• 我應該避免哪些體育活動？
• 我需要多久來複診一次？
• 我可以加入本地或線上的支援小組嗎？

二尖瓣脫垂屬於心臟病嗎？

是的，二尖瓣脫垂是一種心臟瓣膜疾病。心臟瓣膜疾病屬於心血管疾病的範疇。心血管疾病是指任何影響心臟或血管的疾病。

二尖瓣脫垂有時也被稱為「瓣膜鬆弛症候群」。它是一種粘液瘤樣瓣膜疾病。這意味著二尖瓣瓣葉的組織彈性異常，導致瓣葉鬆弛下垂。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

二尖瓣脫垂（MVP）是一種常見疾病，通常不會對生活造成太大影響。然而，它可能導致二尖瓣逆流。如果您的心臟瓣膜出現血液逆流，您可能會擔心需要手術修復。請與您的醫師討論瓣膜修復的益處和風險，並了解所有可行的手術方案。

如果您需要進行瓣膜修復手術，選擇每天都進行此類手術的醫院至關重要。手術量大的醫院配備了最新的技術，可以降低您的風險，並為您提供最佳的治療效果。

定期體檢，注意症狀，保持健康的生活方式。即使患有二尖瓣脫垂（MVP），你也能保持健康。

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